1、第三章职业病与体育疗法 内容简介本章主要介绍了一些常见职业病及其诊断程序；三种常见的职业病颈椎病、腰椎间盘突出症和肩周炎的发病症状及发病原因；以及如何通过体育疗法进行康复保健，并做到进一步的预防。学习目标对职业病的预防有初步了解，掌握颈椎病、腰椎间盘突出症和肩周炎的体育保健和康复方法。目录12常见职业病及其诊断常见职业病的预防及体育康复1常见职业病及其诊断1常见职业病及其诊断一常见职业病简介 根据中华人民共和国职业病防治法的法律界定，所谓职业病，是指“企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和有毒、有害物质等因素而引起的疾病”。由我国卫生部在1957年公布的职业
2、病范围和职业病患者处理办法的规定中规定了14种法定职业病。在1987年由中华人民共和国卫生部、劳动和社会保障部、财政部和中华全国总工会联合修订颁发的职业病范围和职业病患者处理办法的规定中，列出职业病名单共9类99种，主要包括：职业中毒尘肺物理因素职业病 职业性传染病职业中毒包括铅、汞、锰、镉及其化合物中毒，等，共51种。尘肺包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、弱电焊工尘肺、铸工尘肺，共12种。物理因素职业病包括中暑、减压病、高原病、航空病、局部震动病、放射性疾病，共6种。职业性传染病包括炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病。1常见职业病及其诊断
3、 一二三四职业性皮肤病职业性眼病职业性耳鼻喉疾病 职业性肿瘤职业性皮肤病包括接触性皮炎、过敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡，以及根据职业性皮肤病诊断标准及处理原则中规定的可以诊断的其他职业性皮肤病。职业性眼病包括化学性眼部烧伤、电光性眼炎、职业性白内障（含放射性白内障）。职业性耳鼻喉疾病包括噪声聋、铬鼻病。职业性肿瘤包括石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮肤癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦炉工人肺癌，铬酸盐制造业工人肺癌。1常见职业病及其诊断 五六七八1常见职业病及其诊断（九）其他职业病除了以上8种职业病外，职业病还包括化学灼伤，金属烟热，职
4、业性哮喘，职业性变态反应性肺泡炎，棉尘病，煤矿井下工人滑囊炎，牙酸蚀病。1常见职业病及其诊断二职业病的诊断原则和程序（一）职业病的诊断原则 职业病的诊断应当综合分析病人的职业史及职业病危害接触史、现场职业病危害因素检测与评价、临床表现及实验室检查结果，这也是职业病诊断的基本要素，任何职业病诊断都不得排除这三个因素。基于职业危害因素种类的多样性、职业病的临床表现的复杂性，职业危害因素对每一个体产生的损害和程度不尽相同，以及临床表现的差异等，进行职业病诊断必须遵循以下原则：1常见职业病及其诊断 第一，职业病诊断必须由取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认定的医疗卫生机构依照确定的职业病诊断范围进行
5、，承担职业病诊断的医疗卫生机构不得超出确定的诊断范围进行职业病诊断。第二，为了有效保护劳动者的健康和权益，承担职业病诊断的医疗卫生机构对职业病诊断的基本因素依法进行综合分析后，没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。1常见职业病及其诊断（二）职业病的诊断程序 职业病诊断程序包括以下四个：申请受理调查取证诊断2常见职业病的预防及体育康复2常见职业病的预防及体育康复本节主要介绍三种常见职业病颈椎病、腰椎间盘突出症和肩周炎的发病原因、预防以及体育康复的基本疗法，以使学生了解常见职业病的基本特点和保健的基本疗法。2常见职业病的预防及体育康复一颈
6、椎病的预防与康复颈椎病主要是由于颈椎骨质增生或韧带变性，压迫神经血管而产生的功能和结构上的损害。它是一种老年人的常见病和多发病，但是发病年龄却呈现出越来越年轻化的趋势。2常见职业病的预防及体育康复1、颈椎病概述 颈椎病，也称颈椎综合征，主要是因人体颈椎间盘逐渐发生退行性变化，颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲线发生改变，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经而造成其结构和功能损伤所引起的一组综合性病变。它可发生在任何年龄阶段，临床表现为颈、肩臂、肩胛及胸前区疼痛，手臂麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪，严重者肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等症状。2常见职业病的预防及体育康复2、颈椎病的发病原因 颈
