1、基本公共卫生孕产妇健康管理培基本公共卫生孕产妇健康管理培训课件训课件22提提 纲纲p 规范依据规范依据p 规范要点规范要点p 指标解说指标解说p 考核方法考核方法p 注意事项注意事项规范依据规范依据o 国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（2021年版）年版）o 浙江省基本公共卫生服务规范浙江省基本公共卫生服务规范(2021年版年版)o 浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核办浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核办 法（法（2021年版）年版）3规范要点规范要点服务对象服务对象o 辖区内居住的孕产妇辖区内居住的孕产妇4规范要点规范要点服务内容服务内容o 早孕建册早孕建册o 产前检查：孕
2、中期、孕晚期产前检查：孕中期、孕晚期o 产后访视产后访视o 产后产后42天健康检查天健康检查o 健康教育健康教育o 信息统计信息统计56早孕建册早孕建册p 孕孕12周前周前建建孕产妇保健手册孕产妇保健手册，并进行，并进行第第1次产前随访次产前随访n 孕妇孕妇居住地居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立n 询问基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、询问基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等6孕20周开始描绘妊娠图：胎动出现时间早孕建册率=辖区内早孕建册人数/该地该时间段
3、内活产数100建议：宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等孕12周前建孕产妇保健手册，并进行第1次产前随访检查：体温、血压、脉搏，乳房、乳头，恶露、子宫复旧、外阴及伤口愈合档案数量现场核对记录表情况复杂、病情严重者，早转上级机构诊疗并随访管理收到分娩信息后3-7天内到产妇家中产后访视孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立督促孕产妇孕2836周、3740周去有助产资质的医疗保健机构各进行1次产前检查孕28-36、37-40周各1次，可适当增加次数国家基本公共卫生服务规范（2021年版）加强宣传，公示免费服务内容，提高早孕建册率孕20周开始描绘妊娠图：胎动出现时间36周后复查肝
4、、肾功能及血、尿常规及时正确收集信息、审核得分=抽查的孕产妇系统管理率/85%30分浙江省基本公共卫生服务规范(2021年版)7早孕建册早孕建册n 体格检查：身高、体重、血压，确定妊娠和孕周，体格检查：身高、体重、血压，确定妊娠和孕周，计算预产期。孕早期进行盆腔检查（包括骨盆外测计算预产期。孕早期进行盆腔检查（包括骨盆外测量），孕中期或孕晚期初诊者进行阴道和产科检查量），孕中期或孕晚期初诊者进行阴道和产科检查n 辅助检查：辅助检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、血糖、阴道分泌物、梅毒血清能、乙肝表面抗原、血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、
5、学试验、HIVHIV抗体检测等。建议：宫颈脱落细胞学检抗体检测等。建议：宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等7早孕建册早孕建册o 高危孕妇高危孕妇管理管理n 专册登记专册登记并并特殊标记特殊标记n 情况情况复杂复杂、病情严重者，病情严重者，早早转上级机构转上级机构诊诊疗疗并并随访随访管理管理o 保健指导保健指导n 孕期检查的内容和意义孕期检查的内容和意义n 营养、心理、卫生（包括口腔卫生）营养、心理、卫生（包括口腔卫生）n 避免致畸因素，疾病预防知识避免致畸因素，疾病预防知识n 出生缺陷产前筛查及产前诊断意义出生缺陷产前筛查及产前诊断意义、时
6、间时间8产前检查产前检查孕中期孕中期o 孕孕16-2016-20、21-2421-24周周各各1 1次次，可适当增加次数，可适当增加次数n孕妇一般情况，有无异常孕妇一般情况，有无异常、不适不适，卫生和营养指导卫生和营养指导n常规测血压、体重，查宫底高度、腹围、胎心、胎位等，常规测血压、体重，查宫底高度、腹围、胎心、胎位等，有无有无浮肿浮肿，做好，做好高危评定高危评定n孕孕2020周开始描绘周开始描绘妊娠图妊娠图：胎动出现时间胎动出现时间n孕孕16-2416-24周周B B超超检查检查：胎儿发育情况（孕周、多胎、体表重大畸：胎儿发育情况（孕周、多胎、体表重大畸形）形）n复查肝功能和血、尿常规复查
