1、第十五章第十五章 儿科病证护理儿科病证护理 第1页，共55页。第一节第一节 儿科病证护理特点儿科病证护理特点 (一一)采集病史方面采集病史方面 (二二)病因与发病方面病因与发病方面 (三三)临床表现方面临床表现方面 (四四)用药方面用药方面 (五五)饮食调护方面饮食调护方面 (六六)情志护理方面情志护理方面第2页，共55页。第二节第二节 儿科常见病证儿科常见病证 儿科病证多由先天禀赋不足，感受外邪，或儿科病证多由先天禀赋不足，感受外邪，或饮食喂养不当而引起。饮食喂养不当而引起。临床常见病有临床常见病有“感冒感冒”、“厌食厌食”、“痄痄腮腮”“”“麻疹麻疹”、“遗尿遗尿”、“腹泻腹泻”等。等。第
2、3页，共55页。一、感一、感 冒冒 俗称俗称“伤风伤风”。以恶寒、发热、头痛、鼻塞、。以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、全身不适等为主要临床表现。流涕、咳嗽、全身不适等为主要临床表现。四季皆可发生，尤以春、冬多见。四季皆可发生，尤以春、冬多见。其病因是由于感受六淫之邪，尤以感受风邪为其病因是由于感受六淫之邪，尤以感受风邪为主。主。小儿脏腑娇嫩、腠理松薄，卫外功能末固，小儿脏腑娇嫩、腠理松薄，卫外功能末固，加之冷暖不能自调，故易为外邪时气所侵。加之冷暖不能自调，故易为外邪时气所侵。现代医学的流行性感冒，上呼吸道感染等疾病现代医学的流行性感冒，上呼吸道感染等疾病可参照本证辨证施护。可参照本证辨
3、证施护。第4页，共55页。辨证施护辨证施护 (一一)风寒感冒风寒感冒1主症主症 恶寒、发热，无汗，鼻塞，流清涕，恶寒、发热，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，或咽痒，咳嗽，咳痰清稀色白，头痛，喷嚏，或咽痒，咳嗽，咳痰清稀色白，头痛，身痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。身痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。2调护原则调护原则 辛温解表。辛温解表。第5页，共55页。3调护方法调护方法 (1)生活护理：卧床休息，注意保暖防寒，避免直接吹风；中药生活护理：卧床休息，注意保暖防寒，避免直接吹风；中药汤剂宜热服，药后盖被安卧发微汗，注意观察服药后出汗情况。汤剂宜热服，药后盖被安卧发微汗，注意观察服药后出汗情况。(2)饮
4、食调护：以食辛味发散食物和热食为宜，多饮饮食调护：以食辛味发散食物和热食为宜，多饮开水，以利驱邪外出，忌生冷。开水，以利驱邪外出，忌生冷。(3)药物方法：选用通宣理肺丸；或生姜药物方法：选用通宣理肺丸；或生姜10g、葱白、葱白三根，加适量红糖煎汤热服，盖被使微汗出。三根，加适量红糖煎汤热服，盖被使微汗出。(4)针灸方法：针风池、风门、列缺、合谷、大椎，针灸方法：针风池、风门、列缺、合谷、大椎，毫针浅刺用泻法；取大椎、身柱、大杼、风门、毫针浅刺用泻法；取大椎、身柱、大杼、风门、肺俞拔火罐。肺俞拔火罐。(5)推拿方法：发热无汗者，可行背部捏脊直至背推拿方法：发热无汗者，可行背部捏脊直至背部发热；肢
5、体疼痛者，可局部按摩；头痛者，部发热；肢体疼痛者，可局部按摩；头痛者，可按摩印堂、太阳、头维、百会等穴及前额部；可按摩印堂、太阳、头维、百会等穴及前额部；鼻塞流涕者，可用热毛巾敷鼻额部，或按摩迎鼻塞流涕者，可用热毛巾敷鼻额部，或按摩迎香、印堂穴；风池、风门、外关穴拔火罐。香、印堂穴；风池、风门、外关穴拔火罐。第6页，共55页。(二二)风热感冒风热感冒1主症主症 发热重，微恶风或不恶风，有汗，头痛，发热重，微恶风或不恶风，有汗，头痛，鼻塞，流脓浊涕，鼻塞，流脓浊涕，口干渴，咽喉红肿疼痛，口干渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠，舌质红，苔薄白微黄，脉浮咳嗽，痰黄粘稠，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数，指纹
6、浮露，色较红赤。数，指纹浮露，色较红赤。2调护原则调护原则 辛凉解表。辛凉解表。第7页，共55页。3调护方法调护方法(1)生活护理生活护理 病室温度宜凉爽、湿润；避免直接病室温度宜凉爽、湿润；避免直接吹风；若汗出热退时，宜用温水毛巾或干毛巾吹风；若汗出热退时，宜用温水毛巾或干毛巾擦身后更换衣服，避免受凉；中药汤剂宜温服，擦身后更换衣服，避免受凉；中药汤剂宜温服，注意服药后反应。注意服药后反应。(2)饮食调护：宜选用凉润之食品，如西瓜汁、绿豆粥、梨、枇饮食调护：宜选用凉润之食品，如西瓜汁、绿豆粥、梨、枇杷、萝卜等，忌辛刺激和肥甘厚味。杷、萝卜等，忌辛刺激和肥甘厚味。(3)药物方法：选用银翘解毒丸
