1、浙江省卫生厅科教处浙江省卫生厅科教处20122012年年9 9月月2626日日u全科医学发展与全科医师培养探索全科医学发展与全科医师培养探索u全科医师培养制度建立新要求全科医师培养制度建立新要求u浙江省全科医师培养制度完善浙江省全科医师培养制度完善目目 录录n国外全科医学发展与全科医师培养简介国外全科医学发展与全科医师培养简介n国内全科医学发展与全科医师培养简介国内全科医学发展与全科医师培养简介n浙江省全科医师培养培训的探索浙江省全科医师培养培训的探索全科医学发展与全科医师培养探索全科医学发展与全科医师培养探索全科医学全科医学全科医疗全科医疗全科医师全科医师全科医学发展全科医学发展医学技术发展
2、的产物医学技术发展的产物过于专科化的产物过于专科化的产物现实需求的产物现实需求的产物通科、专科和全科的发展消长通科、专科和全科的发展消长国外全科医学发展国外全科医学发展19691969年年全科医学被批准为全科医学被批准为美国美国第二十个医学专业第二十个医学专业19711971年美国年美国家庭医师学会成立（家庭医师学会成立（AAFPAAFP）19761976年年，英国英国成立了成立了“全科医学毕业后培训联合委员会全科医学毕业后培训联合委员会”负责为全科医学专科毕业后培训的工作及实施负责为全科医学专科毕业后培训的工作及实施 澳大利亚、英国、加拿大、美国澳大利亚、英国、加拿大、美国四国通过政府投入、
3、政策四国通过政府投入、政策调控等措施，来加强全科医师培养，提高全科医师待遇，调控等措施，来加强全科医师培养，提高全科医师待遇，从而吸引更多的人来从事全科医疗专业从而吸引更多的人来从事全科医疗专业国外全科医学发展国外全科医学发展国家国家全科医师培养认定管理全科医师培养认定管理组织组织培培训训时时间间培训模式培训模式澳大利亚澳大利亚 皇家澳大利亚全科医师协会皇家澳大利亚全科医师协会3年年12个月强制性的医院轮转个月强制性的医院轮转18个月全科医学核心课程个月全科医学核心课程6个月选修课程个月选修课程英国英国全科医学毕业后培训联合委全科医学毕业后培训联合委员会员会 3年年2年基础培训（大内科、大年基
4、础培训（大内科、大外科等临床轮转）外科等临床轮转）3年的全科医师专业培训年的全科医师专业培训（18个月综合培训和个月综合培训和18个月个月全科诊所实习）全科诊所实习）加拿大加拿大加拿大全科医师学会加拿大全科医师学会 2年年2年全科住院医师培训年全科住院医师培训美国美国美国全科医学委员会美国全科医学委员会3年年3年基础培训包括年基础培训包括2年医院轮年医院轮转和转和1年社区诊所培训年社区诊所培训国外全科医师培养管理模式国外全科医师培养管理模式澳大利亚澳大利亚英国英国加拿大加拿大美国美国学士学位学士学位0 00 03 34 4医学学位医学学位5-65-65-65-64 44 4一般轮转项目一般轮转
5、项目1-21-22 20 03 3职业培训项目职业培训项目3 33 32 21-21-2成为全科医师成为全科医师的最短时间的最短时间9 910109 91212国外全科医师培养时间国外全科医师培养时间毕业后教育为培养全科医生主要形式毕业后教育为培养全科医生主要形式9l全科医学作为医学的一个二级学科纳入医学教育全科医学作为医学的一个二级学科纳入医学教育体系：体系：毕业后教育毕业后教育l严格规定全科医学的学制、资格认证与再认证；严格规定全科医学的学制、资格认证与再认证；l继续教育与全科医师的再注册相关联；继续教育与全科医师的再注册相关联；l全科医师规范化培训三统一：统一培训标准，统全科医师规范化培
6、训三统一：统一培训标准，统一考试内容、统一证书颁发；一考试内容、统一证书颁发；l由学会、协会负责全科医师的培养，资格考试，由学会、协会负责全科医师的培养，资格考试，执业认证执业认证 国外全科医师培养经验国外全科医师培养经验l 二十世纪二十世纪8080年代后期年代后期传入中国传入中国l 19891989年首都医科大学成立年首都医科大学成立第一个全科医师培训中心第一个全科医师培训中心l 19921992年浙江医科大学金华分校招收年浙江医科大学金华分校招收第一届全科医学大第一届全科医学大专班（江山定向）专班（江山定向）l 19921992年年1212月在世界家庭医生组织月在世界家庭医生组织(WONC
