1、 刘娅刘娅 随着科学技术的高速发展和在医学各领域的普遍随着科学技术的高速发展和在医学各领域的普遍推广，极大地改善了患者的健康状况，为人类征推广，极大地改善了患者的健康状况，为人类征服疾病、延长寿命、提高生活质量做出了巨大贡服疾病、延长寿命、提高生活质量做出了巨大贡献，稳步推动着医疗、社会总体前进的步伐。然献，稳步推动着医疗、社会总体前进的步伐。然而，伴随医学科学技术飞跃式发展和在临床诊疗而，伴随医学科学技术飞跃式发展和在临床诊疗各环节的渗透，其各环节的渗透，其“双刀剑双刀剑”效应效应日益凸显，逐日益凸显，逐渐从医学技术、医学心理、医学伦理与医学法律渐从医学技术、医学心理、医学伦理与医学法律等各
2、方面对医患之间带来了直接或间接的影响，等各方面对医患之间带来了直接或间接的影响，给传统的医患模式造成了前所未有的冲击和挑战，给传统的医患模式造成了前所未有的冲击和挑战，亟待深入客观认识其带来的诸多不利影响，寻求亟待深入客观认识其带来的诸多不利影响，寻求建立信任和谐医患关系的有效途径。建立信任和谐医患关系的有效途径。积极方面积极方面医学科技的发展提高了人类的生存能力，医学科技的发展提高了人类的生存能力，改善了人们的健康状况，推动了医疗改善了人们的健康状况，推动了医疗事业的迅速发展。事业的迅速发展。（一）在基础医学研究方（一）在基础医学研究方面：面：现代医学科学技术迅现代医学科学技术迅速发展，使基
3、础医学发生速发展，使基础医学发生根本性变革。人类基因组根本性变革。人类基因组作图与测序计划的完成，作图与测序计划的完成，为进一步了解人类的全部为进一步了解人类的全部基因组成提供了更为详尽基因组成提供了更为详尽的基因信息，其意义是不的基因信息，其意义是不可估量的。从分子水平阐可估量的。从分子水平阐明人体结构功能与疾病的明人体结构功能与疾病的关系，为提高人类的生存关系，为提高人类的生存能力，改善人们的健康状能力，改善人们的健康状况，提供了分子水平的依况，提供了分子水平的依据。据。（二）在预防方面：（二）在预防方面：由于由于分子生物学与生物技术的分子生物学与生物技术的发展，预防医学也生产出发展，预防
4、医学也生产出了人工合成多肽疫苗和基了人工合成多肽疫苗和基因重组疫苗等新型的预防因重组疫苗等新型的预防药物；还根据对基因图谱药物；还根据对基因图谱的分析，来预测疾病并采的分析，来预测疾病并采取相应对策，提高了人类取相应对策，提高了人类的生存能力，改善了人们的生存能力，改善了人们的健康状况。的健康状况。（三）在诊断方面：（三）在诊断方面：超声在医学的应用产生了超声在医学的应用产生了超声超声诊断仪诊断仪，对人体软组织有较高，对人体软组织有较高的灵敏度和分辨率。的灵敏度和分辨率。电子计算机断层扫描摄影电子计算机断层扫描摄影，能，能分辨各种密度相近的软组织。分辨各种密度相近的软组织。核磁共振核磁共振不但
5、能获得人体器官不但能获得人体器官和组织的横断面、冠状面和矢和组织的横断面、冠状面和矢状面的解剖图像，还可显示组状面的解剖图像，还可显示组织器官的化学结构及其变化。织器官的化学结构及其变化。医学高科技的应用，使生物信医学高科技的应用，使生物信息的测量技术更加精确化、定息的测量技术更加精确化、定量化及自动化，对疾病的诊断量化及自动化，对疾病的诊断率显著提高，并具有快速、无率显著提高，并具有快速、无刨伤性等特点。刨伤性等特点。(四）在治疗方面：四）在治疗方面：在临床医学领域出现了许多新在临床医学领域出现了许多新型药物和治疗手段，因而型药物和治疗手段，因而心脑心脑血管病和肿瘤治疗血管病和肿瘤治疗中的许
6、多难中的许多难题将会迎刃而解。题将会迎刃而解。血液透析、器官移植及人工脏血液透析、器官移植及人工脏器器等高新医学科学技术的应用等高新医学科学技术的应用使身患绝症的患者有了生机。使身患绝症的患者有了生机。凡此种种，不胜枚举，现代科凡此种种，不胜枚举，现代科技武装医学领域，使医疗高新技武装医学领域，使医疗高新技术为人类防病治病和提高健技术为人类防病治病和提高健康水平作出了重大的贡献，推康水平作出了重大的贡献，推动了医疗事业的迅速发展。动了医疗事业的迅速发展。负面影响负面影响（一）（一）医学科技的发展，影响了医患关系医学科技的发展，影响了医患关系的融洽，的融洽，（二）高科技本身的负面影响（二）高科技