7、或板蓝根冲剂；咽喉肿痛者，药物方法：选用银翘解毒丸或板蓝根冲剂；咽喉肿痛者，用银花，麦冬、甘草煎汤代茶饮：便秘可用麻仁丸或番泻叶用银花，麦冬、甘草煎汤代茶饮：便秘可用麻仁丸或番泻叶泡水。泡水。(4)针灸方法：选用风池、大椎、曲池、外关、针灸方法：选用风池、大椎、曲池、外关、合谷等穴，毫针刺，用泻法。合谷等穴，毫针刺，用泻法。(5)推拿方法：可按摩印堂、太阳、迎香、风池、曲池、合谷推拿方法：可按摩印堂、太阳、迎香、风池、曲池、合谷穴；风池、尺泽、大椎穴拔火罐。穴；风池、尺泽、大椎穴拔火罐。第8页，共55页。(三三)暑湿感冒暑湿感冒1 主证主证 高热无汗，头痛身痛，身重困倦，鼻高热无汗，头痛身痛，
8、身重困倦，鼻塞流涕，咳嗽，胸闷，纳差，腹泻，呕吐，塞流涕，咳嗽，胸闷，纳差，腹泻，呕吐，舌质红，苔薄白或腻，脉数。舌质红，苔薄白或腻，脉数。2调护原则调护原则 清暑解表。清暑解表。第9页，共55页。3调护方法调护方法(1)生活护理：病室温度宜凉爽、通风；汗出热退时，生活护理：病室温度宜凉爽、通风；汗出热退时，宜用温水毛巾或干毛巾擦身后更换衣服，避免受宜用温水毛巾或干毛巾擦身后更换衣服，避免受凉。凉。(2)饮食调护：宜清淡、富营养的半流质饮食，饮食调护：宜清淡、富营养的半流质饮食，多食新鲜水果、蔬菜，忌辛辣刺激、肥甘厚多食新鲜水果、蔬菜，忌辛辣刺激、肥甘厚味。味。(3)药物方法：选用新加香薷饮。
9、头身疼痛者，可药物方法：选用新加香薷饮。头身疼痛者，可用鲜藿香、鲜佩兰、薄荷洗净池水代茶饮。用鲜藿香、鲜佩兰、薄荷洗净池水代茶饮。第10页，共55页。二、厌二、厌 食食 指小儿较长时间食欲不振，厌恶进食的病证。指小儿较长时间食欲不振，厌恶进食的病证。多由脾失健运、脾胃气虚及胃阴不足而致。本多由脾失健运、脾胃气虚及胃阴不足而致。本病在城市儿童中发病率较高，夏季症状可加重，病在城市儿童中发病率较高，夏季症状可加重，预后良好，病程较长者，可演变为疳证。预后良好，病程较长者，可演变为疳证。现代医学中的现代医学中的“小儿厌食证小儿厌食证”可参照本病证辨可参照本病证辨证施护。证施护。第11页，共55页。辨
10、证施护辨证施护 (一一)脾失健运脾失健运1主症主症 厌恶进食，食不知味，多食或逼迫进厌恶进食，食不知味，多食或逼迫进食后则恶心、呕吐，脘腹胀满，大便不畅，食后则恶心、呕吐，脘腹胀满，大便不畅，舌质淡，苔白腻，脉细弱，指纹青。舌质淡，苔白腻，脉细弱，指纹青。2调护原则调护原则 健脾助运。健脾助运。第12页，共55页。3 调护方法调护方法(1)生活护理：指导家长给予患儿合理膳食，改进不合生活护理：指导家长给予患儿合理膳食，改进不合理喂养，使患儿养成良好的饮食习惯；忌用有损脾胃理喂养，使患儿养成良好的饮食习惯；忌用有损脾胃的药物，如大苦大寒类中药等。的药物，如大苦大寒类中药等。(2)饮食调护：选用山
11、药苡仁扁豆粥：将山药、薏饮食调护：选用山药苡仁扁豆粥：将山药、薏苡仁、扁豆各苡仁、扁豆各10g，粳米，粳米50g一同煮粥，加白糖调一同煮粥，加白糖调味，分味，分2次食；亦可选用大枣粥：取洗净大枣浸泡片刻，次食；亦可选用大枣粥：取洗净大枣浸泡片刻，加粳米和水煮成稀粥，每日早晚服食。加粳米和水煮成稀粥，每日早晚服食。(3)情志护理：许多患儿由于进入陌生环境如入幼儿园或学习情志护理：许多患儿由于进入陌生环境如入幼儿园或学习负担过重，或遭强迫进食，而出现紧张、恐惧、孤独等心理负担过重，或遭强迫进食，而出现紧张、恐惧、孤独等心理反应，产生厌食。要仔细分析厌食的精神因素，辨因施护。反应，产生厌食。要仔细分
12、析厌食的精神因素，辨因施护。第13页，共55页。(4)药物方法：选用人参健脾丸；亦可用鸡内金药物方法：选用人参健脾丸；亦可用鸡内金粉，每次粉，每次1s，每日，每日2次，吞服；或以炙黄芪、次，吞服；或以炙黄芪、鸡内金、焦白术、五谷虫各鸡内金、焦白术、五谷虫各5g，炒山药，炒山药108，研末，调成糊状，敷贴于脐部，用胶布固定，研末，调成糊状，敷贴于脐部，用胶布固定，每周每周2次，次，10次为次为1个疗程。个疗程。(5)针灸方法：取中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞等穴，每次针灸方法：取中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞等穴，每次选用选用23穴，用补法，留针穴，用补法，留针1020分钟，或不留针，每日分钟，