7、A)(WONCA)支持下举办支持下举办了了北京第一届全科医学国际会议北京第一届全科医学国际会议。l 19931993年年1111月月中华医学全科分会成立中华医学全科分会成立l 全科医学系全科医学系走进大学走进大学中国全科医学发展中国全科医学发展l19971997年年2 2月月中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定：发展全科医学，培养全科医生发展全科医学，培养全科医生l19991999年年1212月卫生部召开月卫生部召开首届全科医学教育工作会议首届全科医学教育工作会议l20002000年年1 1月月 卫生部出台卫生部出台发展全科医学教育的意见的通发展全科
8、医学教育的意见的通知知，以及，以及全科医师规范化培训大纲全科医师规范化培训大纲全科医师岗位全科医师岗位培训大纲培训大纲等等 全科医师培养培训工作启程全科医师培养培训工作启程中国全科医学发展中国全科医学发展n 我省是国内我省是国内最早最早开展全科医学教育培训的省市之一，从开展全科医学教育培训的省市之一，从19911991年江山四都镇试点工作开始，至今已有年江山四都镇试点工作开始，至今已有2020年的历史年的历史 n 浙江省人民政府浙江省人民政府2001200120202020年浙江省卫生现代化建设纲年浙江省卫生现代化建设纲要要中提出的发展目标：中提出的发展目标：“到到20102010年，在全省医
9、生队伍中，年，在全省医生队伍中，应有应有25%25%以上从事社区卫生服务工作以上从事社区卫生服务工作”,将将全科医师培养培全科医师培养培训作为我省社区卫生服务人才队伍建设的工作重点训作为我省社区卫生服务人才队伍建设的工作重点。浙江省全科医学教育发展浙江省全科医学教育发展 19991999年年成立了浙江省全科医学教育培训中心，由厅成立了浙江省全科医学教育培训中心，由厅长亲自担任省级培训中心主任，建立了长亲自担任省级培训中心主任，建立了省、市、县省、市、县三级三级卫生行政部门分级归口管理的组织体系和培训卫生行政部门分级归口管理的组织体系和培训网络。网络。省级培训中心省级培训中心2 2个个，市级培训
10、分中心，市级培训分中心1111个个，培训教，培训教学点学点4848个个。建立培训领导组织建立培训领导组织从从20002000年年开始，我省先后出台了开始，我省先后出台了浙江省全科医学浙江省全科医学教育实施方案教育实施方案、浙江省全科医师规范化培训浙江省全科医师规范化培训方案方案等一系列文件等一系列文件l 作为作为卫生强市、卫生强县卫生强市、卫生强县建设的考核指标建设的考核指标l 合格证书作为社区医疗机构聘任的必备内容合格证书作为社区医疗机构聘任的必备内容l 作为晋升中高级职称和助理医师取得执业医师资作为晋升中高级职称和助理医师取得执业医师资格后核发新证的必备条件。格后核发新证的必备条件。提供政
11、策保障提供政策保障设立培训经费专项，明确要求以补需方为主，切设立培训经费专项，明确要求以补需方为主，切实加大财政投入力度实加大财政投入力度-省财政对全科医师规范化培训社会省财政对全科医师规范化培训社会每生补助每生补助3000030000元元；-在职全科医师规范化培训在职全科医师规范化培训每生补助每生补助5000 5000 元元(温州医学温州医学院承担）院承担）；-全科医师岗位培训全科医师岗位培训每生补助每生补助 1500 1500 或或 1000 1000 元元。提供提供政策保障政策保障 20012001年编写国内首套教材，年编写国内首套教材，全科医学导论全科医学导论、医学人文社会科学医学人文
12、社会科学的理论与应用的理论与应用、社区常见健康问题社区常见健康问题、慢性病预防与保健慢性病预防与保健、社社区急诊区急诊、社区预防保健及护理社区预防保健及护理、伤病的社区康复伤病的社区康复、中医社区中医社区医疗与保健医疗与保健等等8 8本本教材及教材及全科医师社区实践操作手册全科医师社区实践操作手册、全科医全科医师规范化培训操作手册师规范化培训操作手册 20042004年编写出版第二套年编写出版第二套社区常见健康问题社区常见健康问题等全科医师培训等全科医师培训系列教材系列教材(5 5本本附光盘附光盘)。20072007年受卫生部委托编写年受卫生部委托编写全科医师临床技能视频教材全科医师临床技能视
13、频教材加强培训教材建设加强培训教材建设 20002000年制定了年制定了浙江省全科医学临床和社区教育基地建设标浙江省全科医学临床和社区教育基地建设标准准和和浙江省全科医学临床与社区培训基地评估标准浙江省全科医学临床与社区培训基地评估标准 20012001年在杭州市率先建立了杭州市上城区长庆街道和余杭临年在杭州市率先建立了杭州市上城区长庆街道和余杭临平社区卫生服务中心、嘉兴市秀洲区、金华市多湖等首批全平社区卫生服务中心、嘉兴市秀洲区、金华市多湖等首批全科医学社区实践基地。科医学社区实践基地。开展培训基地建设开展培训基地建设 充分发挥高等医学院校充分发挥高等医学院校在学科建设、师资在学科建设、师资
