1、医院规章制度、职责、医院规章制度、职责、章程、标准章程、标准 二O一二年九月 第一部分 医院规章制度?第一章 党总支工作制度 一、党总支工作制度 二、党总支办公室制度 三、党支部工作制度 四、纪律检查委员会工作制度 五、团总支工作制度 六、工会工作制度 七、院务公开实施办法 八、思想政治工作制度 九、廉政建设制度 十、医德医风建设制度 十一、医德教育和医德考核制度 十二、社会监督制度 十三、群众监督举报制度 十四、群众来信来访制度 十五、岗前教育制度 十六、老干部工作制度 第二章 行政管理工作制度 一、医院领导公众接待日制度 二、医疗行政查房制度 三、业务副院长查房制度 四、会议制度 五、重大
2、事项请示报告制度 六、院总值班制度 七、医院保密工作制度 八、逐级技术指导制度 九、赔偿制度 十、办公室工作制度 十一、文印室工作制度 十二、档案室工作制度 十三、档案提供利用制度 十四、人事和工作制度 十五、保卫科工作制度 十六、防保科工作制度 十七、医保科工作制度 十八、医保就诊制度 十九、医保特殊检查审批制度 二十、医保划价、收费制度 二十一、医保特殊用药制度 二十二、医保转院、会诊制度 一、信息科工作制度 二、医院统计工作制度 三、计算机中心工作制度 四、计算机中心安全工作制度 五、计算机网络管理制度 六、计算机网络系统安全保护制度 七、医学图书管理工作制度 第四章 质量管理工作制度
3、一、质量控制办公室工作制度 二、分级管理办公室工作制度 三、质量管理工作制度 四、医院医疗质量安全管理与持续改进工作制度 五、科室医疗质量安全管理与持续改进工作制度 六、质量教育工作制度 七、质量监督检查和评价制度 八、审计工作制度 九、物价工作制度 第五章 医疗、教学、科研 管理工作制度 一、医务科工作制度 二、病案管理制度 三、随诊室工作制度 四、医疗安全管理制度 五、教学工作制度 六、进修工作制度 七、实习生带教工作制度 八、研究生教育及继续教育制度 九、职工继续教育制度 十、科研工作制度 十一、医学科研管理制度 十二、科研课题立项制度 十三、实验室规章制度 十四、实验室仪器使用制度 十
4、五、实验动物管理制度 第六章 医疗工作制度 一、门诊部工作制度 （一）门诊工作制度 （二）首诊负责制度 （三）急诊首诊负责制 （四）挂号工作制度 （五）门诊病历书写制度 二、查房制度 三、疑难危重会诊讨论制度 四、病例讨论制度 五、会诊制度 六、危重患者抢救制度 七、查对制度 八、交接班制度 九、医生值班、交接班制度 十、临床用血审核制度 十一、心理卫生咨询门诊制度 十二、病历书写规范与管理制度 十三、医嘱制度 十四、合理用药管理制度 十五、引进新技术合作项目管理制度 十六、新技术、新业务准入管理制度 十七、岗前培训制度 十八、急诊科工作制度 十九、康复科工作制度 二十、针灸室工作制度 二十一
5、、推拿室工作制度 二十二、理疗科工作制度 二十三、麻醉科工作制度 二十四、手术室工作制度 第七章 药品、设备管理工作制度 一、制剂科工作制度 二、临床药学工作制度 三、药检室工作制度 四、药房、药库工作人员深入科室制度 五、毒、麻、剧药品管理制度 六、中西药房、住院药房交接班制度 七、住院药房工作制度 八、中药房工作制度 九、西药房工作制度 十、药库工作制度 十一、小库药品管理制度 十二、药品供应保管制度 十三、器械科工作制度 十四、医学工程科工作制度 第八章 影像、超生、功能检查科工作制度 一、影像科工作制度（一）普通放射工作制度（二）CT室工作制度（三）介入导管室工作制度（四）影像设备维护
