1、国内外全科医学国内外全科医学教育概况教育概况 一、全科医学教育培训目标一、全科医学教育培训目标兼顾医德、医术和医业兼顾医德、医术和医业1.与应诊相关的目标与应诊相关的目标 各种有关知识、技能、态度各种有关知识、技能、态度 2.与服务的具体情景相关的目标与服务的具体情景相关的目标 考虑个人的社区环境和卫生服务提供的习惯；服务体系的利用；符合成本效益原则考虑个人的社区环境和卫生服务提供的习惯；服务体系的利用；符合成本效益原则3.与服务的组织相关的目标与服务的组织相关的目标 连续性、协调性医疗的组织、与其他衣连续性、协调性医疗的组织、与其他衣 物人员合作等物人员合作等4.与职业价值观和性质相关的目标
2、与职业价值观和性质相关的目标 态度、价值观和责任态度、价值观和责任5.与业务发展相关的目标与业务发展相关的目标 形成终生学习的观念、自我评价和质量保证、适当的教学和研究、医学信息的批判性评形成终生学习的观念、自我评价和质量保证、适当的教学和研究、医学信息的批判性评价、把研究用于服务等价、把研究用于服务等1.1.教育目标教育目标让所有的医学生都了解全科让所有的医学生都了解全科/家庭医学的思想、观念、原则及其核心知识与技能家庭医学的思想、观念、原则及其核心知识与技能培养他们对全科医学的兴趣培养他们对全科医学的兴趣希望他们毕业后能够选择家庭医学作为自己的终生职业希望他们毕业后能够选择家庭医学作为自己
3、的终生职业启发医学生训练长期自我学习和自我发展的能力启发医学生训练长期自我学习和自我发展的能力 二、医学本科生全科医学教育二、医学本科生全科医学教育2.2.授课形式授课形式必修课程必修课程 如：英国，所有医学生毕业前一年都要经过如：英国，所有医学生毕业前一年都要经过 410周的全科医学课程教育周的全科医学课程教育 美国哈佛大学安排医学生的社区基层保健美国哈佛大学安排医学生的社区基层保健 实践项目长达实践项目长达9个月（每周一定时间）。个月（每周一定时间）。选修课程选修课程 3.3.授课方法授课方法 上课、课堂讨论、角色扮演、社区见习和实习上课、课堂讨论、角色扮演、社区见习和实习表 美国医学院校
4、临床见习期各科平均教学周数课程名称平均周数开设学校数1.内科学12.31262.外科学10.71263.儿科学7.61264.妇产科学6.91265.精神病学6.11266.家庭医学家庭医学/社区医学5.95.91107.神经病学3.31068.门诊服务6.643三、国外全科医学住院医师三、国外全科医学住院医师培训项目介绍培训项目介绍美美 国国全科医学起源于全科医学起源于20世纪世纪60年代初年代初 69年发展成为与内科、外科等同的二级学科年发展成为与内科、外科等同的二级学科美国家庭医师学会（美国家庭医师学会（AAFP）是美国家庭医师的全国性组织，拥有）是美国家庭医师的全国性组织，拥有8800
5、0个会员，过去个会员，过去的名称叫美国全科医学学会，的名称叫美国全科医学学会，1971年年10月月3日更名日更名美国家庭医疗专科委员会（美国家庭医疗专科委员会（ABFP）成立于）成立于1969年，是非营利性的独立组织年，是非营利性的独立组织主要任务：制定考试标准、组织考试、颁发家庭医师资格证书主要任务：制定考试标准、组织考试、颁发家庭医师资格证书1970年开始建立了每年一次的考试制度年开始建立了每年一次的考试制度1976年建立了再次认证的制度，每年建立了再次认证的制度，每6年必须参加再认证考试年必须参加再认证考试 AAFP章程中规定，所有成员每章程中规定，所有成员每3年必须完成至少年必须完成至
6、少150学时的经认可的继续教育项目学时的经认可的继续教育项目参加再认参加再认证的必须条件证的必须条件全科医师培训项目全科医师培训项目美国联邦政府利用美国联邦政府利用Medicare医疗保险计划，支持全美范围内的约医疗保险计划，支持全美范围内的约450个毕业后全科医师个毕业后全科医师培训项目培训项目其中其中20%大学附属医院和大型综合性医院举办大学附属医院和大型综合性医院举办80%在社区医院举办？在社区医院举办？每年大约有每年大约有16000人毕业，人毕业，3500人进入全科医师培训项目人进入全科医师培训项目全科医生培养全科医生培养4年医学预科学士年医学预科学士4年医学院医学博士年医学院医学博士