13、或不留针，每日1次；次；三棱针点刺四缝穴挤出少量黄白色液体，隔日三棱针点刺四缝穴挤出少量黄白色液体，隔日1次，次，10次为次为1疗程；疗程；亦可采用艾条温和灸法，上述每穴灸亦可采用艾条温和灸法，上述每穴灸510分钟。分钟。(6)推拿方法：采用捏脊法：患儿俯卧，医生两手推拿方法：采用捏脊法：患儿俯卧，医生两手半捏拳，两食指抵于背脊之上，再以两手指拇半捏拳，两食指抵于背脊之上，再以两手指拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，尔后食指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，尔后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，向前移动，自长强穴起，一自捏到大椎穴。自长
14、强穴起，一自捏到大椎穴。如此反复如此反复5次，每捏次，每捏3下将脊背的皮提下将脊背的皮提1下，连下，连续续6天为天为1疗程。亦可辅以揉按足三里、内关、疗程。亦可辅以揉按足三里、内关、中脘等穴中脘等穴 第14页，共55页。(二二)脾胃气虚脾胃气虚1 主症主症 不思饮食，形体偏瘦，面色少华，不思饮食，形体偏瘦，面色少华，食少便多，大便入水易散，夹未消化物，易食少便多，大便入水易散，夹未消化物，易出汗，易外感，舌淡苔白，脉细，指纹青紫。出汗，易外感，舌淡苔白，脉细，指纹青紫。2 调护原则调护原则 益气健脾。益气健脾。第15页，共55页。3 调护方法调护方法(1)生活护理：指导家长合理喂养患儿；纠正患
15、生活护理：指导家长合理喂养患儿；纠正患儿不良饮食习惯，如避免偏食或吃零食，尤其儿不良饮食习惯，如避免偏食或吃零食，尤其是吃过多的糖果；避免服用刺激性较大的药物是吃过多的糖果；避免服用刺激性较大的药物或食物，以减少脾胃损伤。或食物，以减少脾胃损伤。(2)饮食调护：选用黄芪粥：将黄芪饮食调护：选用黄芪粥：将黄芪15g煎水取汁，煎水取汁，去渣，入粳米煮至米花汤稠为度，食时可加红去渣，入粳米煮至米花汤稠为度，食时可加红糖少许，早晚温热各服一顿，糖少许，早晚温热各服一顿，7天为一疗程；天为一疗程；亦可甩牛奶花生粥：花生亦可甩牛奶花生粥：花生100g，粳米，粳米50g加水加水共煮粥，粥将熟时兑入牛奶共煮粥
16、，粥将熟时兑入牛奶250ml煮沸，以白糖煮沸，以白糖调味，分调味，分2次服。次服。(3)情志护理：消除引起厌食的精神因素，多与情志护理：消除引起厌食的精神因素，多与患儿沟通思想，取得患儿信任，并鼓励患儿患儿沟通思想，取得患儿信任，并鼓励患儿渐渐增加食量。渐渐增加食量。(4)药物方法：选用人参健脾丸。药物方法：选用人参健脾丸。(5)针灸方法：中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞、气海、针灸方法：中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞、气海、阴陵泉等穴。阴陵泉等穴。(6)推拿方法：见脾失健运。推拿方法：见脾失健运。第16页，共55页。(三三)胃阴不足胃阴不足1主症主症 纳呆，食少饮多，面色萎黄，皮肤失润，纳呆，
17、食少饮多，面色萎黄，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，舌红少津，少苔，咏细，大便偏干，小便短黄，舌红少津，少苔，咏细，指纹紫红。指纹紫红。2调护原则调护原则 益胃养阴。益胃养阴。第17页，共55页。3调护方法调护方法(1)生活护理：同脾胃气虚。生活护理：同脾胃气虚。(2)饮食调护：选用藕梨粥：将藕、梨切碎，绞饮食调护：选用藕梨粥：将藕、梨切碎，绞汁，以粳米共煮粥，分汁，以粳米共煮粥，分2次服；亦可用萝卜乌次服；亦可用萝卜乌梅饮：将萝卜切片，加水与乌梅共煮，以白糖梅饮：将萝卜切片，加水与乌梅共煮，以白糖调味服。调味服。(3)情志护理：仔细分析厌食因素，消除患儿焦虑、紧张、不满等不良心理情志护理：仔细
18、分析厌食因素，消除患儿焦虑、紧张、不满等不良心理反应，切忌不能用强迫、打骂、威吓等方法对待患儿，要耐心说服，关反应，切忌不能用强迫、打骂、威吓等方法对待患儿，要耐心说服，关心体贴患儿，使其配合治疗。心体贴患儿，使其配合治疗。(4)药物方法：可用胡黄连粉、鸡内金粉，按药物方法：可用胡黄连粉、鸡内金粉，按1：3混匀，每服混匀，每服12g，每日，每日3次；或以沙参、麦冬、次；或以沙参、麦冬、鸡内金、五谷虫各鸡内金、五谷虫各5g，炒山药，炒山药10g，研末，调成，研末，调成糊状，敷贴于脐部，用胶布固定，每周糊状，敷贴于脐部，用胶布固定，每周2次，次，10次为次为1个疗程。个疗程。(5)针灸方法：取中脘