7、本身的负面影响 （一）（一）医学科技医学科技的发展，影响了的发展，影响了医患关系的融洽医患关系的融洽，限制了医疗工，限制了医疗工作者主观能动行作者主观能动行的发挥的发挥 人文沟通受限人文沟通受限 医疗费用上涨医疗费用上涨 医务工作者主观能动医务工作者主观能动性受限性受限 信息化医疗技术信息化医疗技术 信息化医疗是医疗发展的方向，因为它能最大程度信息化医疗是医疗发展的方向，因为它能最大程度地把医护人员从繁琐沉重的工作中解脱出来。但地把医护人员从繁琐沉重的工作中解脱出来。但其也带来了一些负面的影响。其也带来了一些负面的影响。第一，过分地依赖信息化的便利，可能会在一定第一，过分地依赖信息化的便利，可
8、能会在一定程度上弱化医护人员的责任感，久而久之，也许程度上弱化医护人员的责任感，久而久之，也许医生会更多地关注信息技术而不是患者。医生会更多地关注信息技术而不是患者。第二，虽然信息技术为医生带来便利，但也存在第二，虽然信息技术为医生带来便利，但也存在不足，如电子病历，有统一的模板、千篇一律的不足，如电子病历，有统一的模板、千篇一律的书写格式，很有可能磨灭医生的个性。书写格式，很有可能磨灭医生的个性。抗生素的滥用抗生素的滥用 当您使用抗生素类药物来解除您的病痛，还您健康的时候，您是否想到超级细菌的问世？1929年，年，弗莱明弗莱明发现青霉素以来，当时，人类束发现青霉素以来，当时，人类束手无策的梅
9、毒、淋病很快被有效地控制；手无策的梅毒、淋病很快被有效地控制；1944年年链霉素的问世，使当时严重威胁人类的结核病迅链霉素的问世，使当时严重威胁人类的结核病迅速得以控制；速得以控制；1947年出现的另一种抗生素氯霉素年出现的另一种抗生素氯霉素，又使痢疾、炭疽病菌的治疗成为极为简单的医，又使痢疾、炭疽病菌的治疗成为极为简单的医疗行为。一句话，疗行为。一句话，抗生素是人类战胜疾病的一个抗生素是人类战胜疾病的一个里程碑式的胜利。里程碑式的胜利。抗生素不仅在它问世的抗生素不仅在它问世的80余年余年里，曾经挽救了难以计数的病人的生命；今天甚里，曾经挽救了难以计数的病人的生命；今天甚至在以后可以预见的时期
10、，人类在其与疾病斗争至在以后可以预见的时期，人类在其与疾病斗争过程中仍然离不开抗生素。显然，抗生素是人类过程中仍然离不开抗生素。显然，抗生素是人类生存与繁衍不可或缺的有效药物。生存与繁衍不可或缺的有效药物。今年世界卫生日的主题今年世界卫生日的主题：“抵御耐药性：今天不抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用采取行动，明天就无药可用”。20世纪世纪60年代，年代，全世界每年约有全世界每年约有700万人死于感染性疾病，本世万人死于感染性疾病，本世纪初这一数字上升到纪初这一数字上升到2000万。万。2019年，超级细菌年，超级细菌的诞生，再次警告人类在享受抗生素不断发展带的诞生，再次警告人类在享受
11、抗生素不断发展带来益处的同时，也要警惕微生物的自身的进化。来益处的同时，也要警惕微生物的自身的进化。事实上，微生物的进化速度远远快于抗生素的研事实上，微生物的进化速度远远快于抗生素的研发速度，如果我们不加制约的继续滥用抗生素，发速度，如果我们不加制约的继续滥用抗生素，终究人类终将走到：终究人类终将走到：有病无药治的一天有病无药治的一天。这将是。这将是人类的灾难。人类的灾难。卫生部卫生部201948号文件号文件(2019年四月份卫生部办公厅关年四月份卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知）管理的通知）严格按照抗菌药物分级管理制度规定严格按照抗菌药物分级管
12、理制度规定 加强抗菌药物临床应用的管理加强抗菌药物临床应用的管理 各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级、管理。分级原则分级原则 1非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。3特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药
13、物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。PET-CT PET-CT将PET与CT完美融为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命,受到了医学界的公认和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠”PET-CT的风险的风险 PET-CT绝非万能的绝非万能的 但其绝对是影像技术的一次但其绝对是影像技术的一次革命性的突破革命性的突破 其在肿瘤临床诊治中
