1、目录CONTENTCONTENT1完善制度，规范管理22019年工作完成情况2020年工作展望31.1 完善制度 规范管理2019年我网络组完成年我网络组完成7人次的全日制学习，共计人次的全日制学习，共计280个学时，涉及数个学时，涉及数据库、虚拟化、网络安全三个方面。据库、虚拟化、网络安全三个方面。人员进修人员进修1.2 提高专业技术1、组织党支部活动、组织党支部活动20余次余次2、内网宣传报道、党建云平台消、内网宣传报道、党建云平台消息发布合计息发布合计30余次余次3、按时缴纳、按时缴纳19年党费年党费4、党员志愿者服务达、党员志愿者服务达22人次人次5、第二党总支、第二党总支“精品党支部
2、精品党支部”6、利用晨会时间安排党员培训、利用晨会时间安排党员培训1.3 党建工作 2.1 电子病历六级评审实证材料上报实证材料上报迎评准备工作迎评准备工作对标建设逐条整改对标建设逐条整改信息处联合医务处、护理部、药学部、病案室、门诊办及其他医技部门，共同梳理现场问题，研究分析原因、共同制定改造建议，并结合评审要求，制定整改计划和整改措施。2.1 电子病历六级评审2.2 闭环改造输输血血药品药品手手术术会诊会诊检检验验检查检查护护理理病历病历质控质控2.3 高级临床支持1.根据主诉病史智能推荐诊断2.引入文献知识库查看3.根据诊断推荐相关检查与用药4.VTE单病种质控2.4 数据质量评审分析高
3、压氧治疗管理系统高压氧治疗管理系统1会诊申请会诊申请规范管理规范管理2系统自动系统自动分舱分舱3患者身份患者身份核对核对4舱内舱内治疗治疗信息共享信息共享5登记病情登记病情变化变化6结束治疗结束治疗自动回传自动回传7回传信息回传信息互联互通互联互通8闭环流程闭环流程跟踪节点跟踪节点2.5 软件系统建设完成生殖病案系统建设完成生殖病案系统建设2.5 软件系统建设治疗系统治疗系统2.5 软件系统建设血透系统血透系统2.5软件系统建设院长驾驶舱统计报表深化与扩展院长驾驶舱统计报表深化与扩展根据医院根据医院实际统计实际统计管理数据管理数据的需求，的需求，继续深化继续深化和扩展院和扩展院长驾驶舱长驾驶舱
4、统计指标，统计指标，整合统计整合统计指标指标598项，并逐项，并逐步开发完步开发完成。成。2.5 软件系统建设医院安全（不良）事件管理系统升级医院安全（不良）事件管理系统升级对全院内、外网电脑进行不良事件管理系统升级安装，升级新系统后，陆序对全院内、外网电脑进行不良事件管理系统升级安装，升级新系统后，陆序实现以下功能：实现以下功能：、新增部分软件功能：如人员信息自动同步；帐号统一管理；增加上报类、新增部分软件功能：如人员信息自动同步；帐号统一管理；增加上报类型、方式等；增加问题统计分析处理工具等。型、方式等；增加问题统计分析处理工具等。、不良事件系统与医疗系统融合，在医疗系统自动打开、不良事件
5、系统与医疗系统融合，在医疗系统自动打开“上报不良事件上报不良事件”功能，并按照上级要求扩展输血不良事件和不良反应上报内容，医疗信息自功能，并按照上级要求扩展输血不良事件和不良反应上报内容，医疗信息自动带入，方便医务人员上报不良事件。动带入，方便医务人员上报不良事件。、医院现已上线使用的由证联公司开发的多个软件（包括：医院安全（不、医院现已上线使用的由证联公司开发的多个软件（包括：医院安全（不良）事件管理、医务信息管理、高压氧治疗信息管理、医德医风考评管理、良）事件管理、医务信息管理、高压氧治疗信息管理、医德医风考评管理、出院患者回访）进行整合，实现同一平台、同一入口、同一账号，同时实现出院患者
6、回访）进行整合，实现同一平台、同一入口、同一账号，同时实现相关业务数据的共享以及互通，为后期的扩展接口节省成本，有利于保障数相关业务数据的共享以及互通，为后期的扩展接口节省成本，有利于保障数据安全性。据安全性。2.5 软件系统建设财务管理系统升级财务管理系统升级为落实为落实2019年新政府会计制度实施，配合医院发展战略的实施以及各职能部门年新政府会计制度实施，配合医院发展战略的实施以及各职能部门业务管理需要，为医院搭建以人、财、物资源管理为核心的一体化运营管理平台业务管理需要，为医院搭建以人、财、物资源管理为核心的一体化运营管理平台（HRP），对原有财务、成本系统进行升级，并对已有的预算、资产
