1、阜阳市秋冬季疫情防控暨生物安全培训一、新型冠状病毒核酸检测标本采集概述 1.技术依据 病原微生物实验室生物安全管理条例 新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南（第六版）新型冠状病毒实验室生物安全指南（第二版）病原微生物实验室生物安全通用准则2017版 新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南（第三版）2.标本采集对象 1）新型冠状病毒感染疑似病例 2）其他需要进行新型冠状病毒感染诊断或鉴别诊断 3）新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、疑似聚集性病例患者，其他需要进行新型冠状病毒感染诊断或鉴别诊断者，或其他需 要进一步筛查检测的环境或生物材料（如溯源分析）4)辖区内人群筛查 3.标本采集要求 从事新型冠
2、状病毒检测标本采集的技术人员应经过生物安全培训（培训合格）和具备相应的实验技能。住院病例的标本由所在医院医护人员或当地疾控机构专业人员采集。密切接触者标本由当地指定的疾控机构、医疗机构负责采集。根据实验室检测工作的需要，可结合病程及研究需求多次采集。二、采集标本种类和要求 1.标本种类（1）上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物等。（2）下呼吸道标本：包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管 灌洗液、肺泡灌洗液、肺组织活检标本。（3）血清标本：尽量釆集急性期、恢复期双份血清。第一份 血清应尽早（最好在发病后7天内）釆集，第二份血清应在发病 后第34周釆集。采集量5ml,建议使用无抗凝剂的真空釆
3、血管。血清标本主要用于抗体的测定，从血清抗体水平对病例的感染 状况进行确认。血清标本不进行核酸检测。（4）眼结膜标本：出现眼部感染症状的病例需采集眼结膜拭 子标本。2.标本采集方法1）鼻拭子采样人员一手轻扶被采集人员的头部，一手执拭子，拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血，待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻），然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。2）咽拭子的采集方法 被采集人员头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，将拭子越过舌根，在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回
4、擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，将拭子头浸入病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。咽拭子也可与鼻咽拭子放置于同一管中。可能的反应：可能的反应：咳嗽咳嗽恶心恶心呕吐呕吐3.标本送检（一）核对信息。核对采集管标签与混采登记表信息，确保准确完整，编号一致。（二）标本放置要求。将核对后的采集管放入透明塑料密封袋（一层容器）中并封严袋口，用75%乙醇喷洒密封袋外部。将密封袋放入二层容器（可选内配适量吸湿材料的包装盒或双层医用垃圾袋），密封后用75%乙醇喷洒消毒。将二层容器放入具有“生物危害”标识的专用标本转运箱（推荐使用符合危险品航空安全运输技术细则A类物品运输UN2814标准的转运箱），
5、二层容器和转运箱之间应当放置降温凝胶冰袋。二层容器应当固定在转运箱中，保持标本直立。密封转运箱后，使用75%乙醇喷洒消毒，转运箱表面洁净无污染。4.标本保存和转运标本转运要求。标准转运箱应当由专门标本运送人员负责运送。标本应当在采集后24小时内送至实验室。混采登记表放入独立密封袋，随转运箱一同转运。不能立即送检的，应当配备专门的冰箱或冷藏箱保存，并做好标本接收、保存登记。标本采集后24小时内可置于4保存。5.实验室接收标本签收运送和接收人员应当对标本进行双签收。接收人员检查混采登记表是否填写完整，被检者信息是否可追溯，转运箱、二层容器有无破损。6.生物安全防护（一）标本采集和运送人员。对于采集
6、低风险区域人群的采集者，采用二级生物安全防护。包括：一次性帽子、医用防护口罩（N95）、手套（必要时双层）、护目镜/面屏、隔离衣，鞋套（必要时）。标本运送人员采用一级生物安全防护，包括：医用外科口罩、乳胶手套、工作服，可戴医用防护帽。（二）标本接收和检测人员。标本接收人员应当为核酸检测实验室经生物安全防护培训的指定人员，采用二级以上生物安全防护。生物安全防护标准可根据所从事工作的危险性进行区分。进行试剂准备和核酸扩增的工作人员采用二级防护。处理标本的人员必须严格遵照三级防护标准，包括：医用防护口罩或N95、单或双层乳胶手套（条件许可，可以不同颜色）、面屏、护目镜、工作服外防护服、单或双层医用防
7、护帽，手卫生。必要时双层口罩（外医用防护口罩，内N95）。https:/ 如2/10,000即500个检测中只有一个阳性结果或1/10,000即1000个检测中只有一个阳性结果 的人群。不适用于：发热门诊、急诊患者，以及感染率高（如1/100，即10个检测即有一个阳性结果）的人群。因只采混采管，较之单采单检的优越性：减少90%采样管的使用减少90%实验室核酸检测量1.混采方法 混合拭子。依照上述采集方法依次采集其余9支拭子，将完成采集的拭子放入同一采集管中，动作轻柔，避免气溶胶产生。连续采集10支拭子以后，旋紧管盖，防止溢洒。如采集管内拭子不足10支，应做好特殊标记并记录。2.样本采集耗材规格
8、 病毒采集管：螺旋口可密封，松紧适度；定标体积10mL；6 mL溶液（胍盐或其他有效病毒灭活剂）；保存液应当带有易于观察、辨识的颜色（如粉红色）。采集拭子：宜选用聚酯、尼龙等非棉质、非藻酸钙材质的拭子，柄部为非木质材料。折断点位于距拭子头顶端3cm左右，易于折断。3采集地点要求 场地：空旷、通风良好的场地作为大规模人群筛查集中采集地点。划分为等候区、采集区、缓冲区和 临时隔离区，有效分散待检人员密度。应当设置急救设备备用（一）等候区。设置人行通道，同时设置一米线保证等候人员的防护安全。根据天气条件 配备保温、降温，遮阳、遮雨等设施。老年人、儿童、孕妇和其他行动不便者优先采集。（二）采集区。根据气候条件，配备帐篷、冷/暖风扇、适量桌椅，保证医护人员在相对舒适环境下 工作。配备采集用消毒用品、拭子、病毒采集管，并应当为受检人员准备纸巾、呕吐袋和口罩备用。标本如无法及时运送至实验室，需准备4冰箱或低温保存箱暂存。应当制定防止病原微生物扩散和感染的应急预案。（三）缓冲区。空间应当相对密闭，可供采集人员更换个人防护装备，放置与采样点规模相匹配的防护用品、采集用消毒用品、拭子和采集管，户外消杀设备。（四）临时隔离区。用于暂时隔离在采集过程中发现的疑似患者或高危人群。谢 谢 ！