7、肝功能和血、尿常规n孕孕24-2824-28周周妊娠期糖尿病筛查妊娠期糖尿病筛查n建议进行产前筛查，必要时转诊建议进行产前筛查，必要时转诊进行进行产前诊断产前诊断9产前检查产前检查孕晚期孕晚期o 孕孕28-3628-36、37-4037-40周周各各1 1次次，可适当增加次数，可适当增加次数n血压、尿蛋白、宫高、腹围、胎位、胎先露、胎心及有无水肿血压、尿蛋白、宫高、腹围、胎位、胎先露、胎心及有无水肿n3636周后复查肝、肾功能及血、尿常规周后复查肝、肾功能及血、尿常规n3636周后胎心电子监护及超声检查周后胎心电子监护及超声检查，估计胎儿体重，骨盆测量，估计胎儿体重，骨盆测量，预测分娩方式预测
8、分娩方式n督促孕产妇孕督促孕产妇孕28283636周、周、37374040周去有助产资质的医疗保健机周去有助产资质的医疗保健机构各进行构各进行1 1次产前检查次产前检查n高危高危孕产妇：转诊随访、孕产妇：转诊随访、分级管理分级管理、专案管理、专案管理n指导孕妇做好自我监护和胎动计数指导孕妇做好自我监护和胎动计数。纠正贫血，提供营养、分纠正贫血，提供营养、分娩娩、婴儿喂养及新生儿护理等指导婴儿喂养及新生儿护理等指导10档案数量现场核对记录表早孕建册率=辖区内早孕建册人数/该地该时间段内活产数100孕28-36、37-40周各1次，可适当增加次数孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立加强相关
9、部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息高危孕产妇：转诊随访、分级管理、专案管理孕妇一般情况，有无异常、不适，卫生和营养指导运用中医药方法（饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复）开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）开展浙江省基本公共卫生服务规范(2021年版)询问一般健康状况：产后饮食、营养、恶露、母乳喂养及精神状况等产褥期卫生保健知识、计划生育避孕措施，母乳喂养、产后营养、心理、卫生及避孕方法等指导产后访视产后访视o乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）开展开展o收到分娩信息后收到分娩信息后3-73-7天
10、天内到内到产妇家中产妇家中产后访视产后访视o访视内容访视内容n询问观察：询问观察：饮食、睡眠、大小便、全身感觉及精神情绪饮食、睡眠、大小便、全身感觉及精神情绪n检查：检查：体温、血压、脉搏，乳房、乳头体温、血压、脉搏，乳房、乳头，恶露、子宫复旧、外恶露、子宫复旧、外阴及伤口愈合阴及伤口愈合n提供指导提供指导：喂养、营养、心理、卫生喂养、营养、心理、卫生、避孕避孕，产后抑郁产后抑郁，督促督促4242天母婴健康检查天母婴健康检查n产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等，及时及产后抑郁等，及时转诊转诊11产后产后42天
11、健康检查天健康检查o 询问一般健康状况询问一般健康状况：产后饮食、营养、恶露、母乳喂养产后饮食、营养、恶露、母乳喂养及精神状况等及精神状况等o 体检：体检：体重、血压；乳房乳头、腹部、外阴、阴道创口体重、血压；乳房乳头、腹部、外阴、阴道创口及宫颈、子宫缩复及伤口愈合及宫颈、子宫缩复及伤口愈合；血常规血常规（贫血贫血）o 孕产期合并症和并发症相关检查高危孕产妇，按照高危孕产期合并症和并发症相关检查高危孕产妇，按照高危因素进行复查及结案因素进行复查及结案o 及时填写各项记录，检查产后访视的质量，及时填写各项记录，检查产后访视的质量，回收保健册回收保健册，并进行质量检查并进行质量检查12健康教育健康
12、教育o 孕早期：早孕生理、心理特点、早孕卫生、优生、产前孕早期：早孕生理、心理特点、早孕卫生、优生、产前筛查、预防先天畸形等筛查、预防先天畸形等o 孕中期：孕中期：有关有关卫生知识卫生知识、定期产前检查；指导增加营养、定期产前检查；指导增加营养、合理膳食；妊娠期合并症和并发症的预防合理膳食；妊娠期合并症和并发症的预防o 孕晚期：临产知识孕晚期：临产知识；新生儿护理、新生儿生长发育特点、新生儿护理、新生儿生长发育特点、常见疾病预防等；新生儿疾病筛查的意义常见疾病预防等；新生儿疾病筛查的意义o 产褥期卫生保健知识、计划生育避孕措施，母乳喂养、产褥期卫生保健知识、计划生育避孕措施，母乳喂养、产后营养