7、系统、），对原有财务、成本系统进行升级，并对已有的预算、资产系统、HIS数据接口进行升级改造，新增加合同管理、经营分析系统。一方面规范医院内部数据接口进行升级改造，新增加合同管理、经营分析系统。一方面规范医院内部管理流程，杜绝医院管理漏洞，另一方面控制医疗运行成本，实现外延规模增长管理流程，杜绝医院管理漏洞，另一方面控制医疗运行成本，实现外延规模增长和内在效益提升的同时并举，将管理打造为医院核心竞争能力，实现管理科学化、和内在效益提升的同时并举，将管理打造为医院核心竞争能力，实现管理科学化、规范化、精细化，推动医院可持续发展。现已完成上线财务、成本、预算、经营规范化、精细化，推动医院可持续发展
8、。现已完成上线财务、成本、预算、经营分析四大模块。分析四大模块。2.5 软件系统建设心电、电生理平台建设心电、电生理平台建设多年来，我院分布在各科室的电多年来，我院分布在各科室的电生理设备产生的检查报告都是分生理设备产生的检查报告都是分散管理，无法共享。为对医院心散管理，无法共享。为对医院心电、电生理设备产生的诊疗数据电、电生理设备产生的诊疗数据统一管理，我院规划上线了心电统一管理，我院规划上线了心电电生理平台，共接入心电设备电生理平台，共接入心电设备53个点，电生理设备个点，电生理设备34个点，实现个点，实现门诊与病房之间心电电生理数据门诊与病房之间心电电生理数据的实时互联互通，信息共享实现
9、的实时互联互通，信息共享实现心电设备的数字化管理，最大程心电设备的数字化管理，最大程度地提高心电科室及相关科室的度地提高心电科室及相关科室的工作效率、管理效率，为病人带工作效率、管理效率，为病人带来便捷。来便捷。2.5 软件系统建设检验系统改造检验系统改造共梳理共梳理15189先关需求先关需求11项，并陆序完成项，并陆序完成6项需求，项需求，剩余需求正在开发中。检验剩余需求正在开发中。检验系统改造完成系统改造完成86项大小需项大小需求。求。提供LIS操作手册检查所有单位符号是否正确。如：l/mol中的“”是否都错写成“u”等等不合格标本的常见原因建议以下拉菜单形式出现，供工作人员勾选。便于后期
10、统计，也利于执行。为了能够便捷地通知临床，建议参照危急值传报的方式通知临床，并获得回执。质控图信息点应包括：1.质控结果；检测质控物的时间范围；2.质控物名称、浓度、批号和有效期；3.质控图的中心线和控制界线；4.分析仪器名称、唯一标识；方法学名称；5.检验项目名称；6.试剂名称、批号；7.校准物名称、批号；8.每个数据点的日期和时间、干预行为的记录、质控人员及审核人员的签字，如有缺失，需进行维护或调整。（信息管理员）修订报告单格式，满足15189标准5.8.3对报告单信息点的要求。报告内容报告中应包括但不限于以下内容:a)清晰明确的检验项目识别，适当时，还包括检验程序;b)发布报告的实验室的
11、识别;c)所有由受委托实验室完成的检验的识别;d)每页都有患者的识别和地点;d)检验申请者姓名或其他唯一识别号和申请者的详细联系信息;f)原始样品采集的日期，当可获得并与患者有关时，还应有采集时间;g)原始样品类型;h)测量程序(适当时);i)以SI 单位或可溯源至SI 单位，或其它适用单位报告的检验结果;j)生物参考区间、临床决定值，或支持临床决定值的直方图/列线图(诺谟图)，适用时;注:在某些情况下，将生物参考区间清单或表格在取报告处发给所有实验室服务用户可能是适当的。k)结果解释(适当时);注:结果的完整解释需要临床背景信息，而这些信息实验室不一定可获取。l)其他警示性或解释性注释(例如
12、:可能影响检验结果的原始样品的品质或量、受委托实验室的结果/解释、使用研发中的程序);m)作为研发计划的一部分而开展的，尚无明确的测量性能声明的检验项目识别;n)复核结果和授权发布报告者的识别(如未包含在报告中，则在需要时随时可用);o)报告及发布的日期和时间(如未包含在报告中，在需要时应可提供);p)页数和总页数(例如:第1页共5页、第2页共5页等)。2.5 软件系统建设超声科二次分诊和短信提醒超声科二次分诊和短信提醒为优化超声诊区候诊秩序，改善患者因盲目等待造成的焦灼情绪，充分调配为优化超声诊区候诊秩序，改善患者因盲目等待造成的焦灼情绪，充分调配超声医技人员积极性，将超声一区、三区分诊叫号
13、程序进行二次分诊改造，超声医技人员积极性，将超声一区、三区分诊叫号程序进行二次分诊改造，患者来分诊后首先进入待诊序列，通过二次分诊安排固定的诊室就诊。患者患者来分诊后首先进入待诊序列，通过二次分诊安排固定的诊室就诊。患者可直观知晓自己所在诊室患者等待情况，等候医师呼叫。同时增加短信提醒可直观知晓自己所在诊室患者等待情况，等候医师呼叫。同时增加短信提醒功能，当该患者前等待人数不足十人时，短信提醒患者。功能，当该患者前等待人数不足十人时，短信提醒患者。2.5 软件系统建设内镜室、耳鼻咽喉科洗消设备对接内镜室、耳鼻咽喉科洗消设备对接根据我院感染管理要求，我根据我院感染管理要求，我院信息平台与内镜室、
