呼吸系统

1、欢迎下载使用 1 1 1 有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确 D D A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致 PaO2 低于正常或伴 有 PaCO2 增加的病 B.判断呼吸衰竭的血气标准一般为 PaO250mmHg C.呼吸衰竭可分为低氧血症型(型)和低氧血症伴高碳酸血症 型(型) D.呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有 PaCO2 升高而没有 PaO2 降低 E.根。

2、呼吸系统完整教学课件呼吸系统完整教学课件 呼吸系统影像学诊断 第一节第一节 检查方法检查方法 一一、X线检查线检查 透视透视：简单：简单，动态动态，体位体位，无记录无记录。 摄片摄片：对比度与清晰度均较好：对比度与清晰度均较好。 体层摄影体层摄影、支气管造影：较少用支气管造影：较少用，多多 为为CT取代取代。 软线摄影软线摄影：钼靶摄影：钼靶摄影。 高电压摄影高电压摄影。

3、呼吸系统独家记忆呼吸系统独家记忆 1.COPD 是不完全可逆的气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展。 2.吸烟是 COPD 最重要的环境发病因素。 3.感染是 COPD 急性加重的重要因素。 4.COPD 酶系统改变中，1-抗胰蛋白酶是活动最强的一种。 5.肺通气障碍主要的特点是 CO2潴留-通气差 CO2多。 6.肺换气障碍主要特点是低氧血症-换气差 O2少。 7.COPD 核心词是。

4、呼吸系统呼吸系统独家记忆独家记忆 1.COPD 是不完全可逆的气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展。 2.吸烟是 COPD 最重要的环境发病因素。 3.感染是 COPD 急性加重的重要因素。 4.COPD 酶系统改变中，1-抗胰蛋白酶是活动最强的一种。 5.肺通气障碍主要的特点是 CO2潴留-通气差 CO2多。 6.肺换气障碍主要特点是低氧血症-换气差 O2少。 7.COPD 核心词是。

5、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 chronic obstrutive pulmonary disease, COPD 目的要求目的要求 1、掌握掌握COPD的基本概念，特别是与单纯的慢支、的基本概念，特别是与单纯的慢支、 支气管哮喘或（和）肺气肿区别。支气管哮喘或（和）肺气肿区别。COPD的临床表的临床表 现特点和肺功能等特殊检查在现特点和肺功能等特殊检查在COPD诊断中的意义。

6、消化系统和呼吸消化系统和呼吸 系统的发生系统的发生 Development of Digestive & Respiratory Systems 2014年年6月月 福建医科大学人体解剖学与组织胚胎学系福建医科大学人体解剖学与组织胚胎学系 陈勇陈勇 内胚层内胚层原始消化管原始消化管 前肠前肠咽、食管、胃、十二指肠上咽、食管、胃、十二指肠上 段、肝、胆、胰、呼吸系统段、肝、胆、胰、呼吸系统( (喉以下喉以下) ) 中肠中肠十二指肠中段横结肠右十二指肠中段横结肠右2/3段段 后肠后肠横结肠左横结肠左1/3段肛管上段段肛管上段 图图1 1、2 2 消化系统的发生消化系统的发生 第第。

7、泌尿、呼吸系统泌尿、呼吸系统 1.肾脏 2号片 2.输尿管 41号片 3.膀胱 7号片 4.气管 5号片 5.肺 40号片 肾 2 号 片 2 2 肾 2 号 片 皮质皮质 髓质髓质 皮质皮质 髓质髓质 髓放线 皮质迷路 皮质迷路 肾皮质观察结构：肾小体、肾皮质观察结构：肾小体、 近曲小管、近曲小管、 远曲小管远曲小管 球旁复合体球旁复合体 球旁细胞(示教) 致 密 斑 球外系膜细胞 肾髓质观察结构：细段、集合管肾髓质观察结构：细段、集合管 细段 集合管 输 尿 管 41号片 变移上皮变移上皮 膀 胱 7号片 变移上皮变移上皮 气管 5号片 5 5 肺 40号片 4040 小支气管小。

