1、第一篇我国助产专业发展现状、问题及建议卫生部卫生部中国孕产妇和儿童生中国孕产妇和儿童生存策略研究存策略研究 卫生部卫生部中国妇幼卫生事业发中国妇幼卫生事业发展报告（展报告（2011）生殖健康：生殖健康：青少年生殖健康青少年生殖健康妇女保健妇女保健儿童保健：儿童保健：营养问题：喂养营养问题：喂养 出生缺陷咨询和预防出生缺陷咨询和预防孕产妇保健：孕产妇保健：死亡率地区差异死亡率地区差异 剖宫产率剖宫产率我国妇幼卫生面临的挑战加强妇幼卫生服务人员的能力建设和队伍建设策 略社会及医院对助产士的需求加大助产士加大助产士缺口缺口二胎开放全攻略建档成最大难题建档成最大难题单独二胎首月：两千户申请两千户申请
2、助产士紧缺助产士紧缺（2014年05月05日 都市频道 第一现场）高档母婴中心、月子会所高档母婴中心、月子会所 应运而应运而生生 1助产士数量少千人口仅0.03我国助产士队伍存在的问题卫生部全国助产技术人力资源现况调查分析报告（2011）二、助产现状和发展趋势中国：没有助产士条例、行业规范及职责要求中国：没有助产士条例、行业规范及职责要求国际国际 对于助产士和普通护士有独立的注册系统 1.行业及行业及 教育状况教育状况中国中国中国尚无独立的助产士注册体系在卫生系统没有助产士职称系列2学历低，助产技能下降86.4%为大专及以下推荐助产本科及以上教育观察项目观察项目最小值最小值最大值最大值平均数平
3、均数标准差标准差第三产程的处理253.710.71为头位分娩实施正确的手法接生353.670.51观察宫缩143.610.53利用产程图或类似记录工具追踪产程进展253.540.73胎心监护153.520.57估计母体失血量142.740.57六项助产技术现场观察情况六项助产技术现场观察情况卫生部全国助产技术人力资源现况调查分析报告（2011）卫计委“促进自然分娩”基线调查报告（2011）3职责不分明 国际助产联盟（）对助产士的定义：接受其所在国认可的正规的助产士教育，并且完成规定的助产学科的学习课程，获得必需的资格（如注册和/或具有法律效力的证书）从事助产士工作。助产士是负有责任的专业人员，
4、在孕期、产时和产后与妇女进行合作，提供必需的支持、保健和建议，根据助产士的职责帮助分娩，为新生儿和婴儿提供保健。职责范围应该将产前教育和父母角色准备纳入，并且延伸到妇女健康、性健康或生殖健康，以及儿童保健。助产士的工作场所可以包括家庭、社区、医院、诊所、学校和其它卫生单位。助产士助产士护士护士医生医生妇幼卫生妇幼卫生生殖健康生殖健康国际状况新西兰、欧洲、加拿大、澳大利亚瑞典、英国、瑞士、美国、挪威芬兰、爱沙尼亚日本韩国新加坡世界助产报告（2011）联合调查56个发展中国家的数据 缺乏助产士职称和执业管理体系没有准入标准没有晋升体系助产教育体系不完善学校教育岗位培训继续教育助产士能力不足人员缺乏
5、我国助产专业存在的主要问题助产专业在我国没有形成独立体系，没有相关的政策法规助产专业在我国没有形成独立体系，没有相关的政策法规研究目的通过回顾助产专业政策在我国的发展历程，分析影响助产专业发展的关键通过回顾助产专业政策在我国的发展历程，分析影响助产专业发展的关键节点，探讨今后发展的方向节点，探讨今后发展的方向 步骤步骤1 1步骤步骤 2步骤步骤 3文献回顾：相关文献、相关政策 知情人访谈 圆桌会议研究方法和过程 形成政策建议步骤步骤 4（一）起源时期（1928-1949年）南京国民政府时期有关助产的行政法规法规名称公布时间公布机关助产士条例1928年7月9日内政部助产学校立案规则1928年12
6、月教育部修正助产学制及课程暂定标准1928年12月教育部助产士考试规则1929年3月13日卫生部特种考试助产士考试条例1931年4月3日卫生部助产士暂行条例1940年8月8日行政院助产士法1943年9月30日国民政府政策分析推动力推动力内容内容背景背景进程进程婴儿死亡率极高，婴儿死亡率极高，“富国保种富国保种”思想，思想，国际发达国家已完成助产士国际发达国家已完成助产士和医生的地位之争和医生的地位之争规定了助产士准入、教育、发展等规定了助产士准入、教育、发展等从从助产士条例助产士条例到到助产士法助产士法杨崇瑞卫生部教育部关于废除国民党六法全书及确立解放区司法原则的指示关于废除国民党六法全书及确