14、耳鼻院信息平台与内镜室、耳鼻咽喉科清洗消毒设备完成了咽喉科清洗消毒设备完成了系统对接和数据共享，记录系统对接和数据共享，记录内镜清洗、消毒、使用过程，内镜清洗、消毒、使用过程，实现完整追溯。降低了感染实现完整追溯。降低了感染事件的发生，同时大大提高事件的发生，同时大大提高了医护人员的工作效率。通了医护人员的工作效率。通过数字化手段达到有效监控，过数字化手段达到有效监控，确保了患者安全。确保了患者安全。2.5软件系统建设三级医院绩效病案首页上报系统三级医院绩效病案首页上报系统2.5 软件系统建设根据根据国务院办公厅关于加强国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的三级公立医院绩效考核工作的意
15、见（国办发意见（国办发20194号）和国家卫生健康委关于号）和国家卫生健康委关于启动启动2019年全国三级公立医年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知，院绩效考核有关工作的通知，要求全国三级公立医院在医院要求全国三级公立医院在医院质量监测系统（质量监测系统（HQMS）“全国三级公立医院绩效考核全国三级公立医院绩效考核病案首页采集系统病案首页采集系统”对接从对接从2016年年1月月1日开始的出院日开始的出院患者病案首页数据。患者病案首页数据。一、完成医务管理接口一、完成医务管理接口二、完成数字化病案接口完成数字化病案接口三、完成心电电生理平台接口、完成心电电生理平台接口四、完成心理测查接口四、
16、完成心理测查接口五、完成病理自助打印接口五、完成病理自助打印接口六、完成六、完成CHPS 2.0CHPS 2.0接口改造接口改造七、七、完成内镜消洗系统对接完成内镜消洗系统对接对接第三方系统对接第三方系统2.5 软件系统建设省平台对接省平台对接逐步完善我院信息系统与省全民逐步完善我院信息系统与省全民健康信息平台的对接工作。目前健康信息平台的对接工作。目前已接入：患者基本信息、门（急）已接入：患者基本信息、门（急）诊病历、检查检验报告、入院记诊病历、检查检验报告、入院记录、治疗记录等录、治疗记录等32个主表，并个主表，并按省卫生健康委要求优化上传数按省卫生健康委要求优化上传数据完整性与准确性。据
17、完整性与准确性。2.5 软件系统建设围手术期业务流程精细化改造围手术期业务流程精细化改造1.根据诊断/检验结果判断手术隔离5.根据体征/医嘱/诊断提示危险因素2.手术申请前判断术前小结4.手术级别与术者权限关联2.6 医疗流程精细化改造项目1.病案质控2.缺陷记录并返修3.医师接收4.医师修改5.质控员跟踪6.查看修改痕迹病案质控病案质控2019年，病案统计室基于电子病历评审要求，优化系统质控方案，提出年，病案统计室基于电子病历评审要求，优化系统质控方案，提出电子病历质控建设闭环管理电子病历质控建设闭环管理。2.6 医疗流程精细化改造项目通过对电子病历创建时间的管理，电子病历创建时间合格率由通
18、过对电子病历创建时间的管理，电子病历创建时间合格率由5月份月份93.0%提升至提升至99.0%，超时创建病历份数由，超时创建病历份数由5月份月份485份下降至份下降至10月份月份65份，环比减少份，环比减少420份。份。2014年年3月开始，我院通过对病案首页进行信息化管理，通过自动提取项目月开始，我院通过对病案首页进行信息化管理，通过自动提取项目100项，校验规则项，校验规则162项的信息化管理手段。项的信息化管理手段。自自2014年到年到2019年病案首页准确完整率从年病案首页准确完整率从60.4%提升至提升至86.6%，2019年年1月至月至10月，病案首页准确完整率从月，病案首页准确完
19、整率从84.1%提提升至升至89.9%病案首页自动提取与校验病案首页自动提取与校验2.6 医疗流程精细化改造项目病案无纸化归档系统建设病案无纸化归档系统建设2.6 医疗流程精细化改造项目病案自助打印功能经调试已可以使用，下一步将根据病案室修改建议继续完善，并确定正式使用病案自助打印功能经调试已可以使用，下一步将根据病案室修改建议继续完善，并确定正式使用时间。时间。2.6 医疗流程精细化改造项目智慧护理项目立项-面向护理思维转变以执行医嘱、书写文书机械书写信息化模式执行医嘱体征测量护理记录患者为中心、护理程序模式护士的循证护理思维HIS收费护理文书移动护理护理评估护理计划任务分解护理执行护理评价