8、呼呼 吸吸 系系 统统 福建省立医院放射科 第一节第一节 常用的影像学检查方法常用的影像学检查方法 一、X线检查 胸部透视 胸部摄片 二、CT检查 三、MR检查 正正 常常 胸胸 片片 多排多排CTCT- -容积容积CTCT 多排探测器阵列多排探测器阵列 多通道数据采集系统多通道数据采集系统 4320层层/360 0.6mm x 32 0.625mm x 64 0.5mm x 64 40mm 19.2mm 32mm 64320x 0.50.625mm采集采集 0.34mm3各向同性体素各向同性体素 270-350ms/360 空间分辨率：空间分辨率：24Lp/cm 肺部平扫 肺部HRCT 肺部增强扫描 动态增强扫描 第二节第二节 正常影像解剖和。

9、核医学科 祝安惠 Respiration SystemRespiration System Nuclear MedicineNuclear Medicine 男，56岁，因乘飞机自纽约至北京后突发呼吸急促、胸痛1小时就诊；超 声：左下肢深静脉血栓，胸片正常。临床怀疑“肺栓塞“，患者对碘过 敏。 CT肺动脉造影导管肺动脉造影肺核素显像 2 ？ 内容 一、肺灌注显像原理（难点） 二、肺通气显像原理 三、灌注/通气显像临床应用（肺栓塞为重点） 四、下肢深静脉显像 五、研究进展与方向 3 肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）是 由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其 分支引起肺循环障碍的临床和病理。

10、第四章第四章 呼吸系统呼吸系统 目的和要求目的和要求 （一）掌握肺门、肺纹理及叶间裂的形态分布特点，肺叶的解剖分布。 （二）掌握正常胸部 CT 横断面解剖，重点是纵隔窗及肺窗的各个代表层面所显示的解 剖结构。 （三）熟悉胸部正侧位 X 线片上的解剖结构。 （四）了解检查方法。 1、胸部有很好的自然对比，X 线检查是首选的方法。 2、CT 也是重要的检查方法，它密度分辨率高，对小病变的发现、显示病变的细节优于 胸片。增强扫描有利于血管病变的诊断、区别肺门增大的原因以及纵隔病变与心脏大血 管的关系。 HRCT 扫描对弥漫性肺间质。

11、至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 呼吸系统见习 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 后前位 侧位 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 叉肋 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 叉肋 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 结节 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 两肺多发转 移瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 粟粒样 结节 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 至精至诚至精至诚 至善至。

12、至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 支气管扩张bronchiectasis 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 支扩伴粘液栓形成 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肺炎 pneumonia 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝变期：肝变期：密度均匀致密影，与肺叶、肺段 位置一致，其中可见支气管充气像支气管充气像（CT显 示更清楚） 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 消散期：消散期：实变影密度减低，呈大小不等斑片影， 可完全吸收，或。

13、至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 呼吸系统 Respiratory System 南京医科大学第二临床医学院影像科教研室 朱建国 zhujg06 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 呼吸系统内容 检查技术检查技术 正常表现 基本病变 常见疾病 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查技术 X线检查 CT检查 MR检查 超声检查 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查技术- X线检查 胸部摄片：胸部有很好的自然对比， 是最常用的方法最常用的方法。 胸部透视：方法简单，可观察膈肌和 心脏大血管的运动情况。 特殊检查：高千伏摄影 造影检查：现已很少应用 至精。

14、呼吸系统见习,北京大学第三医院放射科 陈雯,正常影像学表现,后前位 侧位,正常胸片,正常胸部正位片,正常胸部侧位片,正常小儿胸片,正常小儿胸片,胸壁,胸壁软组织 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳头及女性乳房 骨性胸廓 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎,胸锁乳突肌,锁骨上皮肤皱褶,双侧乳头影,双侧乳头影,双侧乳房影,肋骨、肋软骨、肩胛骨、锁骨,颈肋,右侧第3-4后肋肋骨联合,右侧第1-2前肋肋骨联合,肺野,肺叶和叶间裂,右上叶,右中叶,右下叶,左上叶,左下叶,叶间裂,肺纹理、肺门、肺门角,气管和支气管、隆突角,纵隔六分区法,横膈、肋膈角。

15、呼吸系统症状学,北京大学第三医院 呼吸科 朱 红,2,发热 咳嗽、咯痰 咯血 发绀 胸痛 呼吸困难,呼吸系统疾病相关症状,3,定义 产生机制 常见原因 临床表现 问诊要点,发热,5,发 热,发热（fever) 机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。 体温调节中枢控制 神经、体液因素 产热和散热动态平衡,体温调控,6,正常体温（temperature） 腋测法：36 - 37 口测法；36.3 -37.2 肛测法：36.5 - 37.7 影响因素：早晚、运动、进餐 正常变异：老人、幼儿、女性,正常体温,7,发 生 机 制,致热原性（pyrogen） 外源。