7、立解放区司法原则的指示 医士、药剂士、助产士、护士、牙科技士暂行条例医士、药剂士、助产士、护士、牙科技士暂行条例国家卫生技术人员名称和职务晋升暂行条例（草案）国家卫生技术人员名称和职务晋升暂行条例（草案）卫生技术人员职称晋升条例（试行）卫生技术人员职称晋升条例（试行）（二）发展时期（1949-1979年）政策分析推动力推动力内容内容背景背景进程进程百废待兴百废待兴推行新法接生，改造旧式接产推行新法接生，改造旧式接产规定了助产士职责规定了助产士职责逐渐发展，逐渐发展，50年代助产士培养最多年代助产士培养最多周恩来邓颖超卫生部（三）角色定位不清时期（1979年2008年）1979年年8月月21日卫
8、生政治部关于对当前卫生技日卫生政治部关于对当前卫生技术人员晋升工作中几个具体问题的意见术人员晋升工作中几个具体问题的意见1979年年2月月23日卫生技术人员职称日卫生技术人员职称晋升条例晋升条例 卫生技术人员根据业务性质，分为四类，包括医疗防疫人员，药剂人员，护理人员，其它技术人员。助产士被列为医疗防疫人员。助产士晋升什么职称问题。可以根据本人实际情况，凡以助产或妇幼保健工作为主的可晋升医师，以从事护理工作为主的可晋升护师。（四）从属护理时期（2008年至今）护士护士助产士助产士2008年护士条例1998年，中华人民共和国职业医师法医生医生助产教育萎缩助产士功能退化通过全日制通过全日制3年以上
9、的护理年以上的护理、助产专业学、助产专业学习并获得相应习并获得相应学历证书，通学历证书，通过护士执业资过护士执业资格考试格考试政策分析推动力推动力内容内容背景背景进程进程对护理事业重视对护理事业重视对母婴健康重视对母婴健康重视 缺乏助产士相关政策缺乏助产士相关政策1993年，中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法1997年，开始起草开始起草护士条例护士条例2008年，颁布护士条例丧失了与护理同步发展的时机政策分析推动力推动力内容内容背景背景进程进程母婴健康对国家发展的重要意义母婴健康对国家发展的重要意义国际社会对我国助产状况的关注国际社会对我国助产状况的关注剖宫产率及母乳喂养问题
10、剖宫产率及母乳喂养问题卫生与计生工作相结合卫生与计生工作相结合现在正是发展助产专业政策的最佳时机！现在正是发展助产专业政策的最佳时机！中国妇幼保健协会卫计委助产专业研讨会推动政策改革职业发展体系改革2013年11月15日 北京参会人员包括国家卫生与计划生育委员会8个相关司局领导、国家发展和改革委员会及社会资源保障部、教育部、国际组织代表、行业代表和专家，共计29人国家行政法规国家行政法规助产政策助产政策助产教育助产教育知识知识和和能力能力数量数量和和质量质量职责职责和和权利权利准入准入和和执业执业助产士专业发展助产士专业发展优质优质生殖健康服务生殖健康服务建议的提供优质服务的框架体系Add Y
11、ourText here建 议1.建立助产士行业岗位建立助产士行业岗位 建立助产士执业注册体系建立助产士执业注册体系开展多层次助产教育，包括助产本科教育开展多层次助产教育，包括助产本科教育4.建立助产士晋升体系建立助产士晋升体系第二篇助产士核心能力建设与助产教育的新思路分娩期助产操作分娩期助产操作公共卫生保健公共卫生保健孕前保健孕前保健孕期保健孕期保健新生儿保健新生儿保健产后保健产后保健助产士助产士核心胜任力核心胜任力生殖、母亲和新生儿护理生殖、母亲和新生儿护理 怀孕前怀孕前少女和妇女，男孩和成年男少女和妇女，男孩和成年男性性怀孕期怀孕期 分娩期分娩期产褥期产褥期生育期间和生生育期间和生育后育