6、制度（五）核磁共振室工作制度 二、直线加速器操作制度 三、功能检查科工作制度 四、超声科工作制度 五、内窥镜室工作制度 第九章 检验、病理科工作制度 一、检验科工作制度 二、输血科（血库）工作制度 三、病理科工作制度 第十章 预防保健及感染管理工作制度 一、预防保健科工作制度 二、传染病管理制度 三、传染病疫情报告管理制度 四、传染病的预检、分诊制度 五、医院感染管理制度 六、医院感染控制制度 七、消毒灭菌与隔离制度 八、控制医院感染监测工作制度及处罚制度 九、医疗废物管理制度 十、一次性使用医疗用品管理制度 十一、健康教育工作制度 十二、健康教育工作规范 十三、控烟制度 十四、控烟措施 十五
7、、放射防护管理制度 十六、放射工作人员健康管理规定 十七、放射性药品不良反应报告制度、放射性污染的紧急处理及报告制度 十八、计划免疫管理制度 十九、安全接种制度 二十、计划生育管理制度 第十一章 护理部工作制度 一、护理部工作制度 二、护理部会议制度 三、护理部业务查房制度 四、护理新技术临床准入管理制度 五、护理新技术申报及准入流程 六、护理人员执业准入管理制度 七、合同制护士管理办法 八、护理质量检查考评制度 九、护理人员“三基”考核制度 十、护理人员继续教育制度 十一、护理实习生带教工作制度 十二、护士长夜查房制度 十三、护理文件管理制度 十四、护理工作制度 十五、分级护理制度 十六、护
8、理表格书写制度 十七、病房医嘱书写执行制度 十八、整体护理工作制度 十九、护士值班、交接班制度 二十、护理会诊制度 二十一、护理差错事故登记报告管理制度 二十二、护理安全管理制度及措施 二十三、病房管理制度 二十四、护理查对制度 二十五、消毒隔离制度 二十六、抢救室工作制度 二十七、卫生健康教育制度 二十八、饮食管理制度 二十九、病房药品管理制度 三十、病房物品、器材管理制度 三十一、探视、陪护制度 三十二、病人入院、出院制度 三十三、治疗室工作制度 三十四、换药室工作制度 三十五、ICU病房工作制度 三十六、手术室管理制度 三十七、手术室工作制度 三十八、急诊观察室工作制度 三十九、急诊观察
9、室工作制度 四十、住院处置室工作制度 四十一、供应室工作制度 四十二、回收间工作制度 四十三、洗刷间工作制度 四十四、包装间工作制度 四十五、消毒室工作制度 四十六、无菌室工作制度 四十七、敷料室工作制度 第十二章 财务工作制度 一、财务科工作制度 二、医院支出报销审批制度 三、稽核制度 四、会计档案保管制度 五、财产物资清查盘点制度 六、财物印章管理制度 七、现金管理制度 八、计算机管理制度 九、内部控制制度 十、会计工作交接制度 十一、财产物资管理制度 十二、收费室工作制度 十三、住院会计工作制度 十四、专业考核制度 十五、财务科治安保卫制度 第十三章 总务后勤管理工作制度 一、总务物资管
10、理制度 二、后勤维修工作制度 三、后勤服务“三下”工作制度 四、水电使用管理制度 五、营养室工作制度 六、洗衣房工作制度 七、锅炉房工作制度 八、污水、污物处理制度 第二部分 各级人员职责 第一章 医院党政领导职责 一、党总支书记职责 二、院长职责 三、业务副院长职责 四、护理副院长职责 五、总会计师岗位职责 六、党办主任职责 七、办公室主任职责 八、质控部主任职责 九、医务科主任职责 十、护理部主任职责 十一、医疗保险管理办公室主任职责 十二、总务科科长职责 十三、内、外系主任职责 十四、药剂科主任职责 十五、急诊科主任职责 第二章 党务系统人员职责 一、纪律检查委员会书记职责 二、纪律检查
