1、 原发性纵隔肿瘤原发性纵隔肿瘤 纵隔分界纵隔分界前：胸骨前：胸骨后：胸椎（包括脊柱旁肋后：胸椎（包括脊柱旁肋脊区）脊区）左右：纵隔胸膜左右：纵隔胸膜上：胸廓入口上：胸廓入口下：膈肌下：膈肌纵隔分区纵隔分区四分法四分法 上下纵隔上下纵隔 胸骨角与第胸骨角与第4胸椎下缘连线胸椎下缘连线 前中后纵隔前中后纵隔 心包前后界心包前后界纵隔内器官纵隔内器官心脏大血管食管气管胸腺胸导管神经淋巴组织以及脂肪组织胸腺瘤胸腺瘤位于前上纵隔位于前上纵隔3型：皮质型、髓质型和混合型型：皮质型、髓质型和混合型良性多见，约良性多见，约15%合并重症肌无力合并重症肌无力（MG）MG半数以上合并胸腺瘤或胸腺组织半数以上合并胸
2、腺瘤或胸腺组织异常增生异常增生恶性胸腺瘤预后不良恶性胸腺瘤预后不良神经源性肿瘤神经源性肿瘤多数起于交感神经 自主神经系统肿瘤少数起源于外周神经 神经鞘瘤，神经纤维瘤多位于肋脊区内单侧多见少数肿瘤生长入椎管内恶性者多为母细胞肿瘤或肉瘤畸胎瘤与皮样囊肿畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔多位于前纵隔根据外、中、内胚层来源分根据外、中、内胚层来源分 表皮样囊肿 皮样囊肿 畸胎瘤10%畸胎瘤为恶性畸胎瘤为恶性纵隔囊肿纵隔囊肿支气管囊肿支气管囊肿食管囊肿食管囊肿心包囊肿心包囊肿良性，边缘清楚，壁较薄良性，边缘清楚，壁较薄其它纵隔肿瘤其它纵隔肿瘤胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺淋巴源性肿瘤淋巴源性肿瘤血管瘤血管瘤间叶组织肿瘤等间叶组织肿瘤等临床表现临床表现压迫症状：压迫症状：Horner综合征，声音嘶综合征，声音嘶哑，臂丛压迫症，截瘫，上腔静脉哑，臂丛压迫症，截瘫，上腔静脉综合征，吞咽困难等综合征，吞咽困难等胸痛、胸闷胸痛、胸闷刺激症状刺激症状特异性症状：如肌无力特异性症状：如肌无力 症状与肿瘤大小、部位、性质、症状与肿瘤大小、部位、性质、生长速度等密切相关生长速度等密切相关诊断和治疗诊断和治疗诊断手段基本同肺部肿瘤诊断手段基本同肺部肿瘤治疗：除了恶性淋巴源性肿瘤外，治疗：除了恶性淋巴源性肿瘤外，均应争取手术治疗均应争取手术治疗恶性胸腺瘤可结合放化疗恶性胸腺瘤可结合放化疗