7、MD向培训项目医院提出申请向培训项目医院提出申请获得家庭医生资格获得家庭医生资格证书证书家庭医学住院医师培训家庭医学住院医师培训3年年家庭医生家庭医生继续医学教育继续医学教育150学分学分/三年三年ABFP考试每每6年再认证年再认证英英 国国培训计划持续培训计划持续3 3年年三种选择三种选择 标准的三年期职业培训（毕业后教育）标准的三年期职业培训（毕业后教育）自己安排的计划自己安排的计划 前两者的混合前两者的混合 医学教育医学教育5年年医学学士医学学士(初级医学资格初级医学资格)住院住院医师医师1年年大学或研究所读研究生大学或研究所读研究生GP培训中心培训中心1年年医院或社区医院或社区1年年全
8、科医生全科医生高级住院医高级住院医23年年注册专科医师注册专科医师4年年顾问医生顾问医生毕业生毕业生英英 国国如何取得GP证书？通过不同途径的培训，经过考试才能取得通过不同途径的培训，经过考试才能取得GPGP证书，并注册成为英国皇家全科医学会会证书，并注册成为英国皇家全科医学会会员，才能够作为员，才能够作为GPGP开业。开业。GPGP证书考试证书考试综合考试：多选题试卷、病历书写、专题报告、实践操作综合考试：多选题试卷、病历书写、专题报告、实践操作考试内容：全科医疗必需的临床医学知识和技能、交流能力、综合分析能力考试内容：全科医疗必需的临床医学知识和技能、交流能力、综合分析能力培训经费：卫生部
9、提供培训经费：卫生部提供待遇：毕业生接受待遇：毕业生接受GPGP培训过程中与住院医生待遇相似培训过程中与住院医生待遇相似3年家庭医学住院医师培训计划年家庭医学住院医师培训计划第一年课程第一年课程住院病人服务、家庭医生轮转（儿科、产科、急诊医学）、社区（每周住院病人服务、家庭医生轮转（儿科、产科、急诊医学）、社区（每周1个半天）个半天）第二年课程第二年课程除病人服务、儿科、产科外，家庭急诊处理、婴儿保健、青少年医学、老年医学、长期护除病人服务、儿科、产科外，家庭急诊处理、婴儿保健、青少年医学、老年医学、长期护理、家庭保健、药物滥用的控制、临床预防、初级卫生保健、眼科学，病房轮转、社区理、家庭保健
10、、药物滥用的控制、临床预防、初级卫生保健、眼科学，病房轮转、社区（每周（每周2个半天）病例讨论会个半天）病例讨论会第三年课程第三年课程社区（社区（3个半天个半天/周）增进操作技能、社区文化调查、提供咨询、皮肤病学、进修科目周）增进操作技能、社区文化调查、提供咨询、皮肤病学、进修科目-心脏病学、传染病学。心脏病学、传染病学。美国家庭医师学会设立了继续医学教育计划，通过学分制、医师资格考试、行医执照美国家庭医师学会设立了继续医学教育计划，通过学分制、医师资格考试、行医执照审查审查四、中国全科医学培训项目介绍四、中国全科医学培训项目介绍培训项目培训项目高等医学院校在校生全科医学教育高等医学院校在校生
11、全科医学教育全科医学师资培训全科医学师资培训全科医师毕业后教育全科医师毕业后教育全科医师岗位培训全科医师岗位培训社区护理岗位培训社区护理岗位培训社区卫生服务管理岗位培训社区卫生服务管理岗位培训继续医学教育继续医学教育全科医学教育的目标全科医学教育的目标全科医师全科医学教育的发展目标全科医学教育的发展目标 规划目标规划目标规划目标规划目标规划目标规划目标发展我国全科医学教育强调一个核心，一个重点N 长远，以毕业后全科医师规范化培训为核心N 当前，以在职卫生技术人员转型培训（岗位培训）为重点国家和省、市两级培训网络国家和省、市两级培训网络师资队伍和教材建设师资队伍和教材建设毕业后全科医师规范化培训
12、毕业后全科医师规范化培训目标目标合格的全科医师 培训对象培训对象培训方法培训方法培训分为三个阶段（共48个月）培训考核培训考核考核项目考核项目 考核类型考核类型当前重点当前重点岗位培训岗位培训 工作在基层社区医院的医师数量较多，一定时期内，他们仍是为社区居民提供医疗保健服工作在基层社区医院的医师数量较多，一定时期内，他们仍是为社区居民提供医疗保健服务的主力军，是我国医疗卫生系统中十分重要的人力资源，但学历层次和业务水平比较低务的主力军，是我国医疗卫生系统中十分重要的人力资源，但学历层次和业务水平比较低社区卫生服务的快速发展，需要大量的具有全科医学知识和技能的医师社区卫生服务的快速发展，需要大量