14、力量和人才储备方面的优势力量和人才储备方面的优势省级综合性医院的专科医生省级综合性医院的专科医生队伍中遴选队伍中遴选组建师资队伍组建师资队伍20012001年成立了浙江省医学会全科医学分会年成立了浙江省医学会全科医学分会20032003年我省创刊了年我省创刊了全科医学临床与教育全科医学临床与教育 开展全科医学研究开展全科医学研究 全科医师规范化培训全科医师规范化培训 （社会化、单位人、在职）（社会化、单位人、在职）全科医师岗位培训全科医师岗位培训乡村医生全科知识培训乡村医生全科知识培训全科服务团队培训：社区护士岗位培训全科服务团队培训：社区护士岗位培训明确全科医师培训模式明确全科医师培训模式
15、全科医师规范化培训是全科医师规范化培训是与国际接轨与国际接轨的全科医师培养模式的全科医师培养模式 培训目的培训目的是针对高等院校临床医学专业本科毕业生和已在是针对高等院校临床医学专业本科毕业生和已在社区从事卫生服务工作的临床类执业医师，达到相当全科社区从事卫生服务工作的临床类执业医师，达到相当全科主治医师水平的合格全科医师，主治医师水平的合格全科医师，成为社区卫生服务、全科成为社区卫生服务、全科医疗和全科医学教育的医疗和全科医学教育的业务骨干业务骨干。模式一：全脱产全科医生规范化培训模式一：全脱产全科医生规范化培训 我省于我省于20002000年年在全国率先启动在全国率先启动四年制四年制全科医
16、师规范化培训全科医师规范化培训工作，招生对象为医学本科毕业的工作，招生对象为医学本科毕业的“单位人单位人”问题：问题：四年学制过长；没有与学位及晋升挂钩；缺乏相应配套政策四年学制过长；没有与学位及晋升挂钩；缺乏相应配套政策（如经费筹集、福利待遇、就业岗位、卫生保健等制度）（如经费筹集、福利待遇、就业岗位、卫生保健等制度）20052005年改革培训方案，实施了三年制全科医师规范化培训年改革培训方案，实施了三年制全科医师规范化培训新模式，面向全国招收临床医学本科毕业的新模式，面向全国招收临床医学本科毕业的“社会人社会人”，开辟了在职申请硕士学位的渠道，为学员提供了一定的工开辟了在职申请硕士学位的渠
17、道，为学员提供了一定的工资和社会保障金资和社会保障金模式一：全脱产全科医生规范化培训模式一：全脱产全科医生规范化培训 截至目前我省全科医师规范化培训学员截至目前我省全科医师规范化培训学员200200余人，已取得全余人，已取得全科医师规范化培训合格证书科医师规范化培训合格证书100100余人，人员覆盖全省余人，人员覆盖全省1111个市。个市。20022002年，省卫生厅颁发了年，省卫生厅颁发了浙江省全科医师和临床住院医浙江省全科医师和临床住院医师规范化培训及临床医学专业硕士学位申请方案师规范化培训及临床医学专业硕士学位申请方案，在全，在全脱产培训形式下，我省还增设了脱产培训形式下，我省还增设了在
18、职全科医师规范化培训在职全科医师规范化培训，成立了浙江省全科医师规范化培训中心，中心设在温州医成立了浙江省全科医师规范化培训中心，中心设在温州医学院。学院。模式二：在职全科医生规范化培训模式二：在职全科医生规范化培训 培训分为二阶段，培训分为二阶段，第一阶段为第一阶段为2 2年年的通科轮转（内、的通科轮转（内、外、妇、儿为主），外、妇、儿为主），第二阶段为第二阶段为2 2年年的全科专业定向的全科专业定向和社区卫生服务实践培训。临床医师完成规定的理论和社区卫生服务实践培训。临床医师完成规定的理论课程和临床实践后，经过全科医师综合水平测试，获课程和临床实践后，经过全科医师综合水平测试，获得全科医师
19、规范化培训合格证书。得全科医师规范化培训合格证书。模式二：在职全科医生规范化培训模式二：在职全科医生规范化培训 目前我省已招收培训学员目前我省已招收培训学员25322532人，培训合格学员为人，培训合格学员为10001000余人，人员覆盖全省余人，人员覆盖全省1111个市个市434434个乡镇卫生院和社区卫生服个乡镇卫生院和社区卫生服务机构。务机构。从从20012001年在全国率先启动全科医师岗位培训工作，针对乡镇年在全国率先启动全科医师岗位培训工作，针对乡镇（街道）卫生院中的（街道）卫生院中的临床类执业（助理）医师和个体执业（助临床类执业（助理）医师和个体执业（助理）医师理）医师，实行全科医