13、、心理、卫生及避孕方法等指导产后营养、心理、卫生及避孕方法等指导13信息统计信息统计o 专人负责专人负责o 及时正确收集信息及时正确收集信息、审核审核o 填报填报、汇总相应表卡，及时、准确报送同级汇总相应表卡，及时、准确报送同级妇幼保健机构妇幼保健机构141515规范要点规范要点服务流程服务流程规范要点规范要点服务要求服务要求p 机构应具备基本设备和条件机构应具备基本设备和条件p 服务工作人员应有相应执业资格，并接受过孕产妇保健专业服务工作人员应有相应执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训技术培训p 加强相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息加强相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息p
14、加强宣传，公示免费服务内容，提高早孕建册率加强宣传，公示免费服务内容，提高早孕建册率p 准确、完整记录服务信息及检查结果，纳入健康档案管理准确、完整记录服务信息及检查结果，纳入健康档案管理p 运用中医药方法（饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康运用中医药方法（饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复）开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务复）开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务1616指标解说指标解说p 孕产妇系统管理率孕产妇系统管理率=年度辖区内孕产妇系统管理人年度辖区内孕产妇系统管理人数数/辖区活产数辖区活产数100100（要求：（要求：85%85%）p 产后访视率产后访视率=年度辖区内产后年度辖区内
15、产后2828天内的接受过产后天内的接受过产后访视的产妇人数访视的产妇人数/辖区活产数辖区活产数100100（要求：（要求：85%85%）p 高危孕产妇管理率高危孕产妇管理率=辖区内管理的高危孕产妇人数辖区内管理的高危孕产妇人数/高危孕产妇人数高危孕产妇人数100100（浙江省要求：（浙江省要求：100%100%）1717指标解说指标解说p 早孕建册率早孕建册率=辖区内早孕建册人数辖区内早孕建册人数/该地该时间段内该地该时间段内活产数活产数100100p 5 5次及以上产前检查率次及以上产前检查率=辖区内产妇产前检查辖区内产妇产前检查5 5次及次及以上人数以上人数/该地该时间内活产数该地该时间内
16、活产数10010018考核方法考核方法考核指标考核指标1o 孕产妇系统管理率孕产妇系统管理率=县（市、区）校正的孕产妇系统管县（市、区）校正的孕产妇系统管理人数理人数/辖区活产数辖区活产数100100o 县（市、区）校正的孕产妇系统管理人数县（市、区）校正的孕产妇系统管理人数=县（市、区）县（市、区）报送孕产妇系统管理人数报送孕产妇系统管理人数（抽查机构核实的孕产妇系（抽查机构核实的孕产妇系统管理人数统管理人数/报送的孕产妇系统管理人数），核实数报送的孕产妇系统管理人数），核实数报送数的，县（市、区）校正数报送数的，县（市、区）校正数=县（市、区）报送数县（市、区）报送数19考核方法考核方法评
17、分标准评分标准1o 满分满分3030分分o 得分得分=抽查的孕产妇系统管理率抽查的孕产妇系统管理率/85%85%3030分分o 抽查的孕产妇系统管理率抽查的孕产妇系统管理率85%85%，得满分得满分=30=30分分20考核方法考核方法考核工具表考核工具表121档案数量现场核对记录表档案数量现场核对记录表22考核方法考核方法考核指标考核指标2o 抽查的产后访视率抽查的产后访视率=抽查辖区内产后抽查辖区内产后2828天内接受过产后天内接受过产后访视的产妇人数访视的产妇人数/抽查的访视产妇总数抽查的访视产妇总数100%100%o 每基层卫生机构每基层卫生机构至少核查至少核查1 10 0份孕产妇份孕产
18、妇（县或市辖区共（县或市辖区共2020份）份），根据健康管理记录和产后访视记录，核查提供的根据健康管理记录和产后访视记录，核查提供的服务是否符合规范要求服务是否符合规范要求23考核方法考核方法评分标准评分标准2o 满分满分3030分分o 得分得分=抽查的产后访视率抽查的产后访视率/85%85%3030分）分）o 抽查的产后访视率抽查的产后访视率85%85%，得满分得满分（3030分）分）24考核方法考核方法考核工具表考核工具表22526孕产妇健康管理档案核查表孕产妇健康管理档案核查表26抽 查 20份(每 个 基 层 机构 10份)2014年 分 娩 的孕 产 妇 的 健 康 管 理 档 案孕 产 妇 健 康 管 理核 查 2014年 的 记 录，考 核 服 务 的 质 量产 后 访 视 率核 查 健 康 档案 数 量校 正 健 康档 案 数 量孕 产 妇健 康 管 理 率汇 总 考 核 结 果（问 题、亮 点）27考核方法考核方法考核流程考核流程