20、临床护理知识库PDAPC护理病历：定位于临床业务过程记录同步互通结构化-一元化在用系统改造在用系统改造2.6 医疗流程精细化改造项目序号序号阶段阶段任务列表任务列表院方支持院方支持东软支持东软支持计划开始计划开始计划结束计划结束依赖项依赖项1需求调研需求调研任务产品演示功能差异沟通新版PC端护理需求方案2019-10-212019-11-15新版移动护理需求方案2基础数据准备护理评估表单格式Excel版本-评估模型+格式校验基础数据合理性2019-10-142019-11-08护理记录表单格式Excel版本-护理文书+格式体温单表单格式Excel版本-护理文书+格式患者常用标识Excel版本例
21、如跌倒、压疮Word版本护理过程数据Excel版本-护理过程数据责任组数据Excel版本-责任组护理评估计划规则Excel版本-护理评估计划规则护理计划分解频次规则Excel版本-护理计划分解频次规则评估套餐（可选）Excel版本-评估套餐入院路径项目（可选）Excel版本-入院路径项目3系统改造开发知识库配置与搭建验证知识库内容知识库维护2019-10-212019-11-152新版PC端开发开发人员支持2019-11-012019-12-201新版移动护理开发开发人员支持14系统功能测试系统测试与修改安排人员功能验证测试内容与内容修改2019-12-162019-12-3135系统培训病区
22、培训任务提供2-4个试点病区试点病区培训2019-12-252019-12-31全院培训科室计划全院培训2020-01-012020-01-176系统上线上线前准备提供环境支持系统部署2020-01-012020-01-175试病区试运行（1期）确认上线支持方案新版护理上线方案2019-12-162019-12-31全部上线（2期）2020-03-112020-05-017系统验收验收确认验收前问题处理2020-05-012020-06-016智慧护理智慧护理-计划表计划表在用系统改造在用系统改造2.6 医疗流程精细化改造项目智能输血管理平台建设项目立项及输血申请流程改造智能输血管理平台建设项
23、目立项及输血申请流程改造1 Rh小因子最优配对系统2 室内质控3 输血治疗-单采血浆治疗4 特殊检测项目管理-血栓弹力图管理5 合理用血知识库6 输血不良事件全流程追溯7 输血标本溯源管理8 输血血袋溯源管理9 对特定血液成分预约管理10 自体血管理11 输血闭环监控11.1住院非手术计划性输血闭环11.2非手术紧急用血闭环11.3术中输血（已备血）闭环11.4术中输血（未备血）闭环11.5不良反应管理闭环11.6标本流转闭环11.7退血闭环管理11.8输血病程记录质控闭环11.9 用血审批闭环11.10 自体血（储存式）闭环管理11.11 输血治疗闭环管理1用血申请2申请单审核3配血管理4输
24、血闭环流程优化5查询与统计模块1标本运转流程改造2消息平台改造3交接班表单优化4备血改造5退库改造6费用管理改造1血站TMIS接口2外部血液安全监控平台接口3冰箱发射器接口4单病种用血上报接口5血液安全监测平台接口1、根据电子病历应用水平根据电子病历应用水平评价要求，评价要求，梳理输血申请智梳理输血申请智能化流程改造共能化流程改造共11大项。大项。、建设智能输血管理系统，、建设智能输血管理系统，实现十四大功能块共计实现十四大功能块共计个功能点。进一步优化和整个功能点。进一步优化和整合医院信息资源，辅助实现合医院信息资源，辅助实现用血全过程规范化管理用血全过程规范化管理2.6 医疗流程精细化改造
25、项目影像科质控系统改造影像科质控系统改造建立了健全全流程质量管控体系，基于影像预约建立了健全全流程质量管控体系，基于影像预约/检查检查/诊断实现全面的质控诊断实现全面的质控管理，通过开立申请单对临床医生进行填写申请单详尽程质控；通过影像检管理，通过开立申请单对临床医生进行填写申请单详尽程质控；通过影像检查对技师进行质控；通过影像诊断对诊断医生书写报告规范程度进行质控，查对技师进行质控；通过影像诊断对诊断医生书写报告规范程度进行质控，通过层层质控确保影像检查诊断的质量及规范程度。通过层层质控确保影像检查诊断的质量及规范程度。2.6医疗流程精细化改造项目根据三甲评审要求、电子病历应用水平评价要求，
