1、传染病防治法及重点传染病传染病防治法及重点传染病诊断报告规范培训诊断报告规范培训n一、传染病防治法概述一、传染病防治法概述n二、传染病预防控制措施二、传染病预防控制措施n三、传染病三、传染病法律责任法律责任n四、三门峡市中心医院传染病信息报告规定四、三门峡市中心医院传染病信息报告规定目目 录录一、传染病防治法概述一、传染病防治法概述（一）相关概念（一）相关概念n传染病：传染病：是由是由病源性细菌、病毒、立克次体和原病源性细菌、病毒、立克次体和原虫虫等引起的一类疾病，它可以在人间、动物间或等引起的一类疾病，它可以在人间、动物间或人与动物间传播。人与动物间传播。n传染病防治法：传染病防治法：是是调
2、整调整预防、控制和消除传染病预防、控制和消除传染病的发生与流行，的发生与流行，保障保障人体健康活动中产生的各种人体健康活动中产生的各种社会关系的社会关系的法律规范的总和法律规范的总和。（二）目的方针（二）目的方针n立法目的：立法目的：预防、控制和消除传染病的发生与流预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众健康和公共卫生。行，保障公众健康和公共卫生。n防治方针：防治方针：预防为主，防治结合、分类管理、依预防为主，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。靠科学、依靠群众。（三）法制建设（三）法制建设n20042004年年8 8月月2828日第十届全国人大常委会第十一次日第十届全国人大常委会第十
3、一次会议修订通过会议修订通过中华人民共和国传染病防治中华人民共和国传染病防治法法，并于，并于20042004年年1212月月1 1日起施行日起施行。（四）适用范围（四）适用范围n在中华人民共和国领域内的在中华人民共和国领域内的一切单位和个人。一切单位和个人。二、传染病预防和控制二、传染病预防和控制（一）预防措施（一）预防措施n1 1、开展卫生宣传教育、开展卫生宣传教育n2 2、消除各种传染病传播媒介、消除各种传染病传播媒介n3 3、加强管理和改善公共卫生状况、加强管理和改善公共卫生状况n4 4、做好计划免疫工作、做好计划免疫工作n5、严格遵守各项卫生制度、严格遵守各项卫生制度 （1）健康检查制
4、度）健康检查制度 （2）消毒管理制度）消毒管理制度 （3）菌种、毒种管理制度）菌种、毒种管理制度n6、做好专业人员的防护和医疗保健、做好专业人员的防护和医疗保健n7、自然疫源地建设项目的卫生调查、自然疫源地建设项目的卫生调查n8、充分发挥预防保健组织作用、充分发挥预防保健组织作用 （二）控制措施（二）控制措施1、一般措施：、一般措施：（1）隔离治疗）隔离治疗（2）根据病情采取必要的治疗和控制传播措施）根据病情采取必要的治疗和控制传播措施（3）在指定场所进行医学观察）在指定场所进行医学观察（4）实施必要的卫生处理和预防措施）实施必要的卫生处理和预防措施 2、紧急措施：、紧急措施：（1 1）限制或
5、者停止集市、影剧院演出或者其他人群）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；聚集的活动；（2 2）停工、停业、停课；）停工、停业、停课；（3 3）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；水源、食品以及相关物品；（4 4）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；（5 5）封闭可能造成传染病扩散的场所。）封闭可能造成传染病扩散的场所。三、违反传染病防治法的法律责任三、违反传染病防治法的法律责任（一）行政责任（一）行政责任n对不利于传染病防治工作开展的个人或机构进对不利于传染病防治工作开展
6、的个人或机构进行行政处罚。行行政处罚。n对造成传染病流行或传染病菌种对造成传染病流行或传染病菌种/毒种扩散、毒种扩散、情节轻微的个人或机构进行行政处分。情节轻微的个人或机构进行行政处分。（二）刑事责任（二）刑事责任n上述行为中，引起传染病传播、导致上述行为中，引起传染病传播、导致严重后果严重后果的个人或机构须负刑事责任。的个人或机构须负刑事责任。四、三门峡市中心医院四、三门峡市中心医院 传染病信息报告规定传染病信息报告规定n为了避免迟报、漏报、责任划分不清等现象的为了避免迟报、漏报、责任划分不清等现象的发生，我院规定发生，我院规定谁接诊谁上报。谁接诊谁上报。（一）责任报告人（一）责任报告人n法