19、、足三里、内关、脾俞、胃俞、针灸方法：取中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞、阴陵泉等穴，每次选阴陵泉等穴，每次选23穴，用补法，亦可采穴，用补法，亦可采用艾条温和灸法；或用三棱针点刺四缝穴挤出用艾条温和灸法；或用三棱针点刺四缝穴挤出少量黄白色液体，少量黄白色液体，3日日1次。次。(6)推拿方法：主要采用捏脊疗法。亦可辅以揉按足三里、内关、中推拿方法：主要采用捏脊疗法。亦可辅以揉按足三里、内关、中脘等穴。脘等穴。第18页，共55页。三、痄三、痄 腮腮 由风温邪毒引起的急性传染病。本病发病急骤，由风温邪毒引起的急性传染病。本病发病急骤，以发热，耳下腮部肿胀疼痛为特征。以发热，耳下腮部肿胀疼痛为特征。一
20、年四季均可散发，以冬春两季多见，学龄一年四季均可散发，以冬春两季多见，学龄儿童发病率较高，一般预后良好。年长儿童儿童发病率较高，一般预后良好。年长儿童可并发睾丸肿痛等症。可并发睾丸肿痛等症。民间称本病为民间称本病为“蛤蟆瘟蛤蟆瘟”、“颅鹚瘟颅鹚瘟”。一。一次患病后，可产生持久免疫。次患病后，可产生持久免疫。其病因为外感风温毒邪致气血郁滞所致。其病因为外感风温毒邪致气血郁滞所致。现代医学现代医学“流行性腮腺炎流行性腮腺炎”可参照本病证辨证可参照本病证辨证施护。施护。第19页，共55页。(一一)温毒袭表温毒袭表1主症主症 轻微发热恶寒，呕吐，一侧或两侧耳轻微发热恶寒，呕吐，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼
21、痛，咀嚼不便，咽红，舌红苔下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌红苔黄，脉浮数。黄，脉浮数。2调护原则调护原则 疏风清热，散结消肿。疏风清热，散结消肿。辨证施护辨证施护第20页，共55页。3调护方法调护方法(1)生活护理：保持室内空气流通、新鲜，温、湿生活护理：保持室内空气流通、新鲜，温、湿度适宜；患儿应休息，隔离至腮肿完全消失为度适宜；患儿应休息，隔离至腮肿完全消失为止；加强口腔护理，经常漱口，保持口腔清洁。止；加强口腔护理，经常漱口，保持口腔清洁。(2)饮食调护：饮食以清淡的流质或软食为宜，饮食调护：饮食以清淡的流质或软食为宜，禁食辛辣刺激、肥腻、酸性食物；选用牛蒡子禁食辛辣刺激、肥腻、酸性食
22、物；选用牛蒡子粥：牛蒡子粥：牛蒡子10g加水煎汁，去渣，入粳米同煮粥，加水煎汁，去渣，入粳米同煮粥，加冰糖调味，分加冰糖调味，分2次服；亦可选用石膏银花绿豆次服；亦可选用石膏银花绿豆饮：石膏饮：石膏15g，绿豆，绿豆30g加水煮至豆熟，放入银加水煮至豆熟，放入银花，以蜂蜜调味，分花，以蜂蜜调味，分3次服。次服。(3)情志护理：患儿易产生恐惧、紧张情绪，医情志护理：患儿易产生恐惧、紧张情绪，医护人员必须注意语言行为，态度和蔼，语言亲护人员必须注意语言行为，态度和蔼，语言亲切，创造一个安全、舒适的治疗与康复环境，切，创造一个安全、舒适的治疗与康复环境，避免不良的精神刺激。避免不良的精神刺激。(4)
23、药物方法：内服选用银翘解毒丸或清开灵冲剂；药物方法：内服选用银翘解毒丸或清开灵冲剂；外用以青黛散、如意黄金散、紫金锭，任选一外用以青黛散、如意黄金散、紫金锭，任选一种，以醋或水调匀，敷患处，每日种，以醋或水调匀，敷患处，每日1次。次。(5)针灸方法：取合谷、外关、曲池、少商、商阳、针灸方法：取合谷、外关、曲池、少商、商阳、翳风等穴，每次选翳风等穴，每次选23穴，用泻法。穴，用泻法。第21页，共55页。(二二)热毒蕴结热毒蕴结1主症主症 壮热烦躁，头痛，口渴欲饮，食欲不壮热烦躁，头痛，口渴欲饮，食欲不振，伴呕吐，腮部弥漫性肿大，胀痛，坚硬振，伴呕吐，腮部弥漫性肿大，胀痛，坚硬拒按，咀嚼困难，咽红
24、肿痛，舌红苔黄，脉拒按，咀嚼困难，咽红肿痛，舌红苔黄，脉滑数。滑数。2调护原则调护原则 清热解毒，软坚散结。清热解毒，软坚散结。第22页，共55页。3调护方法调护方法(1)生活护理：保持室内空气流通、新鲜，温、湿度适宜；患生活护理：保持室内空气流通、新鲜，温、湿度适宜；患儿应休息，隔离至腮肿完全消失为止；加强口腔护理，经常儿应休息，隔离至腮肿完全消失为止；加强口腔护理，经常漱口，保持口腔清洁。漱口，保持口腔清洁。(2)饮食调护：饮食以清淡的流质或软食为宜，饮食调护：饮食以清淡的流质或软食为宜，禁食辛辣刺激、肥腻、酸性食物；可选用蒲禁食辛辣刺激、肥腻、酸性食物；可选用蒲公英粥：取干蒲公英公英粥：
25、取干蒲公英30g或新鲜蒲公英或新鲜蒲公英120g，洗净切碎，煎取药汁，去渣，入粳米同煮为粥；洗净切碎，煎取药汁，去渣，入粳米同煮为粥；亦可用西瓜番茄汁：将西瓜、番茄切碎，捣烂，亦可用西瓜番茄汁：将西瓜、番茄切碎，捣烂，绞取汁液，频饮。绞取汁液，频饮。(3)情志护理：参见温毒袭表证护理。情志护理：参见温毒袭表证护理。(4)药物方法：内服六神丸；外用青黛散、如意黄药物方法：内服六神丸；外用青黛散、如意黄金散、紫金锭，任选一种，以醋或水调匀，敷金散、紫金锭，任选一种，以醋或水调匀，敷患处，每日患处，每日1次。次。(5)针灸方法：取合谷、外关、曲池、太冲、颊针灸方法：取合谷、外关、曲池、太冲、颊车、翳