26、将我院检验、影像、超声、根据三甲评审要求、电子病历应用水平评价要求，将我院检验、影像、超声、内镜、心电等检查的危急值报告流程进行重新设计，并可利用同一平台、同内镜、心电等检查的危急值报告流程进行重新设计，并可利用同一平台、同一界面对检验、影像、超声、内镜、心电产生的危急值进行回复，同时实现一界面对检验、影像、超声、内镜、心电产生的危急值进行回复，同时实现短信提醒和超时回复的质控。短信提醒和超时回复的质控。危急值综合管理平台试运行危急值综合管理平台试运行2.6医疗流程精细化改造项目建立子账号管理体系，数字认证全覆盖建立子账号管理体系，数字认证全覆盖用户批量导入科室人员关系维护维护导师子账号登陆-
27、暂存权限子账号登陆-暂存医嘱导师审签2.7 全院流程改造取消省、市医保住院患者小号取消省、市医保住院患者小号 根据省卫健委规范医疗服务行为和医保部门打击欺诈骗保工作要求，为完善公立医院价格信息公开制度，全面落实住院费用清单制度，提高医药价格透明度，我院于2019年11月26日为住院患者诊治时统一住院账号，出院结算实行一票制。为临床科室、医保办、住院处演示程序，为临床科室、医保办、住院处演示程序，做上线培训做上线培训程序中程序中”医保限制使用项目自医保限制使用项目自费标记费标记”页面页面2.7 全院流程改造耗材管理与收费系统联动耗材管理与收费系统联动根据审计意见和整改要求，结合医院耗材管理实际，
28、为进一步提升根据审计意见和整改要求，结合医院耗材管理实际，为进一步提升耗材收费信息管理，充分利用信息技术，整合财务处、设备处和临耗材收费信息管理，充分利用信息技术，整合财务处、设备处和临床科室耗材数据，建立动态联动关系。合理、规范耗材出库领取与床科室耗材数据，建立动态联动关系。合理、规范耗材出库领取与计费收费过程。预计计费收费过程。预计12月份上线。月份上线。2.7 全院流程改造医保特病拆分医保特病拆分医院系统自动拆分检查、检验类打包项目中不在市医保特病目医院系统自动拆分检查、检验类打包项目中不在市医保特病目录内的项目，在报项目明细中，在特病的项目走特病模块，不录内的项目，在报项目明细中，在特
29、病的项目走特病模块，不在特病的项目按照在特病的项目按照普通病、自费顺序进行结算。做到智能普通病、自费顺序进行结算。做到智能拆分，可极大方便临床工作，减少医技科室工作量。拆分，可极大方便临床工作，减少医技科室工作量。2.7 全院流程改造 4月份上线实现了患者用身份证即可在医院门诊就医流程的改造，解决患者必须办卡就诊问题，方便患者就诊。实名制就诊实名制就诊-身份证自助结算身份证自助结算2.7全院流程改造 通过与人社、社保局及第三方公司的沟通，针对社保卡做出一套合理的建设方案，在6月份实现了医保患者可在自助终端完成建档、挂号、结算等业务。实名制就诊实名制就诊-医保自助结算医保自助结算2.7 全院流程
30、改造2019年7月底实现了患者使用电子健康卡即可在医院门诊就医流程的改造，解决患者必须办卡就诊问题，方便患者就诊。实名制就诊实名制就诊-电子健康卡电子健康卡2.7 全院流程改造复诊预约复诊预约为持续推进预约诊疗服务的开展，更好为患者服务为持续推进预约诊疗服务的开展，更好为患者服务，在门诊办和信息处的紧密通力合作下，与，在门诊办和信息处的紧密通力合作下，与2019年年4月月10日成功上线复诊预约功能。日成功上线复诊预约功能。2.7 全院流程改造电子诊断证明电子诊断证明2019年年6月启用月启用2.7 全院流程改造旧版为解决今年审计检查中发现的收费问题，经护理部、财务处及医保办讨论，拟对护理级别及
31、按小时收费项目类医嘱进行系统自动分解并收费，以提高收费的正确性和效率。并于2019年7月29日首先在骨二科试运行，后续又开放神经内一科、重症医学与急诊医学科，目前程序运行平稳非药品医嘱自动收费非药品医嘱自动收费2.7 全院流程改造配合护理部、设备处、供应商现场调研，并将部分测试科室的体重秤与护理站电脑连接，配合完成体重秤与工作站的对接体重秤与工作站对接体重秤与工作站对接2.7 全院流程改造深化处方点评功能深化处方点评功能2012年 医嘱审核2017年 逐渐将处方审核、不良反应、病历查询、用药整合等功能进一步整合2018年 持续更新药学知识库、会诊管理功能，形成药师工作站 2019年 完善抗菌药