20、师岗位培训。，实行全科医师岗位培训。转型培训转型培训 学制为业余二年学制为业余二年620620学时学时(理伦理伦500500学时、实践学时、实践120120学时学时)。从从20022002年开始，在我省高等医学院校成人学历教育临床医学专年开始，在我省高等医学院校成人学历教育临床医学专业中开展了全科医学岗位培训，学生完成规定的业中开展了全科医学岗位培训，学生完成规定的8 8门全科医学门全科医学培训课程和社区实践后，通过全省全科医学岗位培训综合水平培训课程和社区实践后，通过全省全科医学岗位培训综合水平测试，发给全科医师岗位培训合格证书测试，发给全科医师岗位培训合格证书。模式三：全科医生岗位培训模式
21、三：全科医生岗位培训 目前全省统一招收学员目前全省统一招收学员2094420944人，取得合格证书人，取得合格证书1488014880人，人，人员覆盖全省人员覆盖全省48294829家机构。家机构。20012001年开展乡村医生全科医学知识培训年开展乡村医生全科医学知识培训 在全国首创乡村医生全科医学知识培训在全国首创乡村医生全科医学知识培训与中专学历教育与中专学历教育相衔相衔接的模式接的模式 有效促进了乡村医生基础知识水平的提高和向执业有效促进了乡村医生基础知识水平的提高和向执业(助理助理)医医师的转化。师的转化。20062006年我省素质提升工程实施后，全科医学知识培训方案纳年我省素质提升
22、工程实施后，全科医学知识培训方案纳入乡村医生二年一次的入乡村医生二年一次的注册培训注册培训模式四：乡村医生全科医学知识培训模式四：乡村医生全科医学知识培训 20042004年开展社区护士岗位培训工作年开展社区护士岗位培训工作 学制为业余一年学制为业余一年432432学时学时(理论理论232232学时、实践学时、实践200200学学时时)。开展了基层医学检验、放射、超声、心电等人员岗位开展了基层医学检验、放射、超声、心电等人员岗位培训，其中检验培训，其中检验107107学时、超声学时、超声159159学时，采用视频教学时，采用视频教学、送教下乡方式开展培训学、送教下乡方式开展培训模式五：全科服务
23、团队培训模式五：全科服务团队培训 强化全科服务的理念和团队服务意识强化全科服务的理念和团队服务意识强化实用知识和技能训练强化实用知识和技能训练 举办卫生管理干部全科医学知识讲习班举办卫生管理干部全科医学知识讲习班1010余期，培训余期，培训800800余人，强化全科医学知识的普及教育。余人，强化全科医学知识的普及教育。先后在浙江大学医学院、浙江医学高等专科学校等院先后在浙江大学医学院、浙江医学高等专科学校等院校内开设校内开设全科医学导论全科医学导论课程，培育大学生的全科课程，培育大学生的全科医学理念，培养适应医学模式转变和社区卫生服务需医学理念，培养适应医学模式转变和社区卫生服务需求的全科医学
24、人才求的全科医学人才。模式六：全科医学知识普及教育模式六：全科医学知识普及教育 u全科医学发展与全科医师培养探索全科医学发展与全科医师培养探索u全科医师培养制度建立新要求全科医师培养制度建立新要求u浙江省全科医师培养制度完善浙江省全科医师培养制度完善目目 录录我国基层卫生人才队伍现状我国基层卫生人才队伍现状l执业医师尤其是全科医师数量严重不足。执业医师尤其是全科医师数量严重不足。据中国卫生统据中国卫生统计年鉴，我国约有计年鉴，我国约有6 6万名全科医学的执业（助理）医师万名全科医学的执业（助理）医师，仅占执业（助理）医师总数的，仅占执业（助理）医师总数的3.5%3.5%，远低于国际上，远低于国
25、际上30-60%30-60%的的平均水平平均水平l基层医疗卫生队伍素质不高。基层医疗卫生队伍素质不高。乡镇卫生院具有大专及以乡镇卫生院具有大专及以上学历的卫生技术人员不足上学历的卫生技术人员不足23%23%。社区卫生服务中心卫。社区卫生服务中心卫生技术人员高级职称人员不足生技术人员高级职称人员不足4%4%30我国基层卫生人才队伍现状我国基层卫生人才队伍现状l基层医疗卫生队伍不稳定。基层医疗卫生队伍不稳定。社会认同度低，职业发展路社会认同度低，职业发展路径不清晰，缺乏有效的激励约束机制和科学的绩效考评径不清晰，缺乏有效的激励约束机制和科学的绩效考评制度。制度。2003-20072003-2007