11、委员会委员工作职责 三、党总支办公室主任职责 四、党总支办公室工作人员职责 五、党支部书记职责 六、团总支书记职责 七、工会主席职责 八、老干部工作人员职责 第三章 行政办公系统人员职责 一、办公室主任职责 二、文秘人员职责 三、通讯员职责 四、打字员职责 五、档案人员职责 六、收发室人员职责 七、话务员职责 八、汽车司机职责 第四章 人事保卫系统人员职责 一、人事科科长职责 二、人事科干事职责 三、保卫科科长职责 四、保卫科值班人员工作职责 五、门卫、夜勤人员职责 六、保卫干事职责 七、门卫人员职责 第五章 信息管理系统人员职责 一、信息科科长职责 二、信息科工作人员职责 三、医院统计人员职
12、责 四、图书管理人员职责 五、摄影、摄像人员工作职责 六、计算机中心工作人员职责 七、医院信息系统（HIS）的人员职责 第六章 质量控制系统人员职责 一、质量控制办公室主任职责 二、分级管理办公室主任职责 三、质量控制办公室工作人员职责 四、药剂科主任职责 五、药检室药师职责 六、临床药学室工作人员职责 七、审计物价科科职责 八、物价管理人员职责 九、审计人员职责 第七章 医、教、研管理系统人员职责 一、医务科主任职责 二、医务科干事职责 三、医疗纠纷办公室工作职责 四、医院医疗纠纷处理程序 五、科教科科长职责 六、科教科干事职责 七、病案管理人员职责 八、随诊人员职责 第八章 感染管理、预防
13、保健系统人员职责 一、医院感染管理办公室主任职责 二、预防保健科科长职责 三、专职消毒员职责 四、计划免疫工作人员职责 五、计划生育干部职责 六、医务人员健康教育工作职责 第九章 医疗系统人员职责 一、临床科主任职责 二、临床主任医师职责 三、临床主治医师职责 四、临床住院医师职责 五、进修医师职责 六、中西医结合科主任医师职责 七、中西医结合科主治医师职责 八、中西医结合科住院医师职责 九、中西医结合科住院医师职责 十、康复科主任职责 十一、康复科主任医师职责 十二、康复科主治医师职责 十三、康复科住院医师职责 十四、麻醉科主任职责 十五、麻醉科主任医师职责 十六、麻醉科主治医师职责 十七、
14、麻醉科医师职责 十八、ICU病房主任医师职责 十九、ICU病房主治医师职责 二十、ICU病房住院医师职责 二十一、急诊科主任职责 二十二、急诊科值班医师职责 二十三、门诊部主任职责 二十四、心理咨询门诊人员工作职责 二十五、医疗保险管理办公室医师职责 二十六、医疗保险管理办公室工作职责 二十七、挂号员职责 第十章 药品供应系统人员职责 一、主任（中、西）药师职责 二、主管（中、西）药师职责 三、药剂师（中药师）职责 四、药剂员（中药剂师）职责 五、药剂员（中药、调剂员）职责 六、药库职责 七、制剂室职责 八、制剂室（中、西）药师职责 第十一章 医疗设备管理系统人员职责 一、器械科工作人员岗位职
15、责 二、医学工程科工作人员岗位职责 第十二章 影像系统人员职责 一、主任职责 二、主任医师、副主任医师职责 三、主治医师职责 四、医师职责 五、主管技师职责 六、技师职责 七、登记、保管员职责 八、CT室工程技术人员职责 九、CT室护士职责 十、超声诊断科各级工作人员职责 十一、直线加速器工作人员职责 十二、放疗科工程师工作职责 十三、放疗科医师工作职责 十四、放疗科技术人员工作职责 第十三章 检验、病理科人员职责 一、检验科各级医、技人员职责 二、病理科各级医、技人员的业务要求及职责 一、功能检查科主任职责 二、功能检查科主任医师职责 三、功能检查科主治医师职责 四、功能检查科医师职责 五、