7、定报告传染病：法定报告传染病：共共3939种。种。其中甲类其中甲类2 2种，乙种，乙类类2626种，丙类种，丙类1111种。种。n其他传染病：其他传染病：经国家卫计委决定列入乙、丙类经国家卫计委决定列入乙、丙类传染病管理的其他传染病传染病管理的其他传染病主要有主要有1616种。种。（二）报告病种（二）报告病种n甲类传染病甲类传染病（强制管理类传染病）（强制管理类传染病）：鼠疫和霍乱。鼠疫和霍乱。n乙类传染病乙类传染病（严格管理类传染病）（严格管理类传染病）：传染性非典型肺炎、传染性非典型肺炎、炭炭疽、疽、人感染高致病性禽流感（人感染高致病性禽流感（H5N1H5N1）、）、人感染禽人感染禽H7N
8、9H7N9流感、流感、艾滋病、病毒性肝炎艾滋病、病毒性肝炎(甲、乙、丙肝甲、乙、丙肝)、肺结核、淋病、梅毒、肺结核、淋病、梅毒、布鲁氏菌病、布鲁氏菌病、伤寒和副伤寒、麻疹、狂犬病、痢疾伤寒和副伤寒、麻疹、狂犬病、痢疾（细菌性（细菌性和阿米巴性）和阿米巴性）、疟疾、疟疾、流行性乙型脑炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、登革热、猩红热、脊髓灰质炎、百日咳、流行性出血热、登革热、猩红热、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、血吸虫病。白喉、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、血吸虫病。（其中，（其中，传染性非典型肺炎、传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，按照甲
9、类传炭疽中的肺炭疽，按照甲类传染病进行强制管理。）染病进行强制管理。）n丙类传染病丙类传染病（监测管理类传染病）（监测管理类传染病）：流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、流行性流行性感冒、手足口病感冒、手足口病、其他感染性腹泻病其他感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的，如轮状病毒性肠炎等）米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的，如轮状病毒性肠炎等）、风疹、风疹、急性出血性结膜炎、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、急性出血性结膜炎、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病。丝虫病、包虫病、麻风病。n其他传染病：其他传染病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、结核
10、性胸尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、结核性胸膜炎、膜炎、AFPAFP、非淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、生殖道沙眼衣原体感染、生殖道沙眼衣原体感染、森林脑炎、人感染猪链球菌、肝吸虫、羌虫病、人粒细胞森林脑炎、人感染猪链球菌、肝吸虫、羌虫病、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少综合征、埃博拉出血热、中无形体病、发热伴血小板减少综合征、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等。东呼吸综合征、寨卡病毒病等。（三）病例分类（三）病例分类n责任报告人应按照责任报告人应按照传染病诊断标准（卫生计生行传染病诊断标准（卫生计生行业标准）业标准）及时对传染病病人或疑似病人作出诊断。及时对传染病病人或疑似病人作出诊断。
11、n根据不同传染病诊断分类，分为：根据不同传染病诊断分类，分为：疑似病例、临疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。四类。n其中，需报告病原携带者的病种包括其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱和脊髓霍乱和脊髓灰质炎灰质炎。（四）报告时限（四）报告时限n责任报告人责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎等按照甲类管理的传炭疽、传染性非典型性肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人，应于染病人或疑似病人，应于2 2小时内小时内进行网络报告，进行网络报告，并电话通知公共卫生管理科。并电话通知公共卫生管理科
