1、实训二实训二 生命体征的观察与维护技能生命体征的观察与维护技能19:46【临床案例】【临床案例】19:46【测量程序】【测量程序】19:46评估评估19:46计划计划 19:46实施实施19:46检查体温计数目及有无破损，甩体温计水银检查体温计数目及有无破损，甩体温计水银柱至柱至35以下，体温计置清洁盒内备用。检以下，体温计置清洁盒内备用。检查血压计：查血压计：玻璃管有无裂损；玻璃管有无裂损；汞柱是否汞柱是否在在“O”处，水银有无漏出；处，水银有无漏出；输气球和橡胶输气球和橡胶管有无漏气。管有无漏气。19:46核对，告知（测量生命体征的目的、如核对，告知（测量生命体征的目的、如何配合），体现人
2、文关怀。用纱布擦干何配合），体现人文关怀。用纱布擦干腋下，将体温计水银端放于腋窝深处紧腋下，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，嘱病人屈臂过胸，夹紧体温计贴皮肤，嘱病人屈臂过胸，夹紧体温计看表计时，看表计时，10min后取出后取出19:46嘱病人取仰卧位，手臂自然放于躯体两侧舒嘱病人取仰卧位，手臂自然放于躯体两侧舒适位置，检查者食、中、无名指的指端放于适位置，检查者食、中、无名指的指端放于病人桡动脉搏动处，计数病人桡动脉搏动处，计数30s2，默记，默记19:46检查者测完脉搏后，将手仍放在测量脉搏部检查者测完脉搏后，将手仍放在测量脉搏部位，转移病人注意力，观察病人胸部或腹部位，转移病人注意力，
3、观察病人胸部或腹部的起伏，一呼一吸为的起伏，一呼一吸为1次，计数次，计数30s2，记，记录呼吸及脉搏次数录呼吸及脉搏次数19:46嘱病人取坐位或仰卧位，帮助病人脱下测量一侧上肢的衣袖，衣袖宽嘱病人取坐位或仰卧位，帮助病人脱下测量一侧上肢的衣袖，衣袖宽大者可卷至肩部，但以不影响动脉血流为准，伸直肘部，手掌平放向大者可卷至肩部，但以不影响动脉血流为准，伸直肘部，手掌平放向上，放平稳血压计（位置准确，避免血液重力作用的影响）驱尽袖带上，放平稳血压计（位置准确，避免血液重力作用的影响）驱尽袖带内空气，气带中部正对肘窝，下缘距肘窝上内空气，气带中部正对肘窝，下缘距肘窝上23cm平整，松紧适宜地平整，松紧
4、适宜地将袖带缠于上臂中部，打开水银槽开关，接通袖带与压力表。戴好听将袖带缠于上臂中部，打开水银槽开关，接通袖带与压力表。戴好听诊器，摸到肱动脉搏动点，将听诊器胸件放于此处，贴紧皮肤，一手诊器，摸到肱动脉搏动点，将听诊器胸件放于此处，贴紧皮肤，一手固定听诊器胸件，轻轻加压。另一手关紧橡皮球气门，手握橡皮球均固定听诊器胸件，轻轻加压。另一手关紧橡皮球气门，手握橡皮球均匀充气（用力不可过猛）肱动脉搏动音消失，再稍充气，使汞柱再上匀充气（用力不可过猛）肱动脉搏动音消失，再稍充气，使汞柱再上升升2030mmHg松动橡皮球气门，缓缓放气，速度以每秒降松动橡皮球气门，缓缓放气，速度以每秒降25mmHg为宜。
5、注意汞柱所指刻度，视线应与汞柱上端保持水平测量完毕，为宜。注意汞柱所指刻度，视线应与汞柱上端保持水平测量完毕，分离血压计与袖带，驱尽袖带内空气，关紧橡皮球气门，卷好袖带放分离血压计与袖带，驱尽袖带内空气，关紧橡皮球气门，卷好袖带放回血压计盒内。血压计盒盖向水银槽方向倾斜回血压计盒内。血压计盒盖向水银槽方向倾斜45（右倾），使水银（右倾），使水银全部流入水银槽，关闭水银槽开关，关闭血压计帮助病人穿好衣服记全部流入水银槽，关闭水银槽开关，关闭血压计帮助病人穿好衣服记录测量结果，记录方式为：收缩压录测量结果，记录方式为：收缩压/舒张压舒张压mmHg。看表，。看表，10min到，到，取出体温计，看明度数，记录查对，告知病人体温、脉搏、呼吸、血取出体温计，看明度数，记录查对，告知病人体温、脉搏、呼吸、血压测量结果。协助病人整理衣服，卧于舒适位置，整理床单位及用物，压测量结果。协助病人整理衣服，卧于舒适位置，整理床单位及用物，感谢合作，洗手，将测量结果记录在体温单上感谢合作，洗手，将测量结果记录在体温单上19:46 19:46【相关知识】【相关知识】19:4619:4619:46