26、年，基层医疗卫生机构流失年，基层医疗卫生机构流失正高、副高正高、副高和中级和中级专业技术资格人员分别占在岗相应职称人员总数专业技术资格人员分别占在岗相应职称人员总数的的35.7%35.7%、10.1%10.1%、9.5%9.5%，l缺乏机制制度保证和配套政策缺乏机制制度保证和配套政策。基层医疗卫生人员的培。基层医疗卫生人员的培养培训养培训尚未尚未建立科学规范的建立科学规范的体系和制度体系和制度，低水平重复培，低水平重复培训多，政府投入效果有待提高训多，政府投入效果有待提高。31全科医学在中国20092009年年4 4月月 中共中央国务院关于深化医疗体制改革的中共中央国务院关于深化医疗体制改革的
27、意见意见：尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。加强基层卫服务体系建设：加强以全科医生为重点生。加强基层卫服务体系建设：加强以全科医生为重点的基层卫生队伍建设的基层卫生队伍建设20102010年年六部委联合下发六部委联合下发以全科医生为重点的基层卫生以全科医生为重点的基层卫生队伍建设规划队伍建设规划20112011年年2 2月月国务院办公厅国务院办公厅关于医药卫生体制五项重点改关于医药卫生体制五项重点改革革20112011年度主要工作安排年度主要工作安排：出台建立全科医生制度的出台建立全科医生制度的文件文件医改政策医改政策重大人才工程重大人才工程
28、（六）全民健康卫生人才保障工程（六）全民健康卫生人才保障工程 适应深化医药卫生体制改革、保障全民健康需要，加大对卫适应深化医药卫生体制改革、保障全民健康需要，加大对卫生人才培养支持力度。到生人才培养支持力度。到20202020年，培养造就一批医学杰出骨干年，培养造就一批医学杰出骨干人才，给予科研专项经费支持；开展住院医师规范化培训工作，人才，给予科研专项经费支持；开展住院医师规范化培训工作，支持培养支持培养5 5万名住院医师；万名住院医师；加强以全科医师为重点的基层加强以全科医师为重点的基层卫生人才队伍建设，卫生人才队伍建设，通过多种途径培训通过多种途径培训3030万名全科医师，万名全科医师，
29、提高基层医疗卫生服务能力。提高基层医疗卫生服务能力。国家中长期人才发展规划纲要国家中长期人才发展规划纲要（2010-20202010-2020年）年）三、主要措施三、主要措施 建立住院医师规范化培训制度，提高临建立住院医师规范化培训制度，提高临床医学人才专业素质和服务水平。床医学人才专业素质和服务水平。加强全科医师队伍建设，通过多种途径加强全科医师队伍建设，通过多种途径培养全科医师。培养全科医师。开展全科医师规范化培训开展全科医师规范化培训 全民健康卫生人才保障工程实施方案全民健康卫生人才保障工程实施方案（卫人发（卫人发201120115353号）号）医药卫生中长期人才发展规划医药卫生中长期人
30、才发展规划（2011-20202011-2020年）年）五大任务五大任务五项重大工程五项重大工程十项创新十项创新建立住院医师规范化培训制度建立住院医师规范化培训制度建立全科医师制度建立全科医师制度建立公共卫生专业人员管理制度建立公共卫生专业人员管理制度完善村级卫生人员管理制度完善村级卫生人员管理制度建立卫生管理人员职业化制度建立卫生管理人员职业化制度强化医药卫生人才投入机制强化医药卫生人才投入机制创新医药卫生人才培养开发机制创新医药卫生人才培养开发机制创新医药卫生人才使用评价机制创新医药卫生人才使用评价机制创新医药卫生人才流动配置机制创新医药卫生人才流动配置机制创新医药卫生人才激励保障机制创新
31、医药卫生人才激励保障机制重大人才工程重大人才工程（十）医疗卫生人才工程（十）医疗卫生人才工程 实施基层卫生人才素质提升工程，实施基层卫生人才素质提升工程，建立一支以全科医师建立一支以全科医师为重点的基层医疗卫生人才队伍。为重点的基层医疗卫生人才队伍。推进住院医师规范化培推进住院医师规范化培训、继续医学教育、乡村医生教育，建立完善卫生技术人员训、继续医学教育、乡村医生教育，建立完善卫生技术人员培训网络和制度，提高各级各类卫生技术人员整体素质。培训网络和制度，提高各级各类卫生技术人员整体素质。浙江省中长期人才发展规划纲要浙江省中长期人才发展规划纲要（2010-20202010-2020）到到201