26、风等穴，每次选车、翳风等穴，每次选23穴，用泻法。穴，用泻法。第23页，共55页。(三三)毒聚睾丸毒聚睾丸(并发睾丸炎并发睾丸炎)1主症主症 一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，或有下腹一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，或有下腹部疼痛，伴发热寒战，舌红，苔黄，脉数。部疼痛，伴发热寒战，舌红，苔黄，脉数。2调护原则调护原则 清热解毒，软坚散结。清热解毒，软坚散结。第24页，共55页。3调护方法调护方法(1)生活护理：卧床休息，保持室内空气流通、新鲜，温、生活护理：卧床休息，保持室内空气流通、新鲜，温、湿度适宜；加强口腔护理，经常漱口，保持口腔清洁；湿度适宜；加强口腔护理，经常漱口，保持口腔清洁；重点观察睾丸肿胀疼痛变
27、化情况，可采用重点观察睾丸肿胀疼痛变化情况，可采用“丁丁”字带将字带将阴囊托起，局部冷敷，阴囊托起，局部冷敷，(2)饮食调护：选用滑石粥：滑石饮食调护：选用滑石粥：滑石30g用布包扎后放入沙锅煎用布包扎后放入沙锅煎汁去渣后，入粳米煮为稀粥；选用葡萄藕地汁：新鲜汁去渣后，入粳米煮为稀粥；选用葡萄藕地汁：新鲜葡萄、鲜藕各葡萄、鲜藕各100g，生地，生地510g，葡萄、藕捣烂绞汁，葡萄、藕捣烂绞汁，生地煎水，合并，分生地煎水，合并，分58次饮用。次饮用。(3)药物方法：内服六神丸；外治用青黛散、如药物方法：内服六神丸；外治用青黛散、如意黄金散或六合丹局部外敷。意黄金散或六合丹局部外敷。(4)针灸方法
28、：取合谷、外关、曲池、太冲、足三里针灸方法：取合谷、外关、曲池、太冲、足三里等穴，每次选等穴，每次选23穴，用泻法。穴，用泻法。第25页，共55页。(四四)邪陷心肝邪陷心肝(并发脑膜炎症并发脑膜炎症)1主症主症 壮热，头痛剧烈，呕吐，颈项强直，壮热，头痛剧烈，呕吐，颈项强直，烦躁不安，甚至嗜睡，昏迷，舌红，苔黄，烦躁不安，甚至嗜睡，昏迷，舌红，苔黄，脉数。脉数。2调护原则调护原则 清热解毒，凉肝熄风。清热解毒，凉肝熄风。第26页，共55页。3调护方法调护方法(1)生活护理：卧床休息，保持室内空气流通、新生活护理：卧床休息，保持室内空气流通、新鲜，温、湿度适宜；加强口腔护理，经常漱口，鲜，温、湿
29、度适宜；加强口腔护理，经常漱口，保持口腔清洁；加强监护，重点观察神志、瞳保持口腔清洁；加强监护，重点观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、面色、二便等孔、体温、脉搏、呼吸、血压、面色、二便等变化。变化。(2)药物方法：内服可选用至宝丹、紫雪丹、安宫药物方法：内服可选用至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸。牛黄丸。(3)针灸方法：取曲池、大椎、十宣放血；呕吐取内针灸方法：取曲池、大椎、十宣放血；呕吐取内关，抽搐取合谷、人中、太冲等穴，用泻法。关，抽搐取合谷、人中、太冲等穴，用泻法。第27页，共55页。四、麻四、麻 疹疹 小儿最常见的一种急性发疹性传染病，以发热、小儿最常见的一种急性发疹性传染病，以发热、
30、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪，咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪，口腔麻疹粘膜斑，口腔麻疹粘膜斑，遍身出现红色疹点，稍见隆起，扪之碍手，状遍身出现红色疹点，稍见隆起，扪之碍手，状如麻粒为特征。如麻粒为特征。本病一年四季都有发生，但多流行于冬春季节，本病一年四季都有发生，但多流行于冬春季节，以以14岁小儿发病率最高。岁小儿发病率最高。毒邪由口鼻而入，主要侵犯肺、脾两经，阳邪毒邪由口鼻而入，主要侵犯肺、脾两经，阳邪热毒与气血相搏，郁于肌表，发于皮外，而成热毒与气血相搏，郁于肌表，发于皮外，而成麻疹。麻疹。现代医学中的麻疹，可参照本病证辨证施护。现代医学中的麻疹，可参照本病证辨证施护。第28页，共55页。辨证施护
31、辨证施护 (一一)疹前期疹前期1主症主症 从开始发热至疹点出现，一般经历三、从开始发热至疹点出现，一般经历三、四天。恶寒轻、发热重，鼻塞，流涕，咳嗽四天。恶寒轻、发热重，鼻塞，流涕，咳嗽喷嚏，咽部充血及声嘶，喷嚏，咽部充血及声嘶，目赤畏光、眼泪汪目赤畏光、眼泪汪汪，倦怠思睡，纳差，汪，倦怠思睡，纳差，口腔内有麻疹粘膜斑，口腔内有麻疹粘膜斑，咽红，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉浮数，指咽红，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹红赤浮露。纹红赤浮露。2调护原则调护原则 辛凉透表解毒。辛凉透表解毒。第29页，共55页。3调护方法调护方法(1)生活护理：保持病室清洁、舒适、安静、温湿度生活护理：保持病室清