16、第四章第四章 呼吸系统呼吸系统 第六节第六节 肺部炎症肺部炎症 三、支原体肺炎（1） mycoplasma pneumonia 【临床与病理】 临床：疲乏感，低热、咳嗽，白色粘液痰； 发病23周后血冷凝集试验比值升高 （164） 病理：间质充血、水肿，肺泡浆液渗出性炎 症，严重引起肺实质出血 三、支原体肺炎（2） 【影像学表现】 X线：多位于下叶，肺纹理增重、网织状、斑点状模糊阴 影；多节段分布；典型表现为自肺门向外伸展的 扇形阴影。实变病灶密度淡，病变多23周内消 失 CT ：早期为肺间质炎症，渗出性病变密度较淡 支原体肺炎（图）支原体肺炎（图。

17、第,章,27,药理学教研室 付晖,作用于呼吸系统的药物,咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因果。,痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支气管诱发哮喘。,支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽。,咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引起支气管痉挛而诱发哮喘。,呼吸系统疾病基本症状,平喘药,镇咳药,祛痰药,概述：分类,抗炎平喘药,抗白三烯药,支气管扩张药,糖皮质激素类药物,平喘药,镇咳药,祛痰药,肾上腺素受体激动药,磷酸二酯酶抑制剂,M胆碱受体拮抗。

18、呼吸系统 影像诊断 河南省肿瘤医院放射科 康柳青,一、常用影像检查方法：,X线 CT MRI 血管造影 超声 核素 PET,X线的产生及其特性,X线：波长较短的电磁波 穿透性成像基础 荧光效应透视基础 感光效应平片摄影基础 电离效应放疗基础,X线成像的基本原理,穿透力 有差别的剩余X线量，在荧屏或胶片上显像（荧光效应、感光效应） 人体组织密度和厚度的差别,X线检查方法,透视 摄片 CR/DR 体层摄影 支气管造影,透视（chest fluoroscopy）,优点：1、可任意转动病人进行多轴透视观察； 2、可观察活动器官的运动功能； 3、操作简便、费用低廉； 4、立即。

19、呼吸系统,付占立 北京大学第一医院 100034,(Pulmonary Nuclear Medicine),呼吸系统,组成：呼吸道、肺泡、血管、间质组织 功能：气体交换、维持血液内血氧饱和度稳定 条件：气道通畅和肺动脉血流灌注正常,肺灌注显像：检查肺动脉血流灌注 肺通气显像：检查肺气道通畅情况,肺灌注显像 （Pulmonary perfusion imaging）,显像剂：99Tcm-MAA （ 99Tcm-macroaggregated albumin） 颗粒直径-1060m 颗粒数目-50万个,注意事项,右向左分流心脏病者慎行 严重过敏体质者慎行 注射显像剂前要充分摇匀 静脉穿刺时少回血 缓慢推注，同时患者深呼吸,Whole 。

20、第十四章 呼吸系统显像,福建医科大学附属协和医院 林天生,第一节 肺灌注与通气功能显像,一、肺灌注显像 （一）显像原理 当静脉注射大于肺泡毛细血管直径（9-60m）的显像剂后，与肺动脉血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其肺灌注显像剂在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过体外探测肺内放射性分布并进行肺显像即可反映肺血流灌注情况，故称为肺灌注显像。,（二）适应症 1.肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，结合肺通气显像及下肢深静脉核素显像可明显提高诊断准确性。 2.肺叶切除手术适应症的选择和术后肺。

21、2020/4/7,1,中山大学附属肿瘤医院 核医学科 林晓平,呼吸系统,2020/4/7,2,2020/4/7,3,2020/4/7,4,概述 显像原理 正常图像 异常图像 临床应用,灌注/通气显像,2020/4/7,5,患者，男，43岁。突发性胸痛、呼吸困难、气促、伴咳嗽、咯血2小时急诊入院，急诊胸部X线心肺未见明显异常，EKG无异常。 随后作99mTc-MAA肺灌注和99mTc-DTPA肺通气显像，影像如右,请回答： 该病人最可能的诊断是什么？病变 的部位？诊断依据？ 2.如要确诊，其金标准是什么？ 3.99mTc-MAA肺灌注显像有危险性吗？ 为什么？ 3.临床中，如果接触到这类病人，应 如何处理？,肺。

