1、（十三、我国健康与计划生育法规与政策我国健康与计划生育法规与政策）一、公共卫生法规与政策二、医疗服务体制法规与政策三、城市社区卫生服务法规与政策四、食品药品安全法规与政策五、计划生育法规与政策l（一）公共卫生l1.公共卫生体系建设l2.疾病预防体制建设l3.突发公共卫生事件的应对机制建设l（二）医疗服务体制l1.城市医疗服务体制建设l2.农村医疗服务体制建设l（三）城市社区卫生服务l1.社区卫生服务机构需要具备的条件l2.社区卫生服务机构的服务对象l3.社区卫生服务机构的服务内容l4.社区卫生服务的筹资与补偿机制l（四）食品药品安全l1.食品安全法规与政策l2.药品安全法规与政策l（五）计划生
2、育l1.计划生育法规与政策的一般规定l2.流动人口计划生育的管理办法公共卫生体系疾病预防体制突发公共卫生事件的应对机制3.发展健康服务业和提升健康素养（1）发展健康服务业包括三方面具体内容健康服务业的范围医疗服务、健康与促进、健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业健康服务业的发展目标力争到 2020年基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群，并形成一定的国际竞争力，基本满足广大人民群众的健康服务需求。健康服务业的发展任务大力发展医疗服务加快发展健康养老服务积极发展健康保险全面发展中医药医疗
3、保健服务支持发展多样化健康服务健全人力资源保障机制夯实健康服务业发展基础（2）居民健康素养提升l健康素养l是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。我国健康素养从基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三个维度提出居民应掌握的基本知识和技能。l健康素养促进的工作内容和主要活动l工作内容包括树立科学健康观、提高基本医疗素养、提高慢性病防治素养、提高传染病防治素养、提高妇幼健康素养、提高中医养生保健素养6项。l主要活动内容有大力开展健康素养宣传推广、启动健康促进县（区）、健康促进场所和健康家庭建设活动、全面推进控烟履约工作、健全健康
4、素养检测系统等。国家免疫计划职业病防治的法规与政策精神卫生工作的法规与政策艾滋病治疗与救助的规定 劳动者职业卫生保护权利：l其一，获得职业卫生教育、培训。l其二，获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务。l其三，了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施。l其四，要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件。l其五，对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告。l其六，拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业。l其七，参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提
5、出意见和建议。职业病防护用人单位应当采取下列职业病防治管理措施：l设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作。l制订职业病防治计划和实施方案。l建立健全职业卫生管理制度和操作规程。l建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案。l建立健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度。l建立健全职业病危害事故应急救援预案。职业病诊断与职业病病人保障l职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地的医疗卫生机构进行诊断。l在待遇方面，职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。l用人单位应当按照
6、国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。l用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位并妥善安置。l用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴。l职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。l职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。l重点人群心理行为干预：l其一，重视儿童和青少年心理行为问题的干预和预防。l其二，加强妇女心理行为问题和精神疾病的研究与干预。l其三，开展老年心理健康宣传和精神疾病干预。l其四，加强救灾工作中的精神卫生
7、救援。l其五，开展职业人群和被监管人群的精神卫生工作。根据艾滋病防治条例，对医疗卫生机构的三项要求：对县级以上人民政府的四条要求：关怀救助教育救助生活救助生产与工作救助 地方各级政府及其有关部门要在各自职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作职能部门由国务院和军队有关部门组成，国务院主管领导人担任总指挥，负责对全国突发公共卫生事件应急处理的统一领导、统一指挥。国务院设立全国应急处理指挥部国务院卫生行政主管部门和其他有关部门在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的相关工作突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责突发事件的监测与预警突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度突发事件应急处理技术和