32、物管理、门诊咨询、药物治疗管理（MTM）系统上线通过优化药学知识库，结合临床药师审方，提高了处方合格率，进而规范了医师合理用药2.7 全院流程改造带量采购带量采购根据省医疗保障局关于跟进落实国家组织集中采购和使用试点工作医保配套措施的通知要求，我院将于7月1日落实25个带量采购药品在院销售工作,医院执行了25种带量采购产品的新价格后，肿瘤、乙肝、高血压、精神病等重大疾病的患者的医疗费用显著下降，对于带动非中选药品的价格联动，进一步放大降价效应起到积极的促进作用。2.7 全院流程改造抗菌药物管理抗菌药物管理针对抗菌药物分级管理制度，通过抗菌药物分级授权的权限控制，结合特殊级抗菌药物电子会诊流程，
33、达到了抗菌药物分级管理的目针对抗菌药物分级管理制度，通过抗菌药物分级授权的权限控制，结合特殊级抗菌药物电子会诊流程，达到了抗菌药物分级管理的目的的2.7 全院流程改造医务管理平台整合医疗质控要点医务管理平台整合医疗质控要点旧体系新体系质控方式：人工抽查信息化全面普查检查内容：数百数万检查人员：数百数十检查结果：误差/干扰全面/真实工作重心：数据收集落实解决方案88.89%89.23%92.80%90.49%91.16%92.17%94.54%94.74%95.68%96.39%96.39%94.97%97.05%97.14%97.87%85.00%3月4月5月6月7月8月9月1111月2月3月
34、4月5月交班制度合格率97.05%97.17%100.00%100.00%100.00%93.61%91.17%99.06%80.00%100.00%120.00%1月2月3月4月5月危急值质控危急值质控回复内容合格率回复时限合格率95.61%97.29%98.52%97.98%98.84%98.55%98.55%98.91%99.10%90.00%100.00%9月1111月2月3月4月5月会诊时限合格率99.79%99.18%99.88%99.80%99.81%90.00%100.00%1月2月3月4月5月手术核查合格率95.94%96.48%96.67%97.44%97.53%90.00
35、%100.00%1月2月3月4月5月手术预约规范率2.7 全院流程改造会诊管理会诊管理会诊医师接收会诊申请，并查看该患者病历病房科间会诊管理会诊医师对患会诊医师对患者进行会诊者进行会诊会诊医师书写会诊记录并签名会诊医师书写会诊记录并签名会诊医师对此次会诊会诊医师对此次会诊的申请进行评价的申请进行评价对接医务管理平台对接医务管理平台全程监管全程监管申请人发出会诊申请生成医嘱并收费生成医嘱并收费申请人对此次会诊申请人对此次会诊医生会诊情况评价医生会诊情况评价2019年年1-6月份，每个月会诊及时率均在月份，每个月会诊及时率均在98%以上以上月会诊次数月会诊次数6000-8000人次人次每工作日的会
36、诊大约每工作日的会诊大约300-350人次；人次；周末的会诊周末的会诊60-130人次；人次；每天的会诊及时率每天的会诊及时率97%-100%医务处通过医务管理平台全程监管会诊闭环，重点监管会诊时限和会诊医务处通过医务管理平台全程监管会诊闭环，重点监管会诊时限和会诊医师资质，及会诊质量的双向互评医师资质，及会诊质量的双向互评2.7 全院流程改造病理检查全流程电子化病理检查全流程电子化我院病理检查一直使用手写纸质的线下流程。我院病理检查一直使用手写纸质的线下流程。经过与医务处、护理部、病理科、内镜室等多部门进行五版流程设计改良，病理全经过与医务处、护理部、病理科、内镜室等多部门进行五版流程设计改
37、良，病理全电子化流程于电子化流程于10月份上线，并组织全院医务人员培训。月份上线，并组织全院医务人员培训。实现病理电子化流程后，病理流程可实现闭环管理，病理报告全院共享。实现病理电子化流程后，病理流程可实现闭环管理，病理报告全院共享。2.7 全院流程改造我院内镜室预约叫号系统于我院内镜室预约叫号系统于2019年年3月月18日正式上线。内镜预约叫号日正式上线。内镜预约叫号系统上线后，患者可以更加合理的安排检查时间，医疗秩序也更加规范，系统上线后，患者可以更加合理的安排检查时间，医疗秩序也更加规范，服务质量和患者的就医体验得到了进一步改善。服务质量和患者的就医体验得到了进一步改善。深化检查预约深化
