1、呼吸系统(二),程克斌,内容,支气管扩张 肺结核 肺炎 纵隔肿瘤,气道病变,支气管扩张Bronchectasis,限局性不可逆支气管扩张 支气管壁增厚 原因: 慢性感染 气道阻塞 先天异常,分类classification,柱状 串珠状 囊状 混合型,支气管扩张Bronchiectasis,支气管扩张,怎么诊断支扩？,肺结核 Pulmonary tuberculosis,TB,临床特征,原发和继发 临床症状： 全身症状：低热、轻咳、食欲减退、盗汗、无力及精神不振，体重减轻。 肺部症状：胸痛、咳嗽、咯血。,TB,原发性肺结核,渗出，实变,干酪样坏死,虫蚀样空洞,进入淋巴管,淋巴管炎,肺门淋巴结,
2、粟粒样病灶,进 入 血 液,吸收 纤维化 钙化,进展,继发性肺结核,TB,渗出病灶,干酪样坏死,干酪样坏死,巨噬细胞等,纤维化,增殖灶，结核球,进入气管,播散,排出,肺内,胸膜,渗出,积液,胸膜增厚粘连,纤维化 钙化,气胸,肺结核,1998年中华医学会结核病分会分类： 型原发型肺结核 型血行播散型肺结核 型继发型肺结核 型结核性胸膜炎 型其他结核病,原发型肺结核,原发综合征,肺门淋巴结结核,急性粟粒型肺结核,三均匀,慢性（亚急性）粟粒型肺结核,三不均匀 上，中野为主,浸润性肺结核,结核球,干酪性肺炎,慢性纤维空洞性肺结核,结核性胸膜炎,结核？,要点,肺结核好发部位,原发型肺结核上叶下部和下叶上
3、部 血行播散型肺结核上，中野 浸润型肺结核上叶尖后段，下叶背段,肺炎 Peumonia,肺炎一般情况,X线特点,大叶性肺炎,小叶性肺炎,间质性肺炎,其他肺炎,支原体肺炎间质性肺炎 肺曲霉菌病曲菌球 过敏性肺炎游走性 肺脓肿化脓性肺炎,肺脓肿,鉴别诊断,肺癌,早期中央型肺癌：指肿瘤局限于支气管管腔内、或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长，未侵及周围的肺实质，并且无转移者。 早期周围型肺癌：指瘤体在2cm或2cm以下并且无转移者。,早期周围性肺癌，腺癌,早期肺癌,纵隔病变,纵隔肿瘤,部位比影像特点重要,几种肿瘤的特征,胸内甲状腺肿密度较高，约75HU 畸胎瘤囊性、脂肪性和牙齿多种成分,前纵隔胸腺瘤,胸内甲状腺肿,畸胎瘤,淋巴瘤,神经纤维瘤,外伤,胸壁外伤 气胸、血胸及血气胸 肺挫伤与肺撕裂 纵隔气肿与纵隔血肿 气管和支气管裂伤 主动脉破裂 横膈破裂,
