1、医院帕金森病患者健康教育演讲人小刺猬知识库01.概述概述02.急性期健康教育急性期健康教育03.恢复期健康教育恢复期健康教育04.出院健康教育出院健康教育目录/Contents01概述概述概述帕金森病又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病。临床上以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳等为临床特征。02急性期健康教育急性期健康教育急性期健康教育休息与活动指导告知患者帕金森病早期症状多为感觉异常、易疲惫、肢体的震颤或活动笨拙等，告知患者注意休息，鼓励其多做主动运动，如下棋、散步、养花、打太极拳、体操等，保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围。01卧床患者保持舒适体位，每23小时协助翻身，
2、因震颤和不自主运动，出汗多，可备棉质衣服，勤洗勤换，保持皮肤卫生。多按摩肢体，完成四肢各关节屈、伸、外展、内外旋等锻炼，预防关节僵硬和肢体挛缩。02给予高热量、高纤维素、高维生素、低脂、低盐、适量优质蛋白质的易消化饮食，根据病情变化及时调整和补充各种营养素，戒烟酒；少量多餐，进食量应循序渐进增加。进餐时情绪愉快，尽量选择喜欢的食物种类。多吃谷类食物，补充营养和能量，并且碳水化合物通常不影响左旋多巴的疗效。多吃蔬菜、水果，多饮水，每天2 000mL以上，补充维生素、矿物质和膳食纤维，预防便秘。适当限制蛋白质的摄入。适当的奶制品（2杯脱脂奶）和肉类（全瘦）、家禽（去皮）、蛋、豆类。少吃油、盐、糖；
3、钙质有利于预防骨质疏松，每天应补充1000 1500mg 钙质；避免摄取含维生素B6的食物，如豆类、薯类、葵花籽、香蕉、花生等；进食或饮水时抬高床头，保持坐位或半坐位，进食时注意力集中，不催促、不打扰，安静放松地进食；对于流涎过多的患者可使用吸管吸食流质饮食，如牛奶、菜汤、粥等。急性期健康教育急性期健康教育饮食指导咀嚼能力和消化功能减退的患者应给予易消化、易咀嚼的细软、无刺激性的软食或半流质饮食，如面包、馒头，蒸、炖的各种食物，少量多餐。咀嚼功能和吞咽功能障碍者应选用稀粥、面片、蒸蛋等精细制作的小块食物或黏稠不易反流的食物，少量分次吞咽，避免吃坚硬、滑溜及圆形的食物如果冻等，每口食物尽量为同一
4、质感，不可混杂。急性期健康教育急性期健康教育饮食指导患者因手指震颤不能用筷子，可用柄把较长的勺子，或多提供适合用于手拿取的食物。避免进食带骨刺的食物和使用易碎的器皿。咀嚼、吞咽困难者，可采用切碎、煮烂食物的方法，或给予半流质饮食。每口食物的量宜少，提倡细嚼慢咽，必要时可分2 口咽下；严重者应给予息饲饮食。1.症状轻微无须特殊治疗，应鼓励患者多做主动运动。若疾病影响患者的日常生症状轻微无须特殊治疗，应鼓励患者多做主动运动。若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则需采用药物治疗。活和工作能力，则需采用药物治疗。2.3.告知患者需要监测生命体征和症状的变化，发生异常及时汇报医生并遵医嘱及告知患者需要监
5、测生命体征和症状的变化，发生异常及时汇报医生并遵医嘱及时处理。时处理。4.用药指导用药指导用药指导用药指导告知患者常用药物的作用与副作用用药指导用药指导用药从小剂量开始，在医生指导下逐步缓慢加量直至有效维持，服药期间尽量避免使用维生素 B6、氯丙嗪、奋乃静等药，以免降低药物疗效或导致直立性低血压。疾病相关知识指导急性期健康教育急性期健康教育u告知患者避免登高和操作高速运转的机器，不要单独使用煤气、热水器及锐利器械。u有功能障碍的患者要有计划有目的地锻炼，若知难而退或家人简单的包办只会加速其功能衰退。u指导患者如感到从椅子上起立或坐下有困难，应每天做完一般运动后，反复多次练习起步动作；起步困难者
6、可在脚前放置一个小的障碍物作为起步提示，帮助起步，也可使用有明显节拍的音乐进行适当的听觉提示，练习走路。疾病相关知识指导急性期健康教育急性期健康教育u告知患者步行时应目视前方，不要目视地面，集中注意力，保持步行的幅度与速度；步行时两腿尽量保持一定距离，双臂要摆动，以增加平衡；转身时以弧线形式前移，不可原地转弯；不能一边步行一边讲话、碎步急速移动、起步时拖着脚走路、双脚紧贴地面站立及穿着拖鞋行走等，这样容易跌倒。u指导家属在协助患者行走时，不要强行拉着患者走，患者感觉脚粘在地上时，可让其先后退一步，再向前走，这样比直接向前容易。急性期健康教育急性期健康教育告知家属患者外出时需人陪伴，尤其是精神智
7、能障碍者其衣服口袋内要放置写有患者姓名、住址和联系电话的卡片，或佩戴腕带，防止走失。鼓励患者做自己力所能及的事情，如进食、穿衣、移动等，避免过分地依赖他人。告知患者日常生活活动，是很好的肢体锻炼，提高患者对生活的信心。疾 病 相 关 知 识 指 导成功03恢复期健康教育恢复期健康教育恢复期健康教育01休息与活动指导02饮食指导03用药指导04疾病相关知识指导恢复期健康教育恢复期健康教育休息与活动指导01指导患者在有保护的前提下适当运动，进行一些简单的器械运动项目，有助于维持全身运动的协调。02指导家属本病中晚期卧床多，应勤翻身勤擦洗勤按摩，防止肢端和关节突出部位皮肤破损和压疮。饮食指导u指导患