38、检查预约内镜检查预约叫号内镜检查预约叫号2.7 全院流程改造我院普放检查（平片、乳腺钼靶、胃肠造影）预约叫号系统于我院普放检查（平片、乳腺钼靶、胃肠造影）预约叫号系统于2019年年8月月5日正式上线，这标志着医学影像科实现了全部检查项目的诊间预约。日正式上线，这标志着医学影像科实现了全部检查项目的诊间预约。患者在患者在医生处即可直接预约检查时间，减少了患者排队等待时间。医生处即可直接预约检查时间，减少了患者排队等待时间。深化检查预约深化检查预约普放检查预约叫号普放检查预约叫号2.7 全院流程改造为提升患者就医体验，对门诊、住院工作站的诊间预约功能和超声科、内镜室、为提升患者就医体验，对门诊、住
39、院工作站的诊间预约功能和超声科、内镜室、核医学的预约系统进行功能优化升级。在进行检查预约操作时，预约时间如与患核医学的预约系统进行功能优化升级。在进行检查预约操作时，预约时间如与患者针灸和血透治疗时间有冲突，将弹出窗口提示。者针灸和血透治疗时间有冲突，将弹出窗口提示。深化检查预约深化检查预约检查预约系统升级检查预约系统升级2.7 全院流程改造系统维护系统维护病历模板数量（包含未分配965 已经分配834）升级诊断库（院内诊断 4118 西医ICD诊断36133）手术库（8435条）2.7 全院流程改造 5月中旬，我院联合各个业务系统进行整体的性能排查报告，并针对专家提出的问题，进行了性能优化。
40、在近一周的排查优化中，我院针对22个最严峻业务场景进行性能优化，性能优化后，近半数业务场景，从10分钟提升至10秒内响应，部分场景提升至1s内。性能优化对比性能优化方案性能优化总结在用系统改造在用系统改造2.8 系统性能提升项目项目数量数量日常报修数8392授权501新办、补办KEY495数据统计872.9 软件日常工作项目项目数量数量日常报修数5195打印机相关1862电脑相关1621查房车相关307资产调整420鼠标更换230键盘更换742.9终端设备管理与维护移动护理终端440台，巡检44次；打印机1400台巡检12次；查房车229台巡检3次；协助科室电脑位置调整30余次，共计280余台
41、。2.10 终端设备管理与维护网络准入网络准入PC终端共计终端共计2500余台，其余等内网医疗设备余台，其余等内网医疗设备450余台余台2.10 终端设备管理与维护完成理线完成理线1420处，共计处，共计2680米，全新布线米，全新布线66处处 已完成住院楼二号楼，三号楼，一号楼部分科室已完成住院楼二号楼，三号楼，一号楼部分科室IT设备的除尘，共计设备的除尘，共计220余台余台理线、除尘工作理线、除尘工作试点区域试点区域5G网络建设网络建设2019年年5月月MEC完成调试完成调试2019年年9月月小型化模块小型化模块5G试点试点2019年年12月月全院全院5G网络建设网络建设2020年年2月月
42、完成测试查房车等医疗设备完成测试查房车等医疗设备5G化改造，并完成功能和性能调化改造，并完成功能和性能调试试1、推动产业、推动产业Q4推出适配推出适配医疗设备和办公室设备等医疗设备和办公室设备等的小型化的小型化5G模块模块2、对试点区域内所有相关、对试点区域内所有相关设备进行设备进行5G化改造，并完化改造，并完成功能和性能调试成功能和性能调试设备设备5G化改造化改造2019年年6月月结合边缘计算、结合边缘计算、5G等相关技等相关技术实现医疗数据本地闭环术实现医疗数据本地闭环完成全院完成全院5G网络建设，性网络建设，性能优化等工作，并具备规能优化等工作，并具备规模商用能力模商用能力5G业务规模商
43、用业务规模商用2020年年6月月整体介绍：对现有查房车等医护终端设备进行5G化改造，查房车上装备5G CPE，医疗设备通过CPE连接5G网络；采用边缘计算MEC技术，有效保障网络速率和时延，患者数据在院内闭环，保障信息安全。经不断采取措施，5G延时测试从40MS降到8MS2.10 5G网络新挑战5G历程2.10 5G网络新挑战2.10 5G网络新挑战据医院规划和科室变更，我处积极配合网络改造工作，共改造弱电井据医院规划和科室变更，我处积极配合网络改造工作，共改造弱电井6个，配置交换机个，配置交换机16台，终端网点调试台，终端网点调试312个个2.11 系统及网络建设全院网络建设全院网络建设主机
44、房于主机房于2014年投入使用，其空调其制冷量已无法满足现有设备规模，我处与供年投入使用，其空调其制冷量已无法满足现有设备规模，我处与供应处、总务处共同协商，在主机房新增一台制冷量应处、总务处共同协商，在主机房新增一台制冷量40KW的精密空调。主机房现的精密空调。主机房现用空调制冷量为用空调制冷量为35KW*2台台+40KW*1台，满足台，满足B类机房空调冗余设计要求。类机房空调冗余设计要求。机房环境建设机房环境建设2.11 系统及网络建设资源使用和硬件扩容资源使用和硬件扩容为满足资源消耗，在为满足资源消耗，在2019年扩容内存资源年扩容内存资源512GB，扩容磁盘阵列，扩容磁盘阵列16TB，