14、将发挥愈来愈其在肿瘤临床诊治中将发挥愈来愈大的作用！大的作用！英国杜克大学医学中心辐射安全部的英国杜克大学医学中心辐射安全部的Robert E.Reiman教授在接受南方周末记者采访时表示，教授在接受南方周末记者采访时表示，“科学界公认，辐射对身体的损害，会随着其暴科学界公认，辐射对身体的损害，会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。因此，每一次露在辐射下的次数增加而积累。因此，每一次PET-CT检查都会增加风险，这将在一段时间后最检查都会增加风险，这将在一段时间后最终带来终带来显著的辐射剂量显著的辐射剂量”。Robert E.Reiman强强调，儿童所遭受的风险将更大。调，儿童所遭受的风险将更
15、大。（一）基因技术：（一）基因技术：基因组计划在医学上的基因组计划在医学上的作用和影响是巨大的，甚至可以说是革命作用和影响是巨大的，甚至可以说是革命性的，特别是基因研究已经产生和将要产性的，特别是基因研究已经产生和将要产生巨大的经济价值，但也有少数人们将其生巨大的经济价值，但也有少数人们将其用于非正当领域以获取巨额利润，在我们用于非正当领域以获取巨额利润，在我们并不知道它们的全部功能前就利用基因技并不知道它们的全部功能前就利用基因技术消除这些看似术消除这些看似“有害有害”的基因，在未来的基因，在未来可能引发新的极可怕的疾病。可能引发新的极可怕的疾病。而且转基因而且转基因食品的安全性，也已经受到
16、了各国专家的食品的安全性，也已经受到了各国专家的高度关注。高度关注。（二）克隆技术（二）克隆技术2019年世界十大科技突破之首是克隆羊的诞生。这只叫“多利多利”母绵羊是第一只通过无性繁殖无性繁殖产生的哺乳动物，它完全秉承了给予它细胞核的那只母羊的遗传基因。人们在感叹克隆技术将使医学研究出现突破性进人们在感叹克隆技术将使医学研究出现突破性进展的同时也陷入了这样一种忧虑：人类既然今天展的同时也陷入了这样一种忧虑：人类既然今天能够通过无性繁殖生成克隆羊，那么，不久也一能够通过无性繁殖生成克隆羊，那么，不久也一定能利用相同的技术克隆人类本身，由此，定能利用相同的技术克隆人类本身，由此，会改会改变人类生
17、育的自然规律和传统的生育模式，进而变人类生育的自然规律和传统的生育模式，进而使人伦关系发生混乱，人的权力、义务和家庭观使人伦关系发生混乱，人的权力、义务和家庭观受到冲击受到冲击。克隆人的出现有可能改变人类的人伦。克隆人的出现有可能改变人类的人伦关系，甚至会造成人类对自身起源某些问题上的关系，甚至会造成人类对自身起源某些问题上的偏差性想法，后果严重。另外，它可能带来法律偏差性想法，后果严重。另外，它可能带来法律上的麻烦更令人担忧。上的麻烦更令人担忧。医学科学技术上的普遍推广，极大地改善了患者的健康状医学科学技术上的普遍推广，极大地改善了患者的健康状况，为人类征服疾病、延长寿命、提高生活质量做出了
18、巨况，为人类征服疾病、延长寿命、提高生活质量做出了巨大贡献。大贡献。但也逐渐从医学技术、医学心理、医学伦理等各方面对医但也逐渐从医学技术、医学心理、医学伦理等各方面对医患之间带来了直接或间接的影响，给传统的医患模式造成患之间带来了直接或间接的影响，给传统的医患模式造成了前所未有的冲击和挑战，亟待深入客观认识其带来的诸了前所未有的冲击和挑战，亟待深入客观认识其带来的诸多不利影响，寻求建立信任和谐医患关系的有效途径。多不利影响，寻求建立信任和谐医患关系的有效途径。医学科学技术造成的负面影响有其自身的原因，更有着深医学科学技术造成的负面影响有其自身的原因，更有着深刻的社会原因，科学研究本身的复杂性和
19、不可预见性，科刻的社会原因，科学研究本身的复杂性和不可预见性，科学技术发展与社会的复杂关系，要对其全部的未来价值做学技术发展与社会的复杂关系，要对其全部的未来价值做出正确判断是不现实的，但有一点是可以肯定，出正确判断是不现实的，但有一点是可以肯定，人类应当人类应当通过探索和建立合理的社会机制和规则，不断完善科学技通过探索和建立合理的社会机制和规则，不断完善科学技术，来逐步增强其正面效应，减弱其负效应，充分利用它术，来逐步增强其正面效应，减弱其负效应，充分利用它的积极作用，克服它的消极作用的积极作用，克服它的消极作用，只有这样，社会才能在，只有这样，社会才能在高新技术的带动下，和谐、稳定发展。高新技术的带动下，和谐、稳定发展。