32、22012年使每个城市社区年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫卫生服务机构和农村乡镇卫生院生院都有合格的全科医生都有合格的全科医生；到到20202020年，基本形成年，基本形成统一规统一规范的全科医生培养模式范的全科医生培养模式和首和首诊在基层的服务模式，诊在基层的服务模式，基本基本实现城乡每万名居民有实现城乡每万名居民有2 2至至3 3名合格的全科医生名合格的全科医生，更好地，更好地为群众提供连续协调、方便为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。可及的基本医疗卫生服务。国务院关于建立全科医生制度的指导意见国务院关于建立全科医生制度的指导意见指导意见指导意见主要内容主要内容n充分认
33、识建立全科医生制度的重要性和必要性充分认识建立全科医生制度的重要性和必要性 n全科医师制度的指导思想、基本原则、总体目标全科医师制度的指导思想、基本原则、总体目标n逐步建立统一规范的全科医生培养制度逐步建立统一规范的全科医生培养制度n近期多渠道培养合格的全科医生近期多渠道培养合格的全科医生n改革全科医生执业方式改革全科医生执业方式n建立全科医生的激励机制建立全科医生的激励机制n相关保障措施相关保障措施n积极稳妥推进全科医生制度建设积极稳妥推进全科医生制度建设培养制度培养制度使用机制使用机制激励机制激励机制指导意见指导意见主要内容主要内容n逐步建立统一规范的全科医生培养制度逐步建立统一规范的全科
34、医生培养制度 规范全科医生规范全科医生培养模式培养模式 统一全科医生规范化统一全科医生规范化培养方法和内容培养方法和内容规范参加全科医生规范化规范参加全科医生规范化培养人员管理培养人员管理统一全科医生的统一全科医生的执业准入条件执业准入条件完善临床医学完善临床医学基础教育基础教育改革临床医学（全科方向）专业学位研究生教育改革临床医学（全科方向）专业学位研究生教育加强全科医生的加强全科医生的继续教育继续教育指导意见指导意见主要内容主要内容n 近期多渠道培养合格的全科医生近期多渠道培养合格的全科医生 大力开展基层在岗医生转岗培训大力开展基层在岗医生转岗培训 强化定向培养全科医生的技能培训强化定向培
35、养全科医生的技能培训 提升基层在岗医生的学历层次提升基层在岗医生的学历层次 对到经济欠发达的农村地区工作的对到经济欠发达的农村地区工作的3 3年制年制医学专科毕业生，医学专科毕业生，可在国家认定的培养基地经可在国家认定的培养基地经2 2年年临床技能和公共卫生培训临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师指导意见指导意见主要内容主要内容n 相关保障措施相关保障措施 加强全科医生培养基地建设加强全科医生培养基地建设 按照按照“填平补齐填平补齐”原则，建设以三级综合医院和有条件原则，建设以三级综合医院和有条件的二级医院为临床
36、培养基地，以有条件的社区卫生服务的二级医院为临床培养基地，以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全全科医生培养实训网络科医生培养实训网络。加强全科医学师资队伍建设，加强全科医学师资队伍建设，制定全科医学师资标准，制定全科医学师资标准，依托有条件的高等医学院校建设依托有条件的高等医学院校建设区域性全科医学师资培区域性全科医学师资培训基地，重点支持基层实践基地师资的培训。训基地，重点支持基层实践基地师资的培训。u从从20112011年开始，国家发改委牵头的年开始，国家发改委牵头的20112011年全科医生临床年全科医生临床
37、培养基地试点中央预算内投资建设项目培养基地试点中央预算内投资建设项目 国家投资国家投资4545亿元亿元，支持全国，支持全国285285所，所，我省我省1010所所，58505850万元，万元，用于用于全科培训基地临床技能训练中心全科培训基地临床技能训练中心基础设施建设基础设施建设u从从20122012年，卫生部、教育部共同下发了年，卫生部、教育部共同下发了全科医生规范化全科医生规范化培养标准培养标准u人社部牵头起拟人社部牵头起拟全科医生培养期间人员管理全科医生培养期间人员管理（征求意见（征求意见)u关于做好临床医学（全科）硕士专业学位授予和人才培养关于做好临床医学（全科）硕士专业学位授予和人才