22、内分泌系统内分泌系统 甲状腺甲状腺 概述概述 甲状腺功能测定甲状腺功能测定 摄碘试验摄碘试验 甲状腺激素抑制试验甲状腺激素抑制试验 过氯酸盐释放试验过氯酸盐释放试验 甲状腺显像甲状腺显像 放射性碘（放射性碘（131I 、123I） 高锝酸盐（高锝酸盐（99mTcO4-） 甲状腺解剖与功能甲状腺解剖与功能 碘代谢与甲状腺激素的合成碘代谢与甲状腺激素的合成 甲状腺甲状腺 概述概述 甲状腺功能测定甲状腺功能测定 摄碘试验摄碘试验 甲状腺激素抑制试验甲状腺激素抑制试验 过氯酸盐释放试验过氯酸盐释放试验 甲状腺显像甲状腺显像 放射性碘（放射。

23、1,呼 吸 系 统,常见疾病X线表现,2,支气管扩张 是指支气管内径的异常增宽。 多继发于支气管、肺部的化脓性炎症、肺不张及肺纤维化等疾病，也可见于先天性。 本病多发于儿童及青壮年。,3,1.先天性支气管扩张 2.后天性支气管扩张 支气管管腔的阻塞 支气管本身的化脓性炎症引起支气管壁弹性组织的破坏 外力（如肺不张及肺纤维化）对支气管壁产生外在性的牵拉,4,三、X线表现 肺纹理增多、增粗紊乱，囊状、柱状透亮影，片状、大片状模糊影,5,6,四、CT表现 柱状支气管扩张 囊状支气管扩张 混合型支气管扩张,7,柱状支气管扩张,8,囊状支气管扩张,9,。

24、呼吸系统,respiratory system,杨志文,哈尔滨医科大学组胚教研室,组成： 鼻（nose） 咽（pharynx） 喉（larynx） 气管（trachea） 主支气管（bronchus） 肺（lung） 功能： 气体交换、发音、嗅觉、 物质分泌与代谢,呼吸系统,导气部（conductive portion） 鼻腔肺终末细支气管 作用：传导气体、保持气道通畅 净化吸入空气 呼吸部（respiratory portion） 肺呼吸性细支气管肺泡 作用：气体交换（gas exchange）,呼吸系统,鼻腔（Nasal cavity）,鼻黏膜,1.前庭部（vestibular region） 未角化复层扁平上皮 鼻毛阻挡吸入气体中的尘埃颗粒 固有层。

25、第四章 呼吸系统,内蒙古民族大学附属医院影像学教研室 刘伟民,一、肺癌（4）,周围型肺癌 腺癌最常见，肺尖癌又称肺沟癌 【影像学表现】 X线：肺内结节、肿块，分叶、毛刺，不规则厚壁空洞，钙化少见 CT ： 分叶、毛刺、胸膜凹陷征 偏心厚壁空洞、空泡征与细支气管充气征 增强扫描 多呈中等以上强化 常见肺门、纵隔淋巴结肿大,a 后前位， b 侧位 右下肺肿块，有分叶，远端阻塞性肺炎,右肺周围型肺癌（图）,右肺实性结节，边缘毛糙,右肺周围型肺癌（图）,左胸壁下方可见磨玻璃密度结节,左肺周围型肺癌（图）,右肺可见混合密度结节，边缘毛糙。

26、空气经口腔和鼻腔进入体内后， 将通过咽部进入一系列管道的开口 （喉） 和管道 （气管） ， 然后进入两支主支气管（分别供给一侧肺脏） 。左右主支气管在进入肺脏深部之前反复分支 形成细支气管。细支气管最终传送气体进出肺泡，完成氧气和二氧化碳的交换。 （其实从这 段可以看出无论呼吸系统的哪里出了问题都会影响气体进出肺泡） 支气管和细支气管是具有肌肉管壁的管道结构，其内面的粘膜含有少数分泌粘液的细 胞。 支气管壁的其他细胞存在三种主要的特异性表面受体， 可感觉有无物质存在以刺激深部 肌肉收缩和舒张。当 -肾上腺素能受。