32、洁、舒适、安静、温湿度适宜；光线柔和，避免吹风受寒和强光刺激眼睛；适宜；光线柔和，避免吹风受寒和强光刺激眼睛；观察体温、脉搏、神志、咳嗽、哭声、出汗情况观察体温、脉搏、神志、咳嗽、哭声、出汗情况及麻疹透发顺序、分布、色泽等变化；保持口腔、及麻疹透发顺序、分布、色泽等变化；保持口腔、眼、鼻清洁，每天进行口腔护理眼、鼻清洁，每天进行口腔护理23次，次，目赤目赤眵多者，先用生理盐水清洗，再滴眼药水，每眵多者，先用生理盐水清洗，再滴眼药水，每日日23次。次。(2)饮食调护：宜清淡、流质或半流质易消化的营养食物。饮食调护：宜清淡、流质或半流质易消化的营养食物。(3)情志护理：患儿高热、烦躁、皮肤瘙痒，且
33、情志护理：患儿高热、烦躁、皮肤瘙痒，且易出现惊恐、紧张。医护人员及家属要精心易出现惊恐、紧张。医护人员及家属要精心照料患儿，安排好患儿的起居、生活，消除照料患儿，安排好患儿的起居、生活，消除其紧张情绪，配合治疗。其紧张情绪，配合治疗。(4)药物方法：新鲜芫荽药物方法：新鲜芫荽30g，煎水代茶，或用，煎水代茶，或用温热芫荽汤擦洗头面部、手足、胸腹温热芫荽汤擦洗头面部、手足、胸腹(适用于适用于麻疹初起，疹出不透，烦躁不安者麻疹初起，疹出不透，烦躁不安者)；或用芦；或用芦根根1把，煎水服把，煎水服(适用于麻疹初期心烦口渴者适用于麻疹初期心烦口渴者)；或用西河柳或用西河柳1把，煎水代茶把，煎水代茶(适
34、用于麻疹初起不透适用于麻疹初起不透)。第30页，共55页。(二二)出疹期出疹期1主症主症 从出疹至透发完毕，约三天。证见壮热烦从出疹至透发完毕，约三天。证见壮热烦渴，咳嗽，渴，咳嗽，目赤，乏力。疹点始见于耳后发目赤，乏力。疹点始见于耳后发际，渐及全身，疹色由鲜红而暗红，稍微隆际，渐及全身，疹色由鲜红而暗红，稍微隆起，扪之碍手，舌红绛，苔黄厚少津，脉洪起，扪之碍手，舌红绛，苔黄厚少津，脉洪数或细数，指纹紫滞。数或细数，指纹紫滞。2调护原则调护原则 辛凉透表，清热解毒，佐以凉血活辛凉透表，清热解毒，佐以凉血活血。血。第31页，共55页。3调护方法调护方法(1)生活护理：保持病室清洁、舒适、安静、温
35、湿度生活护理：保持病室清洁、舒适、安静、温湿度适宜，光线柔和，避免吹风受寒和强光刺激眼睛；适宜，光线柔和，避免吹风受寒和强光刺激眼睛；保持口腔、眼、鼻清洁，每天进行口腔护理保持口腔、眼、鼻清洁，每天进行口腔护理23次，次，目赤眵多者，先用生理盐水清洗，再滴目赤眵多者，先用生理盐水清洗，再滴眼药水，每日眼药水，每日23次。应根据麻疹是否顺序透发，疹次。应根据麻疹是否顺序透发，疹色是否正常，麻疹出齐后体温是否逐渐降低，咳嗽是否减轻，色是否正常，麻疹出齐后体温是否逐渐降低，咳嗽是否减轻，呼吸是否平顺等来判断麻疹的顺逆。呼吸是否平顺等来判断麻疹的顺逆。(2)饮食调护：宜清淡流质或半流质饮食，注意补饮食
36、调护：宜清淡流质或半流质饮食，注意补充水分；可用白茅根充水分；可用白茅根60g煎水代茶，亦可用果汁、煎水代茶，亦可用果汁、甘蔗汁加开水稀释饮用。甘蔗汁加开水稀释饮用。(3)情志护理：参见疹前期。情志护理：参见疹前期。(4)药物方法：芫荽药物方法：芫荽30g煎水代茶饮；或用金银花煎水代茶饮；或用金银花6g、连翘、连翘6g、菊花、菊花6g，煎水服，煎水服(适用于疹出不齐适用于疹出不齐)；或用温水擦浴方法降温。或用温水擦浴方法降温。第32页，共55页。(三三)疹收期疹收期1主症主症 从皮疹透齐至收疹完毕，约三天左右。从皮疹透齐至收疹完毕，约三天左右。疹点由出疹顺序部位依次隐没，症状逐渐减轻，疹点由出
37、疹顺序部位依次隐没，症状逐渐减轻，发热渐退，可有咳嗽，低热，纳差等，舌红少发热渐退，可有咳嗽，低热，纳差等，舌红少津，苔少或无，脉细，指纹淡紫。津，苔少或无，脉细，指纹淡紫。2调护原则调护原则 养阴清热，生津和胃。养阴清热，生津和胃。第33页，共55页。3调护方法调护方法(1)生活护理：注意病室通风，保持室内空气新鲜，温、生活护理：注意病室通风，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；患儿邪去正虚，要避免吹风受凉；病后脾湿度适宜；患儿邪去正虚，要避免吹风受凉；病后脾胃虚弱，应注意健脾益胃及饮食调理；患儿皮肤上有胃虚弱，应注意健脾益胃及饮食调理；患儿皮肤上有糠状脱屑，应避免搔抓。糠状脱屑，应避免搔抓。(
