1、中国新生儿复苏项目标准课件（中国新生儿复苏项目标准课件（20182018年版）年版）第二课 复苏前准备复苏前的准备复苏前的准备 课程内容课程内容 分娩前需要询问的四个关键问题分娩前需要询问的四个关键问题 如何组建复苏团队如何组建复苏团队 如何进行复苏前团队的讨论如何进行复苏前团队的讨论 如何准备复苏器械和物品如何准备复苏器械和物品产前咨询产前咨询 分娩前要问产科医务人员分娩前要问产科医务人员4 4个问题以识别个问题以识别高危因素：高危因素：孕周多少？孕周多少？羊水请吗？羊水请吗？预期分娩的新生儿数目？预期分娩的新生儿数目？有何高危因素？有何高危因素？根据这些问题的答案决定应该准备的人员根据这些
2、问题的答案决定应该准备的人员及复苏物品及复苏物品。增加新生儿需要复苏可能性的围产期高危因素增加新生儿需要复苏可能性的围产期高危因素产前高危因素产前高危因素孕周小于孕周小于36w 36w 孕周大于或等于孕周大于或等于4141周周 子痫或先兆子痫子痫或先兆子痫妊娠高血压妊娠高血压多胎妊娠多胎妊娠胎儿贫血胎儿贫血羊水过多羊水过多羊水过少羊水过少胎儿水肿胎儿水肿 巨大儿巨大儿 胎儿宫内发育迟缓胎儿宫内发育迟缓重要的重要的胎儿畸形或异常胎儿畸形或异常无产前检查无产前检查增加新生儿需要复苏可能性的围产期高危因素增加新生儿需要复苏可能性的围产期高危因素产时高危因素产时高危因素急诊剖宫产急诊剖宫产产钳或吸引器
3、助产产钳或吸引器助产臀先露或其他异常先露臀先露或其他异常先露或或类胎儿心率图形类胎儿心率图形产妇使用全身麻醉剂产妇使用全身麻醉剂产妇使用硫酸镁治疗产妇使用硫酸镁治疗胎盘早剥胎盘早剥产时出血产时出血绒毛膜羊膜炎绒毛膜羊膜炎母亲在分娩前母亲在分娩前4 4小时内使用麻醉剂小时内使用麻醉剂肩难产肩难产羊水内有胎粪污染羊水内有胎粪污染 脐带脱垂脐带脱垂组成团队组成团队 每次分娩必需至少有一位合格的、熟练每次分娩必需至少有一位合格的、熟练掌握复苏技术的医务人员在场，负责处掌握复苏技术的医务人员在场，负责处理新生儿。理新生儿。如果有高危因素，则需要有如果有高危因素，则需要有多名多名医务人医务人员在场，组建一
4、个合格的掌握完整技术员在场，组建一个合格的掌握完整技术的团队的团队。团队领导团队领导 复苏团队建立后，首先确定团队领导，任复苏团队建立后，首先确定团队领导，任何经过新生儿复苏的正规培训的医务人员何经过新生儿复苏的正规培训的医务人员都能成为团队领导。都能成为团队领导。团队领导需要熟知新生儿复苏的流程团队领导需要熟知新生儿复苏的流程，熟熟练掌握复苏技能并有很强的领导能力。练掌握复苏技能并有很强的领导能力。团队团队合作合作 团队领导应站在能直接观察和指挥团队成员团队领导应站在能直接观察和指挥团队成员工作的位置工作的位置 如果其直接参与占据注意力的某一操作时，如果其直接参与占据注意力的某一操作时，最好
5、把指挥工作交给其他有资格的组员，并最好把指挥工作交给其他有资格的组员，并用清晰的语言告诉大家这一变化，避免混乱用清晰的语言告诉大家这一变化，避免混乱。团队团队合作合作 复苏开始前，复苏开始前，团队人员要开一个简短的准团队人员要开一个简短的准备会备会，讨论可能将要遇到的问题，讨论可能将要遇到的问题，安排好安排好小组成员的工作任务和所负的责任，做好小组成员的工作任务和所负的责任，做好复苏计划。复苏计划。NRPNRP关键行为技能关键行为技能行为行为举例举例预估和计划预估和计划根据围产期存在的高危因素决定参加分娩的人根据围产期存在的高危因素决定参加分娩的人员。在分娩前认真的检查复苏器械，安排好工员。在
6、分娩前认真的检查复苏器械，安排好工作任务及责任作任务及责任利用可获取的信息利用可获取的信息利用可获得的资源利用可获得的资源询问产科医务人员询问产科医务人员4 4个产前的问题以鉴别高危个产前的问题以鉴别高危因素。根据这些高危因素准备必要的复苏物品因素。根据这些高危因素准备必要的复苏物品及器械及器械了解你的环境了解你的环境了解如何呼叫复苏团队成员及还有哪些人员和了解如何呼叫复苏团队成员及还有哪些人员和资源可以调用资源可以调用了解复杂的复苏时如何调集物品及器械了解复杂的复苏时如何调集物品及器械清晰明确领导团队清晰明确领导团队如果是高危病例，在分娩前确定团队的领导，如果是高危病例，在分娩前确定团队的领
7、导，进行复苏前的讨论，以确保每个人都做好准备进行复苏前的讨论，以确保每个人都做好准备并明确任务及责任并明确任务及责任准备器械准备器械和物品和物品 复苏所需要的所有仪器和材料应准备齐复苏所需要的所有仪器和材料应准备齐全及功能良好。全及功能良好。使用复苏器械快速检查表核对器械和物使用复苏器械快速检查表核对器械和物品（见表）品（见表）。准备器械准备器械和物品和物品保暖保暖预热辐射台预热辐射台预热毛巾或毛毡预热毛巾或毛毡温度传感器温度传感器帽子帽子塑料袋或保鲜膜（塑料袋或保鲜膜（3232周）周）预热的床垫（预热的床垫（3232周）周）清理呼吸清理呼吸道道吸引球吸引球1010号或号或1212号吸痰管连接
8、壁式吸引器，压力号吸痰管连接壁式吸引器，压力80-100mmHg80-100mmHg胎粪吸引管胎粪吸引管听诊听诊听诊器听诊器通气通气氧流量氧流量10L/min10L/min给氧浓度调至给氧浓度调至21%21%（如果是（如果是3535周早产儿，氧浓度调到周早产儿，氧浓度调到21%-30%21%-30%）正压通气复苏装置正压通气复苏装置足月和早产儿的面罩足月和早产儿的面罩8 8号胃管和大号空针号胃管和大号空针氧气装置氧气装置常压给氧的装置常压给氧的装置脉搏脉搏氧饱和度仪氧饱和度仪及及传感器传感器目标氧饱和度值表格目标氧饱和度值表格气管插管气管插管喉镜喉镜0 0号、号、1 1号镜片（号镜片（0000号，可选）号，可选）导管芯（铁丝）导管芯（铁丝）气管导管（气管导管（2.52.5、3 3、3.53.5号）号）二氧化碳（二氧化碳（CO2CO2）检测器）检测器卷尺和气管插管插入深度表卷尺和气管插管插入深度表防水胶布、插管稳定装置防水胶布、插管稳定装置剪刀剪刀喉罩气道（喉罩气道（1 1号）号）5 5毫升注射器毫升注射器药物药物准备好准备好1 1：1000010000（0.1mg/ml0.1mg/ml）肾上腺素）肾上腺素生理盐水生理盐水脐静脉插管和给药所需物品脐静脉插管和给药所需物品心电监护仪和心电监护仪和导联导联（可选）（可选）准备器械准备器械和物品和物品第第2课结束课结束
