帕金森病

1、帕金森病治疗 北京医院神经内科 陈海波,治疗原则,1综合治疗 PD的治疗应采取综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等，其中药物治疗是首选且是主要的治疗手段。目前应用的治疗手段，无论药物或手术，只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不能仅顾及眼前，而不考虑将来。,2用药原则,应坚持“剂量滴定”、“细水长流、不求全效”的用药原则；用药剂量应以“最小剂量达到满意效果”；治疗应遵循一般原则，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点，而且要考虑患者的年龄、就业状况、。

2、帕金森病和运动障碍疾病,叶钦勇 福建医科大学附属协和医院,锥体外系,在锥体系之外，另有连系大脑皮质与脑、脊神经运动核的躯体运动传导途径，统称为锥体外系。 它包括大脑皮质、丘脑的一些核团、纹状体、红核、黑质、底丘脑核、网状结构、小脑和前庭神经核等。,锥体外系的主要功能是调节肌紧张、协调肌的活动、维持和调整体态姿势、进行习惯性和节律性动作等。 锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行的，而锥体外系的活动又给锥体系的活动以最适宜的条件。,锥体外系并非一个简单、独立、集中的结构，而是一个复杂、分散的系统。 与锥体束。

3、帕金森病治疗指南解读 及外科治疗,郑州大学第二附属医院神经外科 陶胜忠,1996年美国亚特兰大奥运会开幕式,帕金森病名人患者,发展沿革,金元时代著名医学家张从正（公元11561228年）所著的儒门亲事中报道一例帕金森病患者。 “ 新寨马史, 年五十九, 因秋欠税, 官杖六十, 得惊气成风搐已三年矣。病大发, 则手足震掉, 不能持物, 食则令人代哺, 口张联唇, 舌糜烂, 抖擞之状如线引傀儡。” 1817年James Parkinson 报道6例并命名为“shaking palsy ”-震颤麻痹，距今已经198年。,帕金森病中国指南历史,1998年中华医学会神经病学分会提出原发性帕。

4、第,章,17,药理学教研室 邹丽宜,抗帕金森病药,是锥体外系功能失调所引起的一种慢性中枢神经系统退行性疾病。,帕金森病（震颤麻痹） Parkinsons disease，PD,概 述,（2）运动障碍,（3）震颤,（4）姿势异常,（1）肌肉可逆性强直或僵硬,临床表现四组征候群,（1）以DA神经 为主，包括5-HT、GABA神经，抑制锥体外系,（2）以胆碱神经为主，包括组胺神经，兴奋锥体外系,锥体外系生理功能调节机制,纹状体,黑质,脊髓前角,运动神经元,调节运动机能,DA,DA（）,Ach（）,锥体外系生理功能调节机制,生理状态下：,PD：,PD发病机制,拟多巴胺类药（增强DA功。

5、神经系统变性病 neurodegenerative diseases,帕金森病 Parkinsons disease,老年性痴呆 Alzheimers disease,选择性破坏一个或多个系统的神经元，病灶常对称分布 病损不可逆，进行性加重 临床和病理改变常有重叠，有时难以准确分类,帕金森病 Parkinsons disease,北大医院神经内科 王朝霞,The Basal Ganglia is an area deep inside the cortex of the brain that coordinates normal muscle activity.,Cross section of striatum,Substantia nigra,Extrapyramidal system -主要组成部分是基底神经节,Extrapyramidal system,新纹状体：肌张力。

6、帕金森病,北京大学第三医院神经科,1,病例,患者,男,72岁 主诉：行动缓慢1年余伴左手震颤半年 现病史：患者1年多前无明显原因及诱因出现行动缓慢,转弯时明显,站立、行走时身体略前倾,未予重视.半年来出现左手震颤,静止时明显,活动时减轻,睡眠时消失。嗅觉减退20多年,大便干燥7-8年,小便正常.睡眠尚好,但多梦,有时夜里有拳打脚踢的动作,体重无明显变化,问题1,通过主诉和现病史我们可以发现病人主要存在的问题有哪些？,既往史和家族史,既往史:高血压病史5年,服用氨氯地平片;否认甲亢、糖尿病史.无颅脑外伤史、无一氧化碳中毒史,无长期服用抗精。