38、2)饮食调护：逐渐加强饮食调养，可给予牛奶、鸡蛋、饮食调护：逐渐加强饮食调养，可给予牛奶、鸡蛋、猪肝、瘦肉及蔬菜、水果等营养品，也可服用绿豆汤。猪肝、瘦肉及蔬菜、水果等营养品，也可服用绿豆汤。(3)药物方法：可用黄连解毒汤以清胃、泄热、解毒。药物方法：可用黄连解毒汤以清胃、泄热、解毒。第34页，共55页。(四四)麻疹逆证麻疹逆证1主症主症 高热、烦渴、咳嗽加剧，气喘鼻煽，疹色高热、烦渴、咳嗽加剧，气喘鼻煽，疹色紫暗紫暗(出血疹出血疹)、压之不退，或有神昏谵语，惊风、压之不退，或有神昏谵语，惊风抽搐，小便短赤，腹胀便秘，唇焦舌燥，舌质抽搐，小便短赤，腹胀便秘，唇焦舌燥，舌质绛红，舌苔黄厚而干，脉
39、沉、细数。绛红，舌苔黄厚而干，脉沉、细数。2调护原则调护原则 清热解毒，凉血活血。清热解毒，凉血活血。第35页，共55页。3调护方法调护方法(1)生活护理：患儿应卧床休息，病室应安静、生活护理：患儿应卧床休息，病室应安静、温湿度适宜，光线应柔和，避免强光刺激眼温湿度适宜，光线应柔和，避免强光刺激眼睛，空气应新鲜，避免吹风受寒；保持皮肤、睛，空气应新鲜，避免吹风受寒；保持皮肤、口腔、眼、鼻清洁；密切观察体温、脉搏、口腔、眼、鼻清洁；密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、咳嗽、哭声、出汗情况呼吸、血压、神志、咳嗽、哭声、出汗情况及麻疹透发顺序、分布、色泽等变化；若出及麻疹透发顺序、分布、色泽等变化
40、；若出现高热不退，神昏谵语，惊风抽搐，疹出不现高热不退，神昏谵语，惊风抽搐，疹出不畅，疹色紫暗，咳嗽声嘶，面色苍白，四肢畅，疹色紫暗，咳嗽声嘶，面色苍白，四肢欠温等表现，要立即报告医师，积极配合抢欠温等表现，要立即报告医师，积极配合抢救治疗；供给足够的水分及易消化的营养食救治疗；供给足够的水分及易消化的营养食品；可用白茅根品；可用白茅根60g煎水代茶。煎水代茶。(2)饮食调护：神昏者，暂禁食，给予静脉补液。病情缓解饮食调护：神昏者，暂禁食，给予静脉补液。病情缓解后，给予流质饮食，逐渐增加食量；多饮水，也可服用绿后，给予流质饮食，逐渐增加食量；多饮水，也可服用绿豆汤。豆汤。(3)药物方法：选用安
41、宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。药物方法：选用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。第36页，共55页。五、遗五、遗 尿尿 3岁以后仍不能自觉控制排尿，或睡眠中小便自遗，岁以后仍不能自觉控制排尿，或睡眠中小便自遗，醒来方觉的一种病证。醒来方觉的一种病证。肾气不足，气化失常；肺气不宣，制水无权；肾气不足，气化失常；肺气不宣，制水无权；脾气虚弱，运化无能，均可产生遗尿。脾气虚弱，运化无能，均可产生遗尿。现代医学之现代医学之“遗尿症遗尿症”可参本证辨证施护。可参本证辨证施护。第37页，共55页。辨证施护辨证施护(一一)肾气不足肾气不足1主症主症 经常睡中遗尿，醒后方觉，小便清长，面经常睡中遗尿，醒后方觉，小便清长，
42、面色苍白，神疲乏力，畏寒肢冷，反应迟钝，舌淡色苍白，神疲乏力，畏寒肢冷，反应迟钝，舌淡苔白，脉细弱。苔白，脉细弱。2调护原则调护原则 温肾固摄。温肾固摄。第38页，共55页。3调护方法调护方法(1)生活护理：注意保暖，尿床后及时更换衣被，保持皮肤清洁生活护理：注意保暖，尿床后及时更换衣被，保持皮肤清洁卫生；睡姿不宜仰卧和俯卧，以侧卧为宜；被盖不要过紧，双卫生；睡姿不宜仰卧和俯卧，以侧卧为宜；被盖不要过紧，双脚不宜过温或受压；睡前尽量排空膀胱，少食有利尿作用的饮脚不宜过温或受压；睡前尽量排空膀胱，少食有利尿作用的饮料和食品；训练定时排尿，逐渐建立良性的排尿条件反射；尽料和食品；训练定时排尿，逐渐
43、建立良性的排尿条件反射；尽量寻找引起遗尿的原因，采取对因施护。量寻找引起遗尿的原因，采取对因施护。(2)饮食调护：选用雀儿药粥：先把菟丝子、覆饮食调护：选用雀儿药粥：先把菟丝子、覆盆子、枸杞子各盆子、枸杞子各10g，一同放入沙锅内煎取药，一同放入沙锅内煎取药汁，去掉药渣，再将麻雀两只去毛及肠杂，洗汁，去掉药渣，再将麻雀两只去毛及肠杂，洗净用酒炒，然后与粳米、药汁加适量水一并煮净用酒炒，然后与粳米、药汁加适量水一并煮粥，欲熟时加入盐、葱白、生姜，煮成稀饭粥粥，欲熟时加入盐、葱白、生姜，煮成稀饭粥服食。冬季食用为最好，服食。冬季食用为最好，35天为天为1疗程。疗程。(3)情志护理：患儿经常遗尿，情