16、内窥镜室医师职责 六、内窥镜室护士职责 七、理疗科主治医师职责 八、理疗科医师职责 九、理疗科技师职责 第十四章 功能检查及理疗系统人员职责 第十五章 营养、膳食系统人员职责 一、营养室组长职责 二、主任营养师职责 三、主管营养师职责 四、营养师工作职责 五、膳食科科长职责 六、炊事员职责 七、配餐员职责 第十六章 护理系统人员职责 一、护理部主任职责 二、科护士长职责 三、病房护士长职责 四、主任护师职责 五、整体护理病房护士长职责 六、整体护理病房办公室护士职责 七、整体护理病房治疗室护士职责 八、整体护理病房辅助护士职责 九、手术室护士长职责 十、手术室护士职责 十一、手术室洗手护士职责
17、 十二、手术室巡回护士职责 十三、门诊部护士长职责 十四、门诊部护士职责 十五、分诊护士职责 十六、注射室护士长职责 十七、注射室护士职责 十八、住院处置室护士长职责 十九、住院处置室护士职责 二十、供应室护士长职责 二十一、消毒室工作人员职责 二十二、洗涮间工作人员职责 二十三、包装间工作人员职责 二十四、回收间工作人员职责 二十五、无菌室工作人员职责 二十六、主班护士岗位职责 二十七、治疗班护士岗位职责 二十八、护理班护士岗位职责 二十九、大夜班护士岗位职责 三十、两接班护士岗位职责 三十一、小夜班护士岗位职责 第十七章 财务系统人员职责 一、财务科科长职责 二、财务科副科长及主管会计职责
18、 三、住院处负责人职责 四、收费处负责人职责 五、财务人员工作职责 六、收费员、挂号员职责 七、药品会计职责 八、材料会计职责 九、固定资产会计职责 第十八章 总务后勤系统人员职责 一、总务科工作人员岗位职责 二、总务科保管员职责 三、物资供应处采购员职责 四、电梯工作人员职责 五、锅炉工职责 六、电工职责 七、救护车司机职责 八、小车司机职责 九、卫生管理人员职责 十、卫生人员职责 十一、爱委会人员职责 十二、环境清洁人员职责 十三、污水处理人员职责 十四、污物处理人员职责 十五、维修组职责 十六、洗衣房组长职责 十七、洗衣房工作人员职责 十八、花木工职责 十九、木工职责 二十、水暖工职责
19、第三部分 医技工作质量标准 第一章 药房、药库、制剂、药检 一、调剂室工作质量要求 二、调剂室工作质量标准 三、药库工作质量要求 四、药库工作质量标准 五、普通制剂室工作质量要求 六、普通制剂室工作质量标准 七、药品检验工作质量要求 八、药品检验工作质量标准 第二章 检验科、血库 一、临床检验质量要求 二、室内质量控制（IQC）三、临床检验的室间质评要求（EQA）第三章 病理科 一、病理制片质量标准及指标 二、冰冻切片诊断质量标准指标 三、细胞学诊断质量标准及指标 四、特殊染色质量标准及指标 五、病理诊断报告回报质量要求 六、仪器保养质量指标 第四章 功能检查科、超声波室 一、常见病诊断符合率
20、 二、工作质量标准 三、各种记录图片、摄像图片质量标准及指标 四、设备完好和使用指标 五、诊断报告回报质量要求 第五章 影像科 一、普通放射科专业组 二、CT室 三、MRI室工作质量标准 四、介入放射科工作质量标准 五、放疗科质量保证与质量控制 六、核医学科工作质量标准 第六章 医院必备委员会章程 一、医院分级管理委员会章程 二、医院医疗质量委员会章程 三、医院学术委员会章程 四、医院病案管理委员会章程 五、医院药事管理委员会章程 六、医院院内感染控制委员会章程 七、医院医疗安全管理委员会章程 八、医院健康教育委员会章程 九、医院继续医学教育委员会章程 十、医院计量管理委员会章程 十一、医院计划生育委员会章程 十二、医院爱国卫生运动委员会章程 十三、输血管理委员会章程