38、培养工作的意见（征求意见稿）工作的意见（征求意见稿）国家开展全科医师培养国家开展全科医师培养u全科医学发展与全科医师培养探索全科医学发展与全科医师培养探索u全科医师培养制度建立新要求全科医师培养制度建立新要求u浙江省全科医师培养制度完善浙江省全科医师培养制度完善目目 录录n梳理存在问题梳理存在问题n设计制度框架设计制度框架n制度实施情况制度实施情况浙江省全科医师培养制度完善浙江省全科医师培养制度完善45一是规范化的培训制度建设尚需强化一是规范化的培训制度建设尚需强化 二是培养培训经费投入仍显不足二是培养培训经费投入仍显不足 三是培养培训人事政策尚需明确三是培养培训人事政策尚需明确 四是临床培训
39、基地建设亟待加强四是临床培训基地建设亟待加强 梳理我省工作基础梳理我省工作基础存在问题存在问题政政策策方方面面46 一是区域间、医院间不平衡一是区域间、医院间不平衡 二是重视认识程度不够二是重视认识程度不够三是教与学过程管理松散三是教与学过程管理松散 四是重理论轻实践四是重理论轻实践 管管理理方方面面梳理我省工作基础梳理我省工作基础存在问题存在问题梳理我省工作基础梳理我省工作基础存在问题存在问题n师资力量薄弱师资力量薄弱n临床培训基地学科建设薄弱临床培训基地学科建设薄弱n培训模式与渠道的多样化培训模式与渠道的多样化统一制度设计统一制度设计纳入住院医师规范化培训制度纳入住院医师规范化培训制度统一
40、培训模式统一培训模式5+35+3和和3+23+2模式模式统一基地建设统一基地建设全科培训基地标准全科培训基地标准统一师资培训统一师资培训全科师资培训全科师资培训浙江省全科医师培养制度完善浙江省全科医师培养制度完善n 总体目标总体目标 结合我省实际，建立健全具有结合我省实际，建立健全具有浙江特色浙江特色、可持续发展可持续发展的的住院医师规范化培训住院医师规范化培训制度制度，提高我省医师队伍整体的，提高我省医师队伍整体的业务素质业务素质和和服务能力服务能力，为群众提供高质量的医疗卫生服务，满足群众日，为群众提供高质量的医疗卫生服务，满足群众日益增长的健康服务需求。益增长的健康服务需求。统一制度设计
41、统一制度设计住院医师规范化培训住院医师规范化培训统一基地建设统一基地建设统一培训大纲统一培训大纲统一考试考核统一考试考核统一颁发证书统一颁发证书统一信息平台统一信息平台实现五个统一 办公室（设在卫生厅）办公室（设在卫生厅）（负责委员会的日常管理（负责委员会的日常管理和业务指导）和业务指导）毕业后医学教育专家毕业后医学教育专家指导小组指导小组省医学科技教育发展中心省医学科技教育发展中心 省医学学术交流管理中心省医学学术交流管理中心 负责基地申报、审负责基地申报、审核、评审与管理核、评审与管理 市毕业后教育委员会市毕业后教育委员会 县（市、区）毕业后县（市、区）毕业后医学教育委员会医学教育委员会
42、培训基地住院医师培训基地住院医师规范化培训领导小组规范化培训领导小组 负责培训细则的制定、负责培训细则的制定、培训过程的具体事务管理培训过程的具体事务管理 省毕业后医学教育委员会省毕业后医学教育委员会 统一制度设计统一制度设计住院医师规范化培训住院医师规范化培训高等院校高等院校n培训对象培训对象所有所有城乡社区卫生服务机构的医学专业毕业生和城乡社区卫生服务机构的医学专业毕业生和部分部分二级及以上医院拟从事全科专业的医学专业毕业生在临床二级及以上医院拟从事全科专业的医学专业毕业生在临床培训基地和社区实践基地中接受全科方向培训培训基地和社区实践基地中接受全科方向培训全科医生队伍建设相对薄弱的地区，
43、全科医生队伍建设相对薄弱的地区，可招录城乡社区可招录城乡社区卫生服务机构中从事临床工作的卫生服务机构中从事临床工作的3 3年制医学专业专科毕业生年制医学专业专科毕业生。（参照管理）（参照管理）全科医师培训制度全科医师培训制度n培训时间及模式培训时间及模式 本科本科毕业生参加住院医师规范化培训时间毕业生参加住院医师规范化培训时间为为3 3年即年即“5+35+3”模式模式全科医师规范化培训全科医师规范化培训 城乡社区卫生服务机构大专生为城乡社区卫生服务机构大专生为2 2年年即即“3+2”3+2”模式模式助理全科医师规范化培训。助理全科医师规范化培训。全科医师培训制度全科医师培训制度n培训基地培训基
44、地全科规范化基地：全科临床基地全科规范化基地：全科临床基地+社区实践基地社区实践基地 +专业公共卫生机构专业公共卫生机构 建设原则：建设原则：以以区域区域为范围，以为范围，以医疗机构医疗机构为单位，以为单位，以学科学科为核心，形成逐级培训、学科联动、协同互补的为核心，形成逐级培训、学科联动、协同互补的培训体系。培训体系。全科医师培训制度全科医师培训制度n培训考核培训考核 理论考试理论考试终末临床技能考终末临床技能考核核过程考核过程考核终末考核终末考核全科医师培训制度全科医师培训制度日常考核日常考核出科考核出科考核年度考核年度考核n全科医师规范化培训标准全科学科临床基地全科医师规范化培训标准全科
