1、第四节管第四节管 饲饲 饮饮 食食 管饲饮食v通过导管将丰富的流质饮食或 营养液、水和药物注入胃内的方法。v1、口胃管：导管由口插入胃内。v2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。v3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。v4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。v5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至空肠内。鼻饲法v将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法。v1、灌洗。v2、胃液分析。v3、减压。v4、加压。鼻饲法鼻饲法 v是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食 水药物的方法。目的（适应症）v以维持患者营养和治疗的需要。v1、不能经口进食者。v2、拒食者。v3、早产儿。评估v1、硅胶管：质软
2、，光滑、无 毒、不易老化，对组织刺激性小。v2、鼻饲饮料：（常用混合奶）v牛奶一瓶。（500ML）v蛋黄一个。v白糖一勺。（5G）v食油一勺。（5G）v食盐一克。胃胃 管管鼻鼻 饲饲 用用 物物 插管法v操作流程：v 准备病人查通畅测长度 润滑前端 v插入 查是否在胃内固定 注入食物处理末端整理 v1、准备病人：v（1）卧位。（2）解释。（3）教会吞咽。v2、查通畅。v3、测长度：4555CM。v4、润滑前端。v5、插入：v（1）鼻后孔阻力：抬管内下。v（2）恶心、呕吐：深呼吸。v（3）咽部（15CM）：做吞咽动作。v（4）插入不畅：查是否在口腔内。v（5）呛咳、呼吸困难：立即拔出。v（6）昏
3、迷：先将头后仰，插至15CM时可将头部托起 昏迷患者q昏迷患者吞咽昏迷患者吞咽及咳嗽反射消及咳嗽反射消失失q应使下颌靠近应使下颌靠近胸骨柄，以增胸骨柄，以增大咽部通道的大咽部通道的弧度提高插管弧度提高插管成功率成功率 v6、查是否在胃内：v（1）抽胃液。（2）注入空气。（3）看气泡溢出情况。v7、固定。v8、注入食物：v（1）50100ML注射器注入。（2）输液器滴入。v9、处理末端：反折。v10、整理：病人、病床、病室。确定胃管入胃确定胃管入胃 的方法 1v 胃管末端接注射器能抽出胃液胃管末端接注射器能抽出胃液确定胃管入胃确定胃管入胃 的方法 2v将听诊器放于将听诊器放于胃区，用注射器胃区，
4、用注射器注入注入10ml10ml空气，空气，在胃部能听到气在胃部能听到气过水声过水声 确定胃管入胃确定胃管入胃 的方法 3v 将胃管末端放入水中，无气体逸出。喂食方法喂食方法胃管开口端接注射器缓慢注入10ml温开水然后再注人流质饮食或药物注入完毕，再注入少量温开水。拔管法v1、护士：v（1）轻轻前后移动胃管。v（2）反折胃管，边拔边擦。v2、病人的配合：深呼吸，呼气时拔出。拔拔 管管 方方 法法注意事项v1、做好解释。v2、动作轻稳：三个狭窄。v3、每次注食前均要查是否在胃内。v4、每次量不超过200毫升，时间不少于2小时。v5、长期鼻饲者，加强口腔护理。v6、每周换管一次。要素饮食要素饮食o
5、要素饮食要素饮食 是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，又称元素饮食o特点 无须经过消化过程，可直接被肠道吸收要素饮食的目的要素饮食的目的 v用于临床营养治疗v提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入v促进伤口愈合v改善患者营养状态要素饮食要素饮食方法 根据病情需要及对营养素的需求，供给适宜浓度和剂量的要素饮食可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入 有三种供给方法v分次注入分次注入 v 间歇滴注间歇滴注 v 连续滴注连续滴注1分次注入分次注入 将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内，每日 4-6次，每次250400ml
6、用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养此法操作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应 v将要素饮食放入带盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日4-6次，每次400500ml，每次输注持续时间约3060分钟2间歇滴注间歇滴注3连续滴注连续滴注 装置与间歇滴注相同，在1224h内持续滴入，速度由40 60滴分，逐渐递增至120mlh，最高可达150ml/h输液泵保持恒定滴速，温度应在3842多用于经空肠喂养的危重者注意事项注意事项 v严格执行无菌操作v根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度 v保存方法
7、 已配制好的溶液应放在4以下的冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，防止放置过久而变质。注意事项注意事项 v 温度适宜 要素饮食口服为37左右，鼻饲或经造瘘口注入为4142为宜。v冲净胃管 要素饮食滴注前后，均应用温开水冲净管腔，以防食物积滞管腔 而腐败变质。v加强巡视 滴注过程中如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因，根据情况调整速度，温度及量。反应严重者可暂停滴入 注意事项注意事项 v 定期监测 应用要素饮食期间，要定期检查血糖、尿糖、血尿素氮，电解质，肝功能等指标，观察尿量，大便次数及性状，并记录体重，做好营养评估。v 停止使用 要素饮食停用时应逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。33谢谢！谢谢！