8、监督机构及其任务突发事件的分级和应急处理工作方案突发事件预防，现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及物资和技术的储备与调度突发事件应急处理专业队伍的建设和培训l国家建立统一的突发事件预防控制体系，其中，县级以上地方人民政府应当建立和完善突发事件监测预警系统，指定机构负责开展突发事件的日常监督并确保监测与预警系统的正常运行。l根据突发事件的类别，制订监测计划，科学分析、综合评价监测数据。对早期发现的潜在隐患以及可能发生的突发事件，依照规定的报告程序和时限及时报告。l应开展防范突发公共卫生事件发生和应急知识的教育，对医疗卫生机构和人员开展应急处理知识、技能的培训和突发事件应急演练。l在做
9、好各种应急物资准备的同时，应当加强急救医疗服务网络的建设，提高医疗卫生机构应对各类突发事件的救治能力。l应急预案启动前，就应当明确卫生行政部门、政府其他有关部门、医疗卫生机构等单位的职责和义务，以便各负其责，根据突发事件的实际情况，做好应急处理准备，采取必要的应急措施。l应急预案启动后，突发事件发生地的人民政府有关部门，应当根据预案规定的职责要求，服从突发公共卫生事件应急处理指挥部的统一指挥，立即到达规定岗位，采取有关的控制措施。l包括信息的收集、分析、处理、报告、应用、通报和发布等内容。（1）深化基层医疗卫生机构综合改革（2）提高基层医疗卫生机构服务能力（3）推进全科医生制度建设l到2015
10、年为基层医疗卫生机构培养全科医生15万名以上，使每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院都有全科医生。积极推进家庭签约医生服务模式，逐步建立全科医生与居民契约服务关系，为居民提供连续的健康管理服务。（4）促进人才向基层流动（5）加快推进基层医疗卫生机构信息化（1）扩大基本药物制度实施范围（2）完善国家基本药物目录（3）规范基本药物采购机制（1）落实政府办医责任（明确政府举办公立医院的目的和应履行的职责）（2）推进公立医院补偿机制改革（推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道）（3）控制医疗费用增长（4）
11、推进政事分开、管办分开（5）建立现代医院管理制度（6）开展医院管理服务创新（深化以病人为中心的服务理念，不断完善医疗质量管理与控制体系，持续提高医院管理水平和医疗服务质量）（7）全面推进县级公立医院改革（8）拓展深化城市公立医院改革1.乡镇卫生院建设两方面具体内容设置规划县级人民政府卫生行政部门，统筹考虑本行政区域内农村居民的卫生服务需求、地理交通条件以及行政区划等因素，编制乡镇卫生院设置规划。基本功能乡镇卫生院以维护当地居民健康为中心，综合提供公共卫生和基本医疗等服务，并承担县级人民政府卫生行政部门委托的卫生管理职能；承担国家基本公共卫生服务项目；协助实施疾病防控、农村妇女住院分娩等重大公共
12、卫生项目、卫生应急等任务；承担常见病、多发病的门诊和住院诊治，开展院内外急救、康复和计划生育技术服务等，提供转诊服务；受县级人民政府卫生行政部门委托，承担辖区内公共卫生管理职能，负责对村卫生室的业务管理和技术指导；有条件地区可推行乡村卫生服务一体化管理。2.乡村医生的职责（1）乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务。（2）协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；（3）使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生
13、院及县级医疗机构；（4）受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。3.村卫生室的设立和乡村医生的配置l原则上每个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；l乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。l村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办。l乡村医生可在村医疗卫生机构执业。l原则上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加；每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。4.乡村医生的聘用和管理l乡村医生聘用应当遵循“县聘、乡管、村用”的原则。l县级卫生计生行政部门负责本行政区域内乡村医生的聘用、注册和管理工
14、作。乡镇卫生院受县级卫生计生行政部门委托负责辖区内乡村医生的业务指导和管理，按照相关规定，与乡村医生签订劳动合同，明确各自权利和义务。l乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。5.相关政策与制度保障三方面具体规定乡村医生补偿政策（多渠道）对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。乡村医生各项补助经费实行预拨制，由县级财政部门直接将补助经费的80以上按月拨付乡村医生，余额经考核后发放。乡村医生养老政策积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，支持乡村医
15、生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金。鼓励有条件的地方采取多种方式适当提高乡村医生的养老待遇，原则上年满60周岁的乡村医生不再在村卫生室执业，如情况特殊可延长工作年限。乡村医生培养培训制度采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。社区卫生服务机构需要具备的条件社区卫生服务机构的服务对象 社区卫生服务机构的服务内容社区卫生服务的筹资与补偿机制城市社区卫生服务中心、站基本标准规定：人员方面u要求每个社区卫生服务中心至少配备6名从事全科医学专业工作