12、后计划生育计划生育性健康性健康流产后流产后照顾照顾产前照顾产前照顾安全分娩安全分娩产后照顾产后照顾计划生育计划生育产前照护产前照护 安全分娩安全分娩新生儿新生儿儿童儿童（一直到（一直到5岁）岁）生殖 和母亲健康新生儿和儿童健康 助产士角色功能产褥期照顾产褥期照顾新生儿照顾新生儿照顾儿童健康儿童健康胎儿期胎儿期1直接助产教育模式直接助产教育模式 （direct-entry）基于护理基础上的助产教育模式基于护理基础上的助产教育模式 （based-on nursing）护士护士-助产士培养模式助产士培养模式 （nurse-midwifery）23目前国际上助产士培养的三种模式：目前国际上助产士培养的
13、三种模式：美国加拿大澳大利亚新西兰欧洲1.直接助产教育模式直接助产教育模式起点为高中应届毕业生，不需完成护士培训起点为高中应届毕业生，不需完成护士培训助产专业课程之前先学习助产专业课程之前先学习18个月基本医疗、护理知识个月基本医疗、护理知识通过通过34助产专业的学习（理论与实践课时比例相等），获得助产学士学位助产专业的学习（理论与实践课时比例相等），获得助产学士学位冰岛瑞士挪威英国2.基于护理基础上的助产教育模式基于护理基础上的助产教育模式学生已经完成基础护理教育学生已经完成基础护理教育对于普通的注册护士，学制为对于普通的注册护士，学制为1-1.5年年对于没有普通护士资质的人，教育和培训的时
14、间需延长，在学习助产之前先要掌握基本对于没有普通护士资质的人，教育和培训的时间需延长，在学习助产之前先要掌握基本的护理技能的护理技能爱沙尼亚芬兰3.护士护士-助产士培养模式助产士培养模式护理与助产合在一起学习护理与助产合在一起学习学制：学制：4年半，学生取得护士年半，学生取得护士-助产士双学位助产士双学位 以上三种助产教育模式说明以上三种助产教育模式说明大多数国家助产已经成为独立的专业，具有独立且规范的课程设置。有管理委员会对助产课程、大多数国家助产已经成为独立的专业，具有独立且规范的课程设置。有管理委员会对助产课程、师资及教学设施进行统一的国家标准注册认证师资及教学设施进行统一的国家标准注册
15、认证(N,2002,2008;A,2009)(N,2002,2008;A,2009)专业课程设置侧重于以妇女为中心的助产服务专业课程设置侧重于以妇女为中心的助产服务 ，毕业后的助产士可以在医院和社区提供高水平，毕业后的助产士可以在医院和社区提供高水平的独立自主的连续性照护。的独立自主的连续性照护。助产教育发展1950年国家医学教育分为高、中、初三级，取消助产高等教育，保留中专教育1980年卫生部提出在中级卫生学校开设和增加助产士专业，并规定了助产专业设置标准。1990年高等院校开设妇幼学系，涵盖部分助产内容2009年有78所高等院校开设了助产大专教育2014年8所学校进行助产本科教育试点 卫计
16、委贯彻卫计委贯彻2011-20202011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案指出：年中国妇女儿童发展纲要实施方案指出：必须强化助产高等教育，探索加强助产士队伍建设的有效途径。必须强化助产高等教育，探索加强助产士队伍建设的有效途径。以核心胜任力为基础的全日制助产教育课程研究助产本科教育课程设置研究（2012年）助产大专教育课程体系研究（2012年）助产教育改革试点（2013年）以核心胜任力为基础的助产本科教育课程体系全日制本科教育试点2014年卫计委选择北京市、天津市等7个省市为助产本科教育试点地区在职继续教育湖南助产人员岗位规范化培训全国助产士规范化培训及基地建设全国助产士培训基地中国妇幼保健协会助产分会2015年5月5日在杭州成立参会人员达1600人确立8个院校为助产专业培养基地确立8个医院为助产士培训基地全国首届高职高助产专业技能竞赛助产专业发展面临的挑战一、规范助产相关法规政策，明确专业定位二、教育及继续教育规范化，培养专业人才三、加强国际组织之间交流，促进专业发展助产专业发展助产专业发展生殖健康服务生殖健康服务妇女、儿童、青少年、家妇女、儿童、青少年、家庭庭教育教育NGO政策政策