45、年，年底将采购闪存阵列底将采购闪存阵列10TB。2019年新增年新增24个业务系统，扩容系统个业务系统，扩容系统5个，个，2019年资源分配情况：年资源分配情况：vCPU分配分配192核，内存分配核，内存分配432GB，存储空间分配，存储空间分配11210GB2019年起服务器资源申请采用年起服务器资源申请采用OA申请流程，共处理申请申请流程，共处理申请29项项计算、存储资源建设计算、存储资源建设2.11 系统及网络建设1.影像云存储和离线数据管理影像云存储和离线数据管理2018年年9月将院内存储的超过三年的旧影像数据转存至云端存储，运行一年，月将院内存储的超过三年的旧影像数据转存至云端存储，
46、运行一年，运行稳定。运行稳定。2019年年10月，按照规划，对云存储进行了扩容招标，将原有月，按照规划，对云存储进行了扩容招标，将原有70T空间扩容至空间扩容至120T,并将并将2017年前所有影像数据推至云端存储。云存储方式不年前所有影像数据推至云端存储。云存储方式不改变院内影像系统使用模式，且不再进行院内的影像存储扩容，降低存储成本改变院内影像系统使用模式，且不再进行院内的影像存储扩容，降低存储成本。为降低云端影像数据丢失风险，在本院搭建离线存储平台备份云端数据。为降低云端影像数据丢失风险，在本院搭建离线存储平台备份云端数据。2.11 系统及网络建设数据管理数据管理2.数据库管理数据库管理
47、为确保数据安全，每工作日进行数据库巡检，共处理问题为确保数据安全，每工作日进行数据库巡检，共处理问题30项项3.数据备份管理数据备份管理为确保数据安全，每工作日进行数据备份巡检，本年度巡检为确保数据安全，每工作日进行数据备份巡检，本年度巡检207次（次（1-10月）月）4.性能性能优化优化HIS系统是医院的核心系统，为提高系统是医院的核心系统，为提高HIS系统运行速度，改善使用感受，系统运行速度，改善使用感受，根据数据库报告内容，对根据数据库报告内容，对6项影响执行速度的代码进行优化项影响执行速度的代码进行优化数据管理与性能优化数据管理与性能优化2.11系统及网络建设网络安全是我院关注的重点之
48、一，是业务连续性的保障。网络安全是我院关注的重点之一，是业务连续性的保障。信息系统安全等级保护定级、备案、测评、整改工作信息系统安全等级保护定级、备案、测评、整改工作2019年完成了本年度的等级保护测评工作，对医院医疗信息系统、医院官方网站进行了重新备案定年完成了本年度的等级保护测评工作，对医院医疗信息系统、医院官方网站进行了重新备案定级和测评，其中医院医疗信息系统定级为三级，医院官方网站定级为二级。级和测评，其中医院医疗信息系统定级为三级，医院官方网站定级为二级。具体整改措施如下：具体整改措施如下：1.对对19台台Windows服务器进行了身份标识具有唯一性，身份鉴别信息复杂度要求并定期更换
49、进行整服务器进行了身份标识具有唯一性，身份鉴别信息复杂度要求并定期更换进行整改；改；2.对对19台台Windows服务器进行了限制非法登录次数和自动退出进行整改；服务器进行了限制非法登录次数和自动退出进行整改；3.对对19台台Windows服务器进行了保证鉴别信息所在的存储空间被释放或重新分配前得到完全清除；服务器进行了保证鉴别信息所在的存储空间被释放或重新分配前得到完全清除；4.对对6台台Linux服务器进行了远程限制，所有远程操作全部通过堡垒机，并记录下操作语句，方便日服务器进行了远程限制，所有远程操作全部通过堡垒机，并记录下操作语句，方便日后审计；后审计；5.当进行远程管理时，为防止鉴别
50、信息在网络传输过程中被窃听，对当进行远程管理时，为防止鉴别信息在网络传输过程中被窃听，对65台网络设备进行了安全加密策台网络设备进行了安全加密策略；略；6.对对65台网络设备设定网络地址范围，对通过网络进行管理的管理终端进行限制；台网络设备设定网络地址范围，对通过网络进行管理的管理终端进行限制；7.提出院内请示报告，申请购买日志审计设备一台，数据库审计设备一台，网络攻击流量追溯系统一提出院内请示报告，申请购买日志审计设备一台，数据库审计设备一台，网络攻击流量追溯系统一套，已满足等级保护要求和安全需要。套，已满足等级保护要求和安全需要。2.11 系统及网络建设网络安全建设网络安全建设4.1 软件
