1、华中科技大学同济医学院华中科技大学同济医学院附属同济医院器材科附属同济医院器材科李国侠李国侠 王道雄王道雄一、设计开发此系统的背景 1、从大的方面讲 医院现代管理理念对规范和有效管理的必然要求 人力及资源节约型医院的现实要求 数字化医院及数字化库房建设的必然趋势 工作流程、工作效率的提高和明晰的主要途径 提升医院整体竞争力的有效措施 2、从我院实际情况来讲：是我院蓬勃发展的必然要求 我院器材科在02年就开始将单机版管理升级为网络化集中管理，领物采用刷卡记账方式（即临床的财产管理员带经费卡去库房记账员处填写领物清单，交记账员生成出库单后，去保管员处领取货物），这种方式在当时属于较新的管理方式。但
2、随着医院的规模和业务量的不断壮大这种管理也越来越不能满足医疗和科研的需要，急需改进部分功能，在此情况下我们联合计算机中心对我们现有的库房管理程序进行更新和流程再造，其中包括增加了网上申领和库房配送管理功能。通过改造可以实现“1+12”的效果。3、我院的基本情况 我院是一所集医疗、教学、科研、培干为一体的现代化综合性大医院，医院现有床位4000余张，共有52个临床和医技科室，医疗工作量屡创新高，其中年门诊量连续多年超过250多万人次。医院的医疗定位医院的医疗定位 我院02年的业务量与09年业务量的对比 由于医院的高速发展导致我院近几年的医材消耗量剧增（2009年的医材消耗量是2019年的4倍多）
3、4、现有的库房管理程序存在的问题 库房供应效率低，排队现象严重 工作人员的工作强度过大，导致服务质量下降 由于医材品种繁多，规格型号繁杂，如果临床和库管人员沟通不畅很容易引起反复出库和退库操作，更加加重工作负担信息闭塞滞后、不公开，临床不清楚所领物品的库存信息，到领物时才知道库存不足而出现临时更换或调剂现象，给双方工作带来不便二、医用耗材网上申领系统简介1、网上申领系统的系统结构（见图1）为了充分利用医院现有的业务网络系统,发挥C/S 结构的应用性能优势和B/S 结构的易维护优势,我们采用基于C/S 和B/S 的混合结构模式实现医用材料网上申领系统2、网上申领系统的业务流程图(见图2）图图1
4、1 医材库系统网络结构医材库系统网络结构图图2 2 医用耗材网上申领系统流程图医用耗材网上申领系统流程图 科室提交网上领物申请科室提交网上领物申请库房接收、审核、汇总、调剂库房接收、审核、汇总、调剂是否有库存是否有库存Y库房汇总生成送货单库房汇总生成送货单领导审批领导审批配送员配送配送员配送科室确认签收科室确认签收库房生成正式库房生成正式出库单出库单执行采购，办理入库执行采购，办理入库3、网上申领系统设计的几大功能模块网上申领系统功能模块网上申领系统功能模块临床申领模块临床申领模块库库房房管管理理模模块块查询统计及报表查询统计及报表模块模块字典维护模块字典维护模块系统设置模块系统设置模块采购信
5、息自动汇采购信息自动汇总及发布系统总及发布系统申领信息汇总申领信息汇总申领信息审批申领信息审批申领信息确认申领信息确认申领过程跟踪监控等申领过程跟踪监控等系统设置模块系统设置模块临床科室申领模块 此模块包含临床科室的基本信息、常用目录和申领明细三个单元。临床科室可以根据医材类别和关键字模糊查找，也可以输入医材编码进行精确查找，在查找的结果中直接选择所需物品后就可以看到该物品的详细信息包括规格、型号、品牌等，临床只需要输入申领的数量即可，并且通过此界面,临床还可以清楚的了解到医用耗材在库房的库存量，如库存量不足时会闪烁以提示临床。申领明细生成后点击提交按钮后，那么此信息就会马上传到库房管理界面进
6、行后续处理，状态为未确认状态。同时库存量暂时性的（在库房终端确认生成出库单之前）进行相应的减少。临床科室在提交之前若发现错误,可以及时通过修改界面进行修改,做“撤消”操作,存盘即可。提交之后，申领单状态由未确认变为未执行。申领提交后送货时间系统自动生成，常规定为3天内，如临床急需可以在要求送货时间处输入要求送货的具体时间即可。临床提交后系统会自动生成一个订单号给科室，以便于科室随时查询订单处理情况。临床科室随时可以通过查询界面查到本科室申领医用耗材的情况,这样便于临床清晰的了解到本科室医用耗材的领用情况,根据实际需要对医用耗材做好合理的管理。对于临床常领的耗材系统会自动存入目录中的常用耗材表，
7、这样下次如果临床还需申领同样的物品时，只需要打开常用耗材表勾选即可，这样可以大大节省查询时间，方便临床使用，提高工作效率。临床在收到货物后，验收合格后，打开此界面点击验收确认后，本次申领单信息完成，申领单状态由未执行变为已执行。库房管理模块 库房管理系统总界面，此界面由快捷键、目录和信息栏组成，其中信息类似邮件界面，当临床有新的申领单提交后，在此信息栏就会有闪烁，提示有新的申领需要处理，点击后就可以进入科室申领明细表。同时点击目录中任意一项，都可以进入相应的界面。库房管理系统总界面库房界面（科室申领明细）在科室申领明细界面，库房管理人员可以清楚的看到临床申领物品的详细信息，并对该申领单进行修改