45、学科临床基地建设标准建设标准n全科学科社区实践基地建设标准全科学科社区实践基地建设标准n浙江省助理全科医师规范化培训实施方案浙江省助理全科医师规范化培训实施方案全国率先全国率先n浙江省助理全科医师规范化培训标准浙江省助理全科医师规范化培训标准全科医师培训相关文件全科医师培训相关文件加强全科医学教育加强全科医学教育 综合医院综合医院基层机构基层机构高科医学院校高科医学院校设置全科医学科设置全科医学科 承担全科医学承担全科医学规范化培训任务规范化培训任务培养全科师资培养全科师资 指导全科医疗指导全科医疗 已经过已经过规范化培训规范化培训全科医学继续教育全科医学继续教育 本科生：本科生：5+3模式模
46、式毕业后规范化培训毕业后规范化培训临床专业研究生教育临床专业研究生教育 明确全科医学教育体系明确全科医学教育体系专科生：专科生：3+2模式模式n20102010年下发了年下发了浙江省全科医师骨干师资培训方案浙江省全科医师骨干师资培训方案和和浙江省全科骨干师资培训大纲浙江省全科骨干师资培训大纲培训目标：培训目标：社区卫生服务社区卫生服务实际处置能力实际处置能力 社区卫生服务社区卫生服务组织管理能力组织管理能力 优化师资队伍提升优化师资队伍提升带教能力带教能力全科医师师资队伍建设全科医师师资队伍建设培训对象：培训对象：具有大专及以上学历、主治医生及以上专业技术职务，在乡镇具有大专及以上学历、主治医
47、生及以上专业技术职务，在乡镇(街街道道)社区卫生服务中心工作并已取得我省全科医生岗位培训合格证或在县及县以社区卫生服务中心工作并已取得我省全科医生岗位培训合格证或在县及县以上医院工作并掌握较全面的全科医学知识、具有相关临床带教经历的执业（助理）上医院工作并掌握较全面的全科医学知识、具有相关临床带教经历的执业（助理）医师医师培训时间：培训时间：总时间总时间1010个月，其中理论培训个月，其中理论培训1 1个月，临床实践培训个月，临床实践培训 7 7个月，社区个月，社区实践培训实践培训2 2个月个月培训方式：培训方式：采取全脱产，分期进行采取全脱产，分期进行培训基地：培训基地：卫生部认定或省级认定
48、的全科医师规范化培训基地卫生部认定或省级认定的全科医师规范化培训基地培训规模：培训规模：三年三年10001000名名全科师资队伍建设全科师资队伍建设全科师资队伍建设全科师资队伍建设实际处置能力实际处置能力 组织管理能力组织管理能力 师资带教能力师资带教能力全科师资队伍建设全科师资队伍建设全科师资队伍建设全科师资队伍建设目前已培训目前已培训300300余人余人2012年，下发了年，下发了浙江省住院医师规范化培训师浙江省住院医师规范化培训师资培训方案资培训方案编写编写浙江省住院医师规范化培训师资培训大纲浙江省住院医师规范化培训师资培训大纲目的：目的：提升带教能力提升带教能力类别：类别：全科临床基地
49、师资、全科社区实践基地师全科临床基地师资、全科社区实践基地师资、资、专科临床基地师资、公共科目理论师资专科临床基地师资、公共科目理论师资培训内容：培训内容：带教理论、带教技巧、培训过程考核带教理论、带教技巧、培训过程考核全科师资队伍建设全科师资队伍建设63全科师资队伍建设全科师资队伍建设培训方式：培训方式：集中、自学、网络集中、自学、网络考核证书颁发考核证书颁发浙江省住院医师规范化培训师资合格证书浙江省住院医师规范化培训师资合格证书(专科与全科专科与全科方向）方向）浙江省住院医师规范化培训公共科目师资培训证书浙江省住院医师规范化培训公共科目师资培训证书 作为住院医师规范化培训师资岗位准入基本依
50、据作为住院医师规范化培训师资岗位准入基本依据下一步即将开展师资培训工作下一步即将开展师资培训工作64全科师资队伍建设全科师资队伍建设政策措施政策措施培训期间的工资、福利、交通住宿费及培训费由基地承担培训期间的工资、福利、交通住宿费及培训费由基地承担培训合格者记当年省级继续医学教育培训合格者记当年省级继续医学教育类学分类学分5分分 全科基地的全科医学科和内、外、妇、儿等相关轮转科室全科基地的全科医学科和内、外、妇、儿等相关轮转科室须至少有须至少有2名医师参加全科方向的临床带教师资培训名医师参加全科方向的临床带教师资培训列入基地年度检查、基地复评和示范培训基地评审指标列入基地年度检查、基地复评和示