13、的具有全科医学知识和技能的医师利用岗位培训，逐步转型为全科医师利用岗位培训，逐步转型为全科医师培训目标培训目标培训方法培训方法五、我国全科医学教育进展五、我国全科医学教育进展制定培训标准及管理办法制定培训标准及管理办法全科医师规范化培训试行办法全科医师规范化培训试行办法全科医师规范化培训大纲（试行）全科医师规范化培训大纲（试行）全科医师岗位培训大纲（试行）全科医师岗位培训大纲（试行）社区护士岗位培训大纲（试行）社区护士岗位培训大纲（试行）全科医学教育临床、社区培训基地基本要求全科医学教育临床、社区培训基地基本要求卫生部全科医学培训中心管理办法卫生部全科医学培训中心管理办法国家和省、市两级培训网
14、络国家和省、市两级培训网络建立临床和社区教学基地建立临床和社区教学基地开展多种形式的全科医学教育开展多种形式的全科医学教育目前全国有目前全国有2020多所普通本科院校将全科医学列为必（选）修课程多所普通本科院校将全科医学列为必（选）修课程 首都医科大学在全国过率先开设首都医科大学在全国过率先开设全科医学概论全科医学概论 在医学生中开展了社区实践在医学生中开展了社区实践 5 5个省开展规范化培训试点工作个省开展规范化培训试点工作 北京：三年制？人，四年制北京：三年制？人，四年制1717 上海：四年制上海：四年制2626人人,三年制三年制100100人人 浙江：四年制浙江：四年制3030人，三年制
15、人，三年制3030人人 江苏：三年制江苏：三年制3030人人 重庆：三年制重庆：三年制3030人人（3 3）岗位培训工作）岗位培训工作28个省开展岗位培训工作 北京、北京、上海：培训率为上海：培训率为100%100%广州：培训率为广州：培训率为90%90%福建：培训率为福建：培训率为80%80%十二个省平均培训率为十二个省平均培训率为58.3%58.3%摘自：各省岗位培训自评报告摘自：各省岗位培训自评报告（4 4）师资培训工作）师资培训工作20多个省开展师资培训工作 卫生部全科医学培训中心培训的师资累计达卫生部全科医学培训中心培训的师资累计达13321332人，成为各省培训中心的骨干师资，人，
16、成为各省培训中心的骨干师资，目前这些师资在全科医学教育培训和科学研究中发挥重大作用目前这些师资在全科医学教育培训和科学研究中发挥重大作用 （5 5）管理干部培训工作）管理干部培训工作绝大多数省开展了管理干部培训工作绝大多数省开展了管理干部培训工作（6 6）社区护理岗位培训工作）社区护理岗位培训工作部分省开展了社区护士岗位培训工作部分省开展了社区护士岗位培训工作（7 7）继续医学教育）继续医学教育 卫生部全科医学培训中心自卫生部全科医学培训中心自20012001年起每年开展全科医学国家级继续教育项目年起每年开展全科医学国家级继续教育项目年份年份开展继续开展继续教育项目数教育项目数培训学员数培训学
17、员数20034540200422052005 120020063500师资队伍和教材建设师资队伍和教材建设20052005年在临床医学一级博士点自主设置了临床二级学科年在临床医学一级博士点自主设置了临床二级学科-全科医学博士学位授权点全科医学博士学位授权点 博导博导3 3人、人、硕导硕导4 4人人 20062006年已招收：博士年已招收：博士4 4名，硕士名，硕士4 4人人 20072007年又招收：博士年又招收：博士5 5名，硕士名，硕士6 6人人六、我国今后全科医生培养教育工作任重道远六、我国今后全科医生培养教育工作任重道远近期最低标准：在城市地区至少需要10万名全科医生!为缩小我国与发达国家在卫生领域的差距，控制慢性病快速发展的严重态势，从根本上维护和促进居民健康，更好地满足人民和社会经济发展的需要，欢迎有志于此的医学生们勇敢地走上全科医生的职业生涯！居民企盼着高素质的全科医生做他们的保健医生，卫生系统和医学院校期望你们担起全科医学学科发展的重担，国家和社会翘首以待你们借助全科医学为国家的卫生改革贡献力量！谢谢！