7、帕金森病 Parkinson disease PD 肌张力增高-运动减少综合征 特征: 静止性震颤运动迟缓肌强直 肌张力降低-运动过多综合征 特征: 异常不自主运动 运动障碍疾病(movement disorder)即锥体外系统 病(extraparamidial disease) 随意运动调节功能障碍, 肌力 是否符合帕金森综合症是否符合帕金森综合症; 是否符合是否符合PD及其严重度。及其严重度。 三、帕金森病的诊断标准三、帕金森病的诊断标准 (一一 )符合帕金森病的诊断符合帕金森病的诊断 运动减少运动减少 随意运动的速度缓慢随意运动的速度缓慢,幅度均降低幅度均降低 至少存在下列至少存。

8、帕金森病 (Parkinsons disease, PD) 中山大学孙逸仙纪念医院神经科 陶恩祥 教授/主任医师 Email: taoenxiang 教学目的与要求 v掌握帕金森病的临床表现、诊断和治疗方法。 v熟悉帕金森病的鉴别诊断。 v了解帕金森病的病因、发病机理及病理。 定 义 好发于中老年人，以静止性震颤、运动迟 缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征的中枢神 经系统（主要为黑质纹状体）变性 疾病。 病因和发病机制（1） v未明 PD病因基础： + + 遗传易感（基础） 危险因素暴露（诱发） 年龄老化（促发） 发病 病因和发病机制（2） v环境因素 乡村生活、农药等 1-。

9、全国高等职业教育护理专业规划教材,护理药理学（用药护理）,Pharmacology in Nursing,抗帕金森病药,帕金森病,黑质 纹状体,多巴胺能神经,胆碱能神经,震颤麻痹,患病后，TA会这样,手指弯曲、颤动，像在数钞票或者搓丸子，这种“静止性震颤”是最早期表现。,数钞票,患病后，TA会这样,早期的表现为“僵直”，患者在系鞋带、扣纽扣等上肢精细动作上会变慢，甚至无法顺利完成。写字越来越小，字距逐渐变近。,字变小,患病后，TA会这样,经常辗转反侧，在床上不由自主的踢腿，挥胳膊，甚至摔到床下。,常失眠,患病后，TA会这样,面部肌肉紧绷，表情不。

10、重症帕金森病临床路径重症帕金森病临床路径 一、重症帕金森病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。（一）适用对象。 第一诊断为帕金森病 （Parkinson disease， PD， ICD-10： G20.02）。 （二）诊断依据（二）诊断依据。 英国脑库 PD 诊断标准： 1.纳入标准 运动迟缓（随意运动减少，进行性言语和 重复动作幅度变小），至少符合下列表现之一：肌强直； 46Hz 静止性震颤； 姿势不稳 （并非由视觉、 前庭功能、 小脑或本体觉障碍引起）。 2.支持标准 单侧起病；存在静止性震颤；进行 性病程； 症状长期不对称， 起病一侧症状最明显； L-d。

11、帕金森病和运动障碍疾病 叶钦勇叶钦勇 福建医科大学附属协和医院福建医科大学附属协和医院 锥体外系 在锥体系之外，另有连系大脑皮质与脑、 脊神经运动核的躯体运动传导途径，统称 为锥体外系。 它包括大脑皮质、丘脑的一些核团、纹状 体、红核、黑质、底丘脑核、网状结构、 小脑和前庭神经核等。 锥体外系的主要功能是调节肌紧张、协调 肌的活动、维持和调整体态姿势、进行习 惯性和节律性动作等。 锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行 的，而锥体外系的活动又给锥体系的活动 以最适宜的条件。 锥体外系并非一个简单、独立、集中的结 。