8、者进营养易消化饮食，防止误吸。恢复期健康教育恢复期健康教育恢复期健康教恢复期健康教育育用药指导本病目前不能根治，且呈缓慢进展性，需要长期配合，终身治疗。服药过程中要仔细观察震颤、肌强直和其他运动功能、语言功能的改善程度，观察起坐的速度、步行的姿态、讲话的音调与流利程度，写字、梳头、扣纽扣、系鞋带以及进食动作等，以确定药物疗效。长期服药过程中常出现如下症状：开/关现象。指症状在突然缓解（开）与加重（关）两种状态之间波动，一般“关期”表现为严重的帕金森症状，持续数秒或数分钟后突然转为“开期”；多见于病情严重者，一般与服药时间和剂量无关，不可预料，处理比较困难，适当加用多巴胺受体激动剂，可以防止或减
9、少发生。剂末恶化。又称疗效减退，指每次服药后药物作用时间逐渐缩短，表现为症状随血药浓度发生规律性波动，可以预知和预防。异动症。表现为舞蹈症或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌痉挛，有时表现为单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。疾病相关知识指导u 步态练习肌肉持续的紧张度致患者肢体乏力，行走不自如，重心丧失，步态障碍。加强患者行走步伐的协调训练：原地反复起立；原地站立高抬腿踏步，下蹲练习；双眼平视合拍节地行走。患者如有碎步时，可穿摩擦力大的胶底鞋防滑倒，有前冲步时，避免穿坡跟鞋，尽量持手杖协助控制前冲，维持平衡等。u 进行鼓腮、噘嘴、眦牙、伸舌、吹气等面部训练。u 基本动作及运动功能训练：上、下肢的
10、前屈、后伸、内旋、外展，起立下蹲。肩部内收、外展及扩胸运动，腰部的前屈、后仰，左、右侧弯及轻度旋转等。u 鼓励患者减轻心理压力，做好长期治疗的准备。恢复期健康教育恢复期健康教育04出院健康教育出院健康教育出院健康教育饮食指导02指导患者进行有效的运动功能训练05休息与活动指导01疾病相关知识指导04用药指导03日常生活功能训练06出院健康教出院健康教育育语言训练心理指导复诊指导休息与活动指导出院健康教育出院健康教育u患者应做自己力所能及的事情，如进食、穿衣、移动等，避免过分地依赖他人。鼓励患者自理护理应注意：给患者足够的时间；及时表扬其进步，以增强患者自理的信心，禁忌责怪抱怨；教育家属不要急于
11、帮助和替代，应认识到完成日常生活活动，对患者是很好的肢体锻炼，同时也能提高患者对生活的信心。饮食指导u指导家属给予患者营养丰富、易消化、高热量饮食，吞咽困难的患者注意防止误吸。出院健康教育出院健康教育用药指导u指导家属遵医嘱及时调整药物剂量和用药时间，督促患者坚持按时、按量服用。出院健康教育出院健康教育松弛和呼吸训练：“变得僵硬”是帕金森病患者心理紧张的主要原因，松弛和腹式呼吸训练有助于减轻症状。可先宽衣，寻找安静地方，放暗灯光，身体姿势尽可能地舒服，闭上眼睛，随后开始深而缓慢的呼吸，并将注意力集中在呼吸上。上腹部在吸气时鼓起，呼气时放松，应经鼻吸气，用口呼气，训练515分钟。出院健康教育出院
12、健康教育指导患者进行有效的运动功能训练平衡功能训练：坐位和站立位较慢的重心转移训练，提高患者机体的稳定性。患者身体站直，两足分开2530cm，向左、右、后移动重心取物，或坐位向前、左、右捡物，以训练平衡功能。步态训练：训练时患者身体站直，两眼向前看，起步时足尖要尽量抬高；脚跟先着地，脚尖再着地，跨步要慢而大，在行走时两上肢作前后摆动。同时进行上下楼梯训练。患者起步和过门槛时容易出现肢体的“僵冻状态”，要先将足跟着地，待全身直立，获得平衡后再开始步行；原地踏步几次可帮助冻结足融解。出院健康教育出院健康教育关节及肢体功能训练：加强患者的肌肉伸展活动范围，牵引缩短或僵直的肌肉，增加关节功能稳定性。每
13、日35次，每次1530分钟，尽量保持关节的运动幅度。手部精细动作训练：主要指导患者进行手的技巧性和四肢的精细性协调训练。将两手心放在桌面上，做手指分开和合并动作1020次；同时左、右手做指屈、伸动作及握掌和屈伸动作。指 导 患 者 进 行 有 效 的 运 动 功 能 训 练成功日常生活能力训练能促进随意、协调、分离的正常运动模式的建立，为整体功能恢复训练创造有利条件。主要训练手的功能和日常生活能力，如通过指导如何自行进食，穿脱衣服，处理个人卫生，排大小便，完成入浴等，以加强上肢活动及上下肢配合训练，不断提高生活自理能力，提高生活质量。出院健康教育出院健康教育日常生活功能训练语言训练出院健康教育出院健康教育u50%的帕金森病患者有语言障碍，说话声音单调、低沉，有时口吃。训练包括音量、音调、发音和语速等内容。训练时心情应放松，闭目站立，发音应尽量拉长，并反复训练。平时积极参与人与人之间的语言交流。心理指导出院健康教育出院健康教育u减轻患者心理压力，同时可减轻患者焦虑的躯体症状。复诊指导u指导患者定期复查肝肾功能、血糖、血脂。神经内科门诊定期随诊，症状加重及时来院就诊。出院健康教育出院健康教育感谢聆听汇报人姓名