44、绪低落，或悲情志护理：患儿经常遗尿，情绪低落，或悲观、惊恐、紧张，医护人员及家长不要责怪患观、惊恐、紧张，医护人员及家长不要责怪患儿，要耐心开导、消除患儿惊恐、紧张情绪，儿，要耐心开导、消除患儿惊恐、紧张情绪，以减轻精神负担，积极配合治疗。以减轻精神负担，积极配合治疗。第39页，共55页。(4)药物方法：选用缩泉丸或金匮肾气丸；或用桑药物方法：选用缩泉丸或金匮肾气丸；或用桑螵蛸螵蛸3g，炒焦研末，加红糖少许，每日下午用温，炒焦研末，加红糖少许，每日下午用温开水调服，连服开水调服，连服3天；或黑胡椒适量，风湿膏天；或黑胡椒适量，风湿膏1张，每晚睡前将适量黑胡椒放脐窝中，以填满为张，每晚睡前将适量
45、黑胡椒放脐窝中，以填满为度，用风湿膏贴好压紧，度，用风湿膏贴好压紧，24小时后去掉或更换，小时后去掉或更换，7次为次为1疗程。疗程。(5)针灸方法：关元、气海、三阴交、阴陵泉、足三里、肾俞针灸方法：关元、气海、三阴交、阴陵泉、足三里、肾俞等，每次选等，每次选23穴；亦可用艾炷直接灸关元、三阴交、神门穴；亦可用艾炷直接灸关元、三阴交、神门等穴；或选神阙、关元等穴拔罐，留罐等穴；或选神阙、关元等穴拔罐，留罐35分钟，每日或隔日分钟，每日或隔日1次。次。(6)推拿方法：主要采用捏脊方法：患儿俯卧，推拿方法：主要采用捏脊方法：患儿俯卧，从长强穴起，沿脊两侧双手捏提皮肤，逐渐向从长强穴起，沿脊两侧双手捏
46、提皮肤，逐渐向上移至大椎，上移至大椎，3次捏提次捏提1下，共下，共7遍。推拿法：遍。推拿法：仰卧，两手拇指分别从脐部沿腹白线直推到耻仰卧，两手拇指分别从脐部沿腹白线直推到耻骨联合，推骨联合，推35分钟，随后在脐下即两髂前分钟，随后在脐下即两髂前上棘间连线中点处，用两手拇指向左右推上棘间连线中点处，用两手拇指向左右推35分钟。耳穴按摩肾、膀胱皮质下、枕、耳尖、分钟。耳穴按摩肾、膀胱皮质下、枕、耳尖、外生殖器、交感等，每日早晚各外生殖器、交感等，每日早晚各1次，每次次，每次20分钟，分钟，4周为周为1疗程。疗程。第40页，共55页。(二二)肺脾气虚肺脾气虚1主症主症 睡中遗尿，白天尿频，经常感冒，
47、咳睡中遗尿，白天尿频，经常感冒，咳嗽痰喘屡作，气短自汗，面白少华，四肢无力，嗽痰喘屡作，气短自汗，面白少华，四肢无力，食欲不振，大便溏泄，舌淡苔白，脉细弱。食欲不振，大便溏泄，舌淡苔白，脉细弱。2调护原则调护原则 补益肺脾，固摄小便。补益肺脾，固摄小便。第41页，共55页。3调护方法调护方法(1)生活护理：参见肾气不足证护理。生活护理：参见肾气不足证护理。(2)饮食调护：选用金樱子粥：先煎金樱子饮食调护：选用金樱子粥：先煎金樱子15g，取，取浓汁去渣，入芡实浓汁去渣，入芡实10g同粳米同粳米30g煮粥，粥成后煮粥，粥成后加白糖调味，分加白糖调味，分2次服；亦可用狗肉黑豆汤：将次服；亦可用狗肉黑
48、豆汤：将狗肉切成小块，与黑豆加水炖至豆烂肉熟，将桑狗肉切成小块，与黑豆加水炖至豆烂肉熟，将桑螵蛸、益智仁煎水取汁，加入汤中，以盐、生姜螵蛸、益智仁煎水取汁，加入汤中，以盐、生姜调味，分调味，分2次食用。次食用。(3)情志护理：精神刺激、惊吓、过度劳累、兴奋，或受体罚、责骂等可造成情志护理：精神刺激、惊吓、过度劳累、兴奋，或受体罚、责骂等可造成神经、精神稳定功能失调，引起遗尿。因此，对患儿态度要和蔼，语言要亲神经、精神稳定功能失调，引起遗尿。因此，对患儿态度要和蔼，语言要亲切，努力避免不良精神刺激，鼓励其树立战胜疾病的信心。切，努力避免不良精神刺激，鼓励其树立战胜疾病的信心。(4)药物方法：选用
49、缩泉丸：亦可用桑螵蛸药物方法：选用缩泉丸：亦可用桑螵蛸3g，山药山药5g，炒焦研末，加红糖少许，每日下午用温，炒焦研末，加红糖少许，每日下午用温开水调服；或用炙黄芪、黑胡椒、葱白各开水调服；或用炙黄芪、黑胡椒、葱白各5g，炒，炒山药山药10g，研末调成糊状，敷贴于脐部，用胶，研末调成糊状，敷贴于脐部，用胶布固定，每周布固定，每周2次，次，10次为次为1疗程。疗程。(5)针灸方法：取穴脾俞、胃俞、关元、足三里、气海、三阴交、阴陵泉等，针灸方法：取穴脾俞、胃俞、关元、足三里、气海、三阴交、阴陵泉等，每次每次23穴。穴。6岁以下儿童用迅速浅刺法，不留针；岁以下儿童用迅速浅刺法，不留针；6岁以上儿童用
50、补法；岁以上儿童用补法；或用艾炷直接灸法；或选神阙、关元拔罐，留罐或用艾炷直接灸法；或选神阙、关元拔罐，留罐35分钟。分钟。(6)推拿方法：同肾气不足。推拿方法：同肾气不足。第42页，共55页。(三三)肝经湿热肝经湿热1主症主症 睡中遗尿，小便黄而量少，性情急躁，睡中遗尿，小便黄而量少，性情急躁，夜梦纷纭，或夜间磨牙，夜梦纷纭，或夜间磨牙，口渴欲饮，面赤唇红，口渴欲饮，面赤唇红，舌红苔黄脉弦数。舌红苔黄脉弦数。2调护原则调护原则 清肝泄热，缓急止遗。清肝泄热，缓急止遗。第43页，共55页。3调护方法调护方法(1)生活护理：参见肾气不足证。生活护理：参见肾气不足证。(2)饮食调护：选用蒲公英粥：