8、和删除等操作。确认无误后点击生成出库单按钮就可以打印成电子出库单，交保管员照单配发货物，系统自动更新库存。在规定时间内将货物连同纸质出库单送至所需科室验货签收 出库的时序遵循1、同种耗材效期短的先出库，2、临床急需的先出库，3、用于急救类耗材先出库 如果某种耗材的库存量不足时，库存栏会变成黄色并闪烁，同时可以自动汇总生成库存量不足明细表，经领导审批后，由采购员及时补充库存。此系统还可以自动生成多种汇总明细表，通过这些汇总明细，库房管理人员可以快速方便的查询各种所需信息。如科室申领全部耗材汇总表 某单一耗材的所有科室汇总明细表 某一类别物品汇总明细表某单一耗材的所有科室汇总明细表某单一耗材的所有
9、科室汇总明细表某一类别物品汇总明细表某一类别物品汇总明细表F 科室申领汇总有4种方式汇总即全部汇总、按类别汇总、按编号汇总 和按价位汇总，每一种都有一个界面F 按类别汇总也可以分为5类即医材类、放射耗材类、医疗器械类、医用低值类及IT办公类。三、网上申领系统的系统特点 安全性及权限限制 安全验证采用数据库角色+系统用户字典的双重验证方式，系统自动根据用户在库中的身份和科室信息对用户进行验证，验证完后再根据其身份进行升级，不同的用户只能使用本级别内允许使用的模块 易用性 尽可能简化操作步骤和流程，并对原程序进行优化，既方便了操作人员，也提高了工作效率 具有提醒功能 对各类信息包括新申领信息、待处
10、理申领信息、超时未处理申领信息、领导审批情况、采购信息等具有提醒功能 具有科室留言板 系统为个临床科室设计了留言板功能，用户可在留言板上对耗材的使用情况发表评论、提出意见及建议，对新耗材提出申购申领等，各科的留言板仅限本科室专职人员查看和回复 报表集成功能 除内置许多常规用的报表格式外，还可以随时添加各种报表（权限在计算机中心数据库管理员）可以生成打印许多类型的库房报表 强大、方便、快捷的查询功能 提供精确查询和模糊查询两种查询方式。系统具有查询跟踪监控功能 提供对材料的网上申领,库存数量、材料入库、材料出库、全院领物室材料计费等全程量化监控跟踪管理,系统根据用户的角色分配监控跟踪的权限四、实
11、际运用中的一些体会 医用耗材网上申领系统是医院信息化管理中不可缺少的一环,医用耗材作为医院很重要的一个管理对象,建立起临床科室与仓库的信息沟通桥梁,使各部门的医用耗材管理规范化、合理化、科学化。由于配送任务太重，目前我院的医材网上申领系统只对临床科室开放，科研和行政后勤部门还没有开放。通过试运行我们有以下几点体会 解决了劳动强度大、出错率高等问题。使用该系统后，业务流程变得既快捷又准确，实现了统一配货、专人下送，使医院物资流动畅通，大大方便了临床科室，提高了请工作的效率 临床申领不受时间和地点限制。各临床科室只需要通过内部网络就可以及时传递与器材库房间的网上申领明细；库房查看是否有库存物品后，
12、向所需科室发送回执信息并及时配送。这样，不但减少了科室领物人员的等待时间，也使库房管理人员的工作量和工作强度得到合理分化，提高了工作效率。仓库管理人员只需要根据临床科室提交的申请单发放耗材,系统会自动进行出库上帐操作并同时生成出库单,无需手工输入再做出库上帐操作,使工作人员无需再去记忆那超长而且不断新增的编码，提高了工作效率。规范了物资帐页的建立。通过网上申领系统可以促使系统建立规范的物资帐页,即按一物一规格来建立帐页,一方面,请领者在录入领用耗材时对领用的耗材及其规格一目了然。另一方面,能够真实反映具体耗材的库存五、应用后存在的问题 实施此项管理可以提高工作效率,减少医院在医用耗材上的开支,
13、增加医院的经济效益;对人力资源进行充分而有效的管理,强化了管理的力度与广度;可以更好的控制库存及领用,有效的防止资源的浪费及流失。在实际的运用中,我们也遇到了一些问题急需解决 医用耗材名称的不规范统一（最主要的问题）。由于现阶段国家没有足够具体的统一分类标准和方法指导目录提供给医院使用，各家医院大都根据自己医院的实际工作情况进行分类，所以在实行网上申领时,会因为部分耗材名称不规范统一,而造成不必要的错误。我院目前按照一品一号的原则正在建立新的医材代码库，编码的规范按照以注册证分类为主，结合我院自身实际情况为辅的原则。配送人员数量和专业化水平严重缺乏问题。网上申领及配送系统虽然在很大程度上提高了医院器材物流的管理效率，但医院器材物流管理仍然属于劳动密集性工作性质，加之医疗器材本身的特殊性，劳动力缺乏问题常常成为瓶颈,也会影响库房管理效率和配送服务质量。院内物流仓库设计不够合理，送货线路不畅通。我院器材科总库房偏离临床中心，离库房最远的内科楼送一次货物往返至少需要近一个小时，严重影响配送质量。作为配送中心,仓库不仅要考虑仓库自身内部的物流管理效率,还应方便临床,例如考虑交货时间、交货单位等交易条件,配送中心应尽可能满足临床的需要,设在距临床较近的地方。同时根据每天需要配送的货物选择最便捷的配送路线，避免重复劳动。谢谢 谢！谢！