12、。n对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于告的传染病病原携带者在诊断后，应于2424小时内小时内进行网络报告。进行网络报告。（五）传染病报告卡填报要求（五）传染病报告卡填报要求n接诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病接诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者后，应立即登录传人和规定报告的病原携带者后，应立即登录传染病监测及上报系统，按要求填写染病监测及上报系统，按要求填写“传染病报传染病报告卡告卡”。具体填卡说明如下：。具体填卡说明如下：n病人类型：病人类型：选择门诊或住院门诊或住院类型
13、。n家长姓名：家长姓名：1414岁及以下岁及以下的患儿要求填写监护人姓名。n有效证件号：有效证件号：必须填，原则上要求填写居民身份证号。如无法获取也可填写护照、社会保障卡、新农合医疗卡，无法获取的原因可在备注中说明；暂无身份证号的婴儿填写暂无身份证号的婴儿填写监护人的有效证件号；监护人的有效证件号；劳教、羁押或服刑人员可填写该患者所在场所的编号，备注中填写说明。n出生日期：出生日期：应详细填写出生年月日。如不详时填写实足年龄并选择年龄单位。n单位单位/学校：学校：民工、教师、医务人员、工人、干部职员民工、教师、医务人员、工人、干部职员必须填写发病时所在的工作单位名称；学生、幼托儿童学生、幼托儿
14、童必须填写所在学校（幼托机构）名称和班级。n病例分类：病例分类：填写疑似病例、临床诊断病例、确诊病例或病原携带者。其中：麻疹、风疹、乙脑麻疹、风疹、乙脑报告时只能填写疑似病例；乙肝、丙肝、血吸虫病的确诊病例乙肝、丙肝、血吸虫病的确诊病例，还须进一步填写“急性”或“慢性”诊断。n发病日期：发病日期：填写病人本次就诊开始出现症状的日期，不明确时填本次就诊时间。n诊断日期：诊断日期：须填写到小时。且与填卡日期间隔不能超过与填卡日期间隔不能超过2424小时。小时。n死亡日期：死亡日期：填报因患该种传染病死亡的时间，因意外或非传染病死亡时，不需填写。对于狂犬病患者，由于该病的对于狂犬病患者，由于该病的死
15、亡率为死亡率为100%100%，所以要及时填报死亡日期，所以要及时填报死亡日期。n备注：备注：诊断为手足口病手足口病的患者须根据是否收治入院在此栏填写“居家治疗居家治疗”或或“住院治疗住院治疗”；诊断为利福平耐药肺利福平耐药肺结核结核的患者须在此栏填写“MDRTB”“MDRTB”；诊断为布鲁氏菌病布鲁氏菌病的患者须在此栏填写“凝集试验结果凝集试验结果”。此外还需注意：此外还需注意：n患者同时患患者同时患两种（或以上）两种（或以上）不同传染病时，应分别报告。不同传染病时，应分别报告。n我院没有艾滋病的报告权限，故我院没有艾滋病的报告权限，故不需报告不需报告。n麻疹、风疹、乙脑、伤寒、重症手足口病
16、、出血热、狂犬麻疹、风疹、乙脑、伤寒、重症手足口病、出血热、狂犬病、病、1515岁以下（含）甲、乙、丙肝患儿，岁以下（含）甲、乙、丙肝患儿，疾控部门会进行疾控部门会进行流行病学调查，报告务必及时。流行病学调查，报告务必及时。（六）重点传染病报告原则（六）重点传染病报告原则1、肺结核、肺结核n必须报告的情况：必须报告的情况：首次就诊的疑似病例、临床诊断病例或确诊病例疑似病例、临床诊断病例或确诊病例；经规范治疗治愈后再次复发再次复发的病例；既往在本院诊断并报告过，但本次就诊诊断结果发生诊断结果发生变更变更 或或因肺结核死亡因肺结核死亡的病例。n不需报告的情况：不需报告的情况：陈旧性陈旧性肺结核 既
17、往在本院诊断并报告过，且本次就诊诊断结果未发诊断结果未发生变生变 更更的病例。n肺结核包括哪些？肺结核包括哪些？原发性肺结核；血行播散性肺结核；继发性肺结核（包括浸润性肺结核、结核球等）；气管、支气管肺结核（包括气管、支气管粘膜及粘膜下层的结核病）；结核性胸膜炎。肺结核报告分类与病例分类的关系？肺结核报告分类与病例分类的关系？报告分类：报告分类：未痰检未痰检菌阴菌阴仅培阳仅培阳涂阳涂阳利福平耐药利福平耐药病例分类：病例分类：疑似病例疑似病例临床诊断病例临床诊断病例确诊病例确诊病例仅影像诊断仅影像诊断影像影像+临床临床肺结核归口管理要求肺结核归口管理要求n三门峡市第二人民医院三门峡市第二人民医院
