1、康康熙熙皇皇帝帝 小儿计划免疫小儿计划免疫计划免疫概述计划免疫概述1免疫方式免疫方式2免疫程序免疫程序3预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理44 4月月2525日是什么日子？日是什么日子？小儿计划免疫小儿计划免疫v计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病疫情的监测情况，制定科学的免疫程序，疫情的监测情况，制定科学的免疫程序，是有计划有目的的将生物制剂接种到婴幼是有计划有目的的将生物制剂接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得抵抗疾病能力，儿体中，以确保小儿获得抵抗疾病能力，从而达到预防，控制乃至消灭相应传染病从而达到预防，控制乃至消灭相应传染病的目的。的目的。v预防
2、接种预防接种是计划免疫的核心。是计划免疫的核心。主动免疫主动免疫被动免疫被动免疫免免 疫疫 方方 式式定义：通过给易感患者定义：通过给易感患者接种特异性接种特异性抗原抗原，刺激，刺激机体产生特异性抗体，机体产生特异性抗体，产生相应的免疫力。产生相应的免疫力。特点特点：其免疫持续时间：其免疫持续时间长，免疫效果好。长，免疫效果好。主动免疫制剂主动免疫制剂减毒活减毒活疫苗疫苗类毒素类毒素灭活疫苗灭活疫苗 接种后不接种后不能生长和能生长和繁殖，但繁殖，但仍仍保持免保持免疫原性疫原性 安全易保存安全易保存 免疫效果差免疫效果差需多次接种需多次接种霍乱、伤霍乱、伤寒、寒、百日百日咳咳、狂犬、狂犬病、乙脑
3、、病、乙脑、甲肝疫苗甲肝疫苗 接种后可生接种后可生长繁殖，初长繁殖，初次接种可产次接种可产生生持久的免持久的免疫力疫力 一般只接种一般只接种一次，免疫一次，免疫效果好效果好 有效期短，有效期短，需冷藏，不需冷藏，不易保存易保存卡介苗、卡介苗、脊髓灰质脊髓灰质炎炎、麻疹、麻疹、风疹、流风疹、流感和腮腺感和腮腺炎疫苗。炎疫苗。经过解毒而经过解毒而保持其抗原保持其抗原性的细菌外性的细菌外毒素，能使毒素，能使机体产生抗机体产生抗体体接种次数少，接种次数少，免疫效果好，免疫效果好，持续时间长。持续时间长。破伤风、破伤风、白喉类毒白喉类毒素素定义：未接受主动免疫定义：未接受主动免疫的易感者在接触传染源的易
4、感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力，用而立即获得免疫力，用于应急预防和治疗。于应急预防和治疗。特点特点：起效快，持续时起效快，持续时间短，易过敏反应。间短，易过敏反应。特异性免疫血清，特异性免疫血清，丙种球蛋白，丙种球蛋白，胎盘球蛋白胎盘球蛋白卡介苗卡介苗n预防疾病：预防疾病：结核病结核病n程序：程序：一类苗，一类苗，1 1针次（生后针次（生后2-3d2-3d）n接种反应：接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大接种后同侧腋下淋巴结肿大1cm1cm正常，反之应就诊正常，反之应就诊n提示：提示：u正常：接种正常：接种2-32-3天略红肿，天略红肿，3-43-4
5、周结痂周结痂/留留疤疤u8-128-12周持续不结痂，应就诊周持续不结痂，应就诊uPPDPPD试验阴性，应复种试验阴性，应复种u接种部位溃疡可涂接种部位溃疡可涂5%5%异烟肼软膏短暂观察异烟肼软膏短暂观察基础免疫基础免疫-卡介苗卡介苗乙肝介苗乙肝介苗n预防疾病：预防疾病：乙型肝炎乙型肝炎n程序：程序：一类苗，一类苗，3 3针次（针次（0 0、1 1、6 6月龄）月龄）n接种反应：接种反应：接种部位红肿接种部位红肿/硬结硬结2-2-3 3天消失是正常反应，不需治疗天消失是正常反应，不需治疗n提示：提示：u接种后接种后1-21-2个月检测血清中抗个月检测血清中抗-HBs-HBs抗体抗体基础免疫基础
6、免疫-乙肝疫苗乙肝疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗n预防疾病：预防疾病：小儿麻痹症小儿麻痹症n程序：程序：一类苗，剂（一类苗，剂（2 2、3 3、4 4月龄、月龄、4 4岁）岁）n提示：提示：u直接嚼服或溶于凉开水送服，直接嚼服或溶于凉开水送服，禁禁用热水送服用热水送服u避免吐出糖丸影响效果避免吐出糖丸影响效果基础免疫基础免疫-脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗百白破疫苗n预防疾病：预防疾病：白喉，百日咳，破伤风白喉，百日咳，破伤风n程序：程序：一类苗，一类苗，3 3针次（针次（3 3、4 4、5 5月龄月龄)接种反应：接种反应：u接种后接种后6-106-10小时，局部轻微红肿，疼痛发小时，局部轻微红