16、的执业医师、9名注册护士。u每个社区卫生服务站至少配备2名从事全科医学专业工作的执业医师。床位方面u不鼓励社区卫生服务中心设置住院病床，如确需设置，可设一定数量以护理康复为主要功能的病床，但不能超过50张。u社区卫生服务站不设病床。业务用房方面社区卫生服务中心建筑面积不低于1000平方米，社区卫生服务站不低于150平方米设备方面与社区卫生服务功能相适应的最低限度设备配备要求如社区资助，申请专项资金支持，接受社会团体、慈善机构或个人捐助等 1.工作目标 通过不懈努力，用3年左右的时间，使我国食品安全治理整顿工作取得明显成效，违法犯罪行为得到有效遏制，突出问题得到有效解决；用5年左右的时间，使我国
17、食品安全监管体制机制、食品安全法律法规和标准体系、检验检测和风险监测等技术支撑体系更加科学完善，生产经营者的食品安全管理水平和诚信意识普遍增强，社会各方广泛参与的食品安全工作格局基本形成，食品安全总体水平得到较大幅度提高。2.明确食品安全的监管体制l国务院设立食品安全委员会，作为国务院食品安全工作的高层次议事协调机构。l国务院卫生行政部门承担食品安全综合协调职责，负责食品安全风险评估、食品安全标准制定、食品安全信息公布、食品检验机构的资质认定条件和检验规范的制定，组织查处食品安全重大事故。l国务院质量监督、工商行政管理和国家食品药品监督管理部门依照中华人民共和国食品安全法和国务院规定的职责，分
18、别对食品生产、食品流通、餐饮服务活动实施监督管理。l县级以上地方人民政府统一负责、领导、组织、协调本行政区域的食品安全监督管理工作，县级以上卫生行政、农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理等部门应当加强沟通、密切配合。3.落实食品生产经营单位的主体责任l食品生产经营者应当建立健全本单位的食品安全管理制度，加强对职工食品安全知识的培训，配备专职或者兼职食品安全管理人员。l食品生产经营企业法定代表人或主要负责人对食品安全负首要责任，企业质量安全主管人员对食品安全负直接责任。l食品生产经营者应当落实不符合安全标准的食品处置及经济赔偿责任。4.食品安全监管常态化、社会化5.强化基层食品安全
19、管理工作体系（推进食品安全工作重心下移、力量配置下移，强化基层食品安全管理责任）6.加大政府资金投入力度7.食品安全事故处置制度（1）制定安全事故应急预案l国务院、县级以上地方人民政府、食品生产经营企业应当制定各自职责范围内的食品安全事故处置方案。（2）安全事故报告制度l发生食品安全事故的单位应当立即予以处置，防止事故扩大，及时向事故发生地县级卫生行政部门报告。（3）安全事故处置方式开展应急救援工作，对因食品安全事故导致人身伤害的人员，卫生行政部门应当立即组织救治。封存可能导致食品安全事故的食品及其原料，并立即进行检验；对确认属于被污染的食品及其原料，责令食品生产经营者予以召回、停止经营并销毁
20、。封存被污染的食品用工具及用具，并责令进行清洗消毒。做好信息发布工作，依法对食品安全事故及其处理情况进行发布，并对可能产生的危害加以解释、说明。1.药品安全重点项目（1）国家药品、医疗器械标准提高行动计划（2）药品上市后不良反应监测和安全性再评价工程（3）应急管理体系建设工程（4）药品安全基础设施建设工程（5）国家药品监管信息系统二期工程（应用平台建设、信息系统建设和信息资源安全建设）（6）人才队伍素质提高工程（人才队伍基础工程、专业技术人员培训工程、行政监管人员培训工程）2.强化药品全过程质量监管 3.依法严厉打击制售假劣药品行为（1）深入开展药品安全专项整治。以乡（镇）、村为重点，加大基层
21、打假治劣力度，严厉打击流动药贩。（2）严厉打击发布违法药品广告行为。2013年 11月 15日中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定中提出坚持计划生育的基本国策，启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策，逐步调整完善生育政策，促进人口长期均衡发展。1.工作对象离开户籍所在地的县、市或者市辖区，以工作、生活为目的异地居住的成年育龄人员2.领导、主管和配合部门及其职责u全国流动人口计划生育工作由国务院人口和计划生育部门主管u某行政区域内的流动人口计划生育工作由该地县级以上地方人民政府人口和计划生育部门主管u乡（镇）人民政府、街道办事处负责本管辖区域内流动人口计划生育工作流动人口计划生育
22、工作由流动人口户籍所在地和现居住地的人民政府共同负责，以现居住地人民政府为主，户籍所在地人民政府予以配合流动人口中的成年育龄妇女在离开户籍所在地前，应当凭本人身份证到户籍所在地的乡（镇）人民政府或街道办事处办理婚育证明；已婚的，办理婚育证明还应当出示结婚证流动人口成年育龄妇女应当自到达现居住地之日起30日内提交婚育证明，可以直接也可通过村民委员会或居民委员会向现居住地的乡（镇）人民政府或街道办事处提交（1）流动人口可在现居住地办理第一个子女生育服务登记，登记时应当提供夫妻双方的居民身份证、结婚证、女方的婚育证明和男方户籍所在地的乡（镇）人民政府或街道办事处出具的婚育情况证明材料；（2）相关部门
23、应自收到材料之日起7个工作日内，向育龄夫妻户籍所在地核实有关情况；（3）户籍所在地有关部门应当自接到核实要求之日起15个工作日内予以反馈。若核查无误，现居住地相关部门应当在接到情况反馈后及时办理生育服务登记；情况有误，不予办理的，应当书面说明理由；（4）现居住地相关部门应当自办理生育服务登记之日起15个工作日内向育龄夫妻户籍所在地通报办理结果。流动人口计划生育工作条例规定，流动人口的计划生育权利主要包括：流动人口在现居住地获得宣传教育、计划生育技术服务、晚婚晚育和计划生育手术休假，以及计划生育奖励、优待、救济等；规定了地方各级人民政府、职能部门、用人单位在保障流动人口权益时应履行的职责，特别提出对涉及流动人口隐私的相关信息要予以保密。（1）建立流动人口计划生育信息管理系统。（2）强化户籍地和现居住地间流动人口计划生育信息的通报工作，流动人口现居住地和户籍所在地的乡（镇）人民政府或者街道办事处之间建立流动人口计划生育信息通报制度，及时采集流动人口计划生育信息，运用流动人口计划生育信息管理系统核实、通报流动人口计划生育信息。（3）拓宽流动人口计划生育信息收集渠道，房屋租赁机构、房屋出租（借）人和物业服务企业等有关组织和个人有责任和义务提供相关信息。