18、是我市肺结核诊疗是我市肺结核诊疗定点医院定点医院。n凡是来我院首次就诊的肺结核病人或疑似病人，凡是来我院首次就诊的肺结核病人或疑似病人，必必须转诊到二院感染性疾病科须转诊到二院感染性疾病科进行规范化治疗。进行规范化治疗。n如不能转诊，需在病历中记载原因。如不能转诊，需在病历中记载原因。n开具开具“肺结核转诊肺结核转诊/推荐单推荐单”：将第将第一、二联一、二联交给患者，交给患者，推荐其到二院感染性疾病科进行规范化治疗，第推荐其到二院感染性疾病科进行规范化治疗，第三联三联交给公交给公共卫生管理科。共卫生管理科。n普及国家防治结核病免费政策：普及国家防治结核病免费政策：对疑似患者免费拍对疑似患者免费
19、拍摄胸部摄胸部X X线光片一张和三份痰涂片检查；线光片一张和三份痰涂片检查；对疑似但不确诊对疑似但不确诊的患者进行的患者进行2 2周的免费抗生素诊断性抗感染治疗；周的免费抗生素诊断性抗感染治疗；对已诊对已诊断为肺结核的患者，根据情况提供断为肺结核的患者，根据情况提供6-86-8个月标准的免费抗结个月标准的免费抗结核药物，治疗期间免费查痰核药物，治疗期间免费查痰3 3次。次。对首次就诊的肺结核病人或疑似病人，接诊对首次就诊的肺结核病人或疑似病人，接诊医生在报告传染病卡时还应做到：医生在报告传染病卡时还应做到：肺结核转诊肺结核转诊/推荐单推荐单 开具流程：开具流程：1 12 23 34 45 52
20、、乙肝、乙肝n必须报告的情况：必须报告的情况：首次就诊的确诊病例确诊病例；既往在外院曾被诊断过乙肝，但报告情况不清楚报告情况不清楚的病例；既往在本院诊断并报告过，但本次就诊诊断结果发生变更诊断结果发生变更 或因乙肝死亡或因乙肝死亡的病例。n不需报告的情况：不需报告的情况：乙肝引起的肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌；乙肝病原携带者病原携带者；（请在病历中将诊断请在病历中将诊断写为：“乙肝病原携病原携 带者带者”，不能写，不能写“乙肝乙肝”）既往在本院诊断并报告过，本次就诊诊断结果未发生变更诊断结果未发生变更 的病例。n何为乙肝确诊病例？何为乙肝确诊病例？乙肝病毒表面抗原（HBsAgHBsAg）阳性）阳性
21、；乙肝病毒复制（HBeAgHBeAg阳性或者阳性或者HBV-DNAHBV-DNA阳性）阳性）；临床体征或肝功异常临床体征或肝功异常（血清ALT、AST升高或肝脏组织病理学检查符合病毒性肝炎特点）。同时符合以上同时符合以上3 3种条件的，才属于乙肝确诊病例。种条件的，才属于乙肝确诊病例。（注：病历中诊断为（注：病历中诊断为“乙肝乙肝”的必须同时符合以上的必须同时符合以上3 3种条件，种条件，否则不能诊断为否则不能诊断为“乙肝乙肝”）3、丙肝、丙肝n必须报告的情况：必须报告的情况：首次就诊的临床诊断病例临床诊断病例和确诊病例确诊病例；经规范治疗治愈后再次复发再次复发的病例 既往在外院曾被诊断过丙肝
22、，但报告情况不清楚报告情况不清楚的病例；既往在本院诊断并报告过，但本次就诊诊断结果发生变更诊断结果发生变更 或因丙肝死亡或因丙肝死亡的病例。n不需报告的情况：不需报告的情况：丙肝引起的肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌；HCV-RNAHCV-RNA阴性阴性的病例，不论抗-HCV检测结果如何，均不需均不需 要报告要报告；已按抗-HCV检测结果阳性报告的“临床诊断病例”，应订正为应订正为“其它疾病其它疾病”。n何为丙肝的临床诊断病例和确诊病例？何为丙肝的临床诊断病例和确诊病例？丙肝病毒抗体（抗（抗-HCV-HCV）阳性）阳性；流行病学史或临床体征或肝功异常流行病学史或临床体征或肝功异常（血清ALT、AST升
23、高 或肝脏组织病理学检查符合病毒性肝炎特点）；丙肝病毒复制（HCV-RNAHCV-RNA阳性）阳性）。临床诊断病例：必须同时符合临床诊断病例：必须同时符合 确确 诊诊 病病 例例 ：必须同时符合：必须同时符合4、梅毒、梅毒n必须报告的情况：必须报告的情况：首次就诊的确诊病例确诊病例；既往在外院曾被诊断过梅毒，但报告情况不清楚报告情况不清楚的病例；既往在本院诊断并报告过，但本次就诊诊断结果发生变诊断结果发生变更更 或因梅毒死亡或因梅毒死亡的病例。n不需报告的情况：不需报告的情况：非确诊病例非确诊病例；既往诊断并报告过，本次就诊诊断结果未发生变更诊断结果未发生变更的病例。n何为梅毒确诊病例？何为梅毒确诊病例？梅毒螺旋体抗原血清试验阳性（TPPA阳性）阳性）；非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性（RPR阳性）阳性）；同时符合以上同时符合以上2 2种条件的，才属于梅毒确诊病例。种条件的，才属于梅毒确诊病例。n梅毒的报告分类有哪些？梅毒的报告分类有哪些？隐性梅毒；一期梅毒；二期梅毒；三期梅毒；胎传梅毒。梅毒的分类必须经皮肤科会诊后决定。梅毒的分类必须经皮肤科会诊后决定。