7、肿，疼痛发痒痒/硬结，少数会低热或轻微不适硬结，少数会低热或轻微不适u少数局部硬结需少数局部硬结需1-21-2个月消退，个月消退，n提示：提示：u体温体温38.5/38.5/红肿范围红肿范围直径直径5cm,5cm,服退烧服退烧药并注意观察药并注意观察u出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗疫苗基础免疫基础免疫-“-“百白破百白破”麻疹疫苗麻疹疫苗n预防疾病：预防疾病：麻疹麻疹n程序：程序：一类苗，一类苗，1 1针次（针次（8 8月龄月龄)n特点：特点：u急性呼吸道传染病，传染性强急性呼吸道传染病，传染性强u皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘皮肤红色斑丘疹和口腔颊部
8、粘膜麻疹粘膜斑膜麻疹粘膜斑u学校学校/幼儿园易发幼儿园易发n传播方式：传播方式：密切接触，飞沫传密切接触，飞沫传播播基础免疫基础免疫-麻疹疫苗麻疹疫苗小儿各种预防接种实施程序表小儿各种预防接种实施程序表病名病名结核病结核病脊髓灰质炎脊髓灰质炎麻疹麻疹百白破百白破乙型肝炎乙型肝炎接种方法接种方法 IDID POPO IHIH IMIM IMIM接种部位接种部位 上臂三角上臂三角肌外下缘肌外下缘上臂三角上臂三角肌肌上臂三角上臂三角肌肌上臂三角上臂三角肌肌初种次数初种次数 1 13 3（间隔（间隔1 1 月）月）1 1 3 3 3 3初种年龄初种年龄 生后生后2323天至天至2 2个个月内月内 2
9、2月月 3 3月月 4 4月月8 8月以上月以上易感儿易感儿 3 3月月 4 4月月 5 5月月 出生时出生时 1 1月月 6 6月月注意事项注意事项 2 2月以上月以上应做结核应做结核菌素试验菌素试验阴性者阴性者冷开水送服冷开水送服后后1 1小时禁小时禁热水热水接种前接种前1 1月及接种月及接种后后2 2周避周避免用丙球免用丙球2 2次接种可次接种可间隔间隔412412周周儿童计划免疫程序表儿童计划免疫程序表疫苗疫苗24h24h2-2-3 3天天1 1月月2 2月月 3 3月月 4 4月月 5 5月月6 6月月 8 8月月 1.51.5-2-2岁岁4 4岁岁 7 7岁岁 1212岁岁乙肝疫苗
10、乙肝疫苗复复种种卡介苗卡介苗脊髓灰质脊髓灰质炎减毒活炎减毒活疫苗疫苗复复种种百白破混百白破混合制剂合制剂复复种种复复种种麻疹麻疹复复种种出生乙卡灰质2，3月百白麻疹8，灰质白百各3次，3、4月龄好交叉。小儿疫苗初种歌小儿疫苗初种歌A A严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证B B严格执行免疫程序严格执行免疫程序C C严格执行查对制度严格执行查对制度D D严格执行无菌操作严格执行无菌操作.预防接种的注意事项预防接种的注意事项预防接种禁忌症预防接种禁忌症急性疾病暂缓急性疾病暂缓接种接种 免疫异常不能免疫异常不能接种接种过敏体质慎接过敏体质慎接种种体重体重2.5kg2.5kg，患结，患结核病、心脏病、肾核病、
11、心脏病、肾炎、其他皮肤病者炎、其他皮肤病者禁止接种卡介苗；禁止接种卡介苗；局部反应局部反应全身反应全身反应超敏反应超敏反应晕厥晕厥全身感染全身感染接种反应接种反应一般反应一般反应异常反应异常反应预防接种后的反应及处理预防接种后的反应及处理荨麻疹最为多见荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天出现时间：接种后几小时至几天 处理处理：服抗组胺药物后可痊愈：服抗组胺药物后可痊愈出现时间：接种后数秒或数分钟出现时间：接种后数秒或数分钟处理处理：平卧，头稍低，注意保暖，：平卧，头稍低，注意保暖，吸氧立即皮下或静脉注射吸氧立即皮下或静脉注射1 1：10001000肾上腺素，病情平稳后尽快转至肾上腺素，
12、病情平稳后尽快转至医院继续治疗医院继续治疗出现时间：接种时或几分钟内出现时间：接种时或几分钟内处理处理：平卧，头稍低，保持安静，：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射也可皮下注射1:10001:1000肾上腺素。肾上腺素。有严重原发性免疫缺陷或继发性有严重原发性免疫缺陷或继发性免疫功能遭到破坏者，接种活疫免疫功能遭到破坏者，接种活疫苗后可全身扩散。苗后可全身扩散。处理处理 ：积极抗感染：积极抗感染计划免疫的定义？计划免疫的定义？小儿免疫程序？小儿免疫程序？超敏反应的处理？超敏反应的处理？复习思复习思考题？考题？谢谢！
