1、北京大学第一医院 霍勇2019-01-15急性心肌梗死治疗历程急性心肌梗死治疗历程1960s以前以前 保守治疗，保守治疗，住院死亡率住院死亡率高达高达301960s CCU有有效治疗心律失效治疗心律失常，住院死亡常，住院死亡率约为率约为151980s 冠脉冠脉内 及 随 后 的内 及 随 后 的静 脉 溶 栓，静 脉 溶 栓，住 院 死 亡 率住 院 死 亡 率10%1990s 直接直接PCI，住院死，住院死亡率亡率5左右左右STEMISTEMI病例数及直接病例数及直接PCIPCI例数例数卫生部介入直报系统（2009-20192009-2019年）年）29.8%30.7%30.4%主要制约因素
2、分析主要制约因素分析制约因素制约因素解决思路解决思路区域性转运网络院前急救系统院内绿色通道费用限制医保政策保证贫困病人救助推广BMS在STEMI中的使用患者观念患者教育医生水平医生培训规范化临床路径知晓能力知晓能力技术能力技术能力支付能力支付能力实施能力实施能力为什么为什么STEMI急急诊诊PCI 63%63%再灌注治疗再灌注治疗急诊急诊PCIPCI（截至（截至2019-11-312019-11-31）PCIPCI成功率成功率 -TIMI-TIMI血流血流 (N=3388)(N=3388)0级级3级级BMSBMS使用情况使用情况(2019-2019)(2019-2019)使用医院数量使用医院数
3、量BMSBMS比例比例卫生部介入直报数据卫生部介入直报数据选择选择DESDES理由理由 (N=2419)(N=2419)再灌注治疗再灌注治疗溶栓治疗溶栓治疗（截至（截至2019-11-312019-11-31）3131家医院实施溶栓治疗家医院实施溶栓治疗(N=265)(N=265)溶栓治疗后续处理溶栓治疗后续处理药物治疗药物治疗（截至（截至2019-11-312019-11-31）负荷药物使用情况负荷药物使用情况94.59%应用应用300mg27.78%应用应用600mg65.74%应用应用300mg27.57%应用应用300mg+600mg62.72%应用应用300mg+300mg出院带药情
4、况出院带药情况8.64%8.64%的的PCIPCI患者未用抗血小板药物患者未用抗血小板药物住院期间心血管事件住院期间心血管事件95118项目考核指标项目考核指标大幅提高大幅提高提高提高改善改善无改善无改善住院期间住院期间BMS费用低，死亡率低费用低，死亡率低远期效果需进一步评估远期效果需进一步评估公众教育有一定效果公众教育有一定效果再灌注、二级预防治疗仍需改善再灌注、二级预防治疗仍需改善 立项背景立项背景 进展汇报进展汇报 效果评估效果评估 计划任务计划任务 20192019年年STEMISTEMI项目计划项目计划 完成第一阶段入选患者的随访 核查数据库，统计分析，总结报告 启动第二阶段工作谢谢 谢谢