7、椎病的发病主要是由于头部长期保持一种姿势或长期频繁活动，如身体前屈使肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织长期处于紧张状态，颈椎间盘的退行性改变，骨质增生，椎间盘直接压迫相关的颈肩神经而引起疼痛。2常见职业病的预防及体育康复3、颈椎病的预防 长期伏案是颈椎病的重要诱因，因此长期伏案作业人员需注意：工作学习时要调整好座椅的高度，尽可能保持自然的端坐位，定时改变头部体位，不定时地抬头远眺，加强肩颈部的肌肉力量练习。平时保证有好的坐姿、站姿、走姿，使整个脊柱处在一个正常的活动范围内。另外，平时的体育锻炼中，需要注意做好准备活动，避免颈部突然大幅度前屈后伸和左右旋转活动造成颈部意外伤害。工作学习之余，可以做
8、做简单可行的颈部保健操，放松颈部肌肉。常见职业病的预防及体育康复2知识窗口在站立时，人体上身应昂头挺胸、直背收腹，双臂肌肉呈紧张状稍向后垂直，双腿应尽量靠拢，臀部上提，人体重心落在脚尖处，脚后跟稍抬起。抬头略往后仰的姿势符合脊柱的生理状态，这个动作既是人体生理特点的需要，也是预防颈椎病的基本动作和调理方式。2常见职业病的预防及体育康复4、颈椎病的体育康复疗法 常见的颈椎病自我保健康复疗法有：颈部自我保健操、颈部放松操、颈部康复操、颈部力量训练、颈部哑铃医疗体操等。患者可以根据自己的具体情况选择适合自己的疗法进行康复、保健理疗。下面列出几种常见且易于操作的治疗方法：（1）太极拳练习法。（2）原地
9、数息跑练习法。（3）瑜伽练习法。（4）探戈舞练习法。（5）颈部运动练习法。（6）胸锁乳突肌动作练习法。（7）旋颈拍肩动作练习法。2常见职业病的预防及体育康复二腰椎间盘突出症的预防与康复 腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症，是指始发于椎间盘的损伤、破裂，在突出或退行性病变的基础上，产生的椎间盘和相应椎间关节及其附属组织的一系列病理变化，由此引起腰伴随下肢放射性疼痛的临床症候群。90%以上的患者会出现腰背疼痛，主要是下腰部及腰骶部持久性的疼痛，严重者卧床不起，翻身困难。还有病人会有坐骨神经痛，疼痛部位由腰骶部、臀后部、大腿外侧部、小腿外侧至足跟部或足背部出现放射性刺痛。2常见职业病的预防及体育康复
10、1、腰椎间盘突出症发病原因 引发腰椎间盘突出症的原因主要为：内在因素是腰椎间盘的退行性病变；外在因素是外伤、劳损。由于内外因素的作用，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，使周边的神经、骨髓等受刺激或压迫，产生腰疼、一侧或两侧下肢疼痛或麻木等症状。2常见职业病的预防及体育康复2、腰椎间盘突出症的预防 由于腰椎间盘突出症在短时间内难以根治，因此需要制定一个长期的预防保健方案，包括患者的生活起居、基本的身体姿态、运动锻炼、饮食宜忌等，如果能够持之以恒地实施这些预防保健方案，就可以积极主动地预防疾病。常见职业病的预防及体育康复2知识窗口早晨刷完牙后，可以做标准的站立姿势（站姿正确，可使脊柱体保持
11、动态平衡，有效减低脑疲劳的程度），做清嗓子干咳，并尽量深咳，反复几次；还可以配合着卡嗓子，发出重的“嗯”声，以脊柱整体合力带动全身使劲，头向后仰，提肛吸气，胸腹连动。同时还可以做提脚后跟动作，再配合双手反掌向上。这个动作可以较好地贯通人体末梢终端和脊柱，促进脉通、血通、气通、脊通。2常见职业病的预防及体育康复3、腰椎间盘突出症的体育康复疗法 （1）游泳练习法。（2）慢跑练习法。（3）跳绳练习法。（4）爬楼梯练习法。（5）交谊舞练习法。（6）倒退走练习法。（7）锻炼腰背部肌肉练习法。（8）瑜伽练习法。2常见职业病的预防及体育康复三肩周炎的预防与康复 肩周炎，全称肩关节周围炎，又称“五十肩”（50
12、岁左右人常见）、“漏肩风”（风寒侵蚀肩部，气血运行不畅所致）、“肩凝症”（肩关节活动障碍，肩部像被冻结）。其主要临床特征为肩臂疼痛和活动受限。肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症，是一种多部位、多滑囊的病变。2常见职业病的预防及体育康复1、肩周炎发病原因 造成肩周炎的原因复杂而多样，归结起来主要有：姿势单调，尤其是脑力劳动者长期伏案作业，易引起肩部筋膜劳损；运动锻炼前准备活动不充分或过度体力劳动也会使得肩、颈部的软组织出现不同程度的创伤性炎症，如突然的弹跳、挥臂等；长期缺乏体育锻炼也会使得肩部的肌肉和肌腱耐受力差，尤其是遇到风寒、雨淋、晚间着凉、冷气吹拂等风寒侵袭时
13、易发生；另外，睡姿不当，过高的枕头也会引起肩酸背痛。也有资料统计说明，肩周炎的发病与老、静、伤、寒四要素有关。常见职业病的预防及体育康复2知识窗口单侧肢的运动模式会加重脊柱体的不对称、不平衡现象。因此在进行功能训练和康复时，需要注意加强双侧肢体的练习，练习的组数、强度和密度均需保持一致。以扎马步的姿势来代替弯腰动作，会保护腰椎不受损伤。屈腿时应注意侧面方向用“弓箭步”，正面方向用“马步”。在扎马步和弓箭步时，人体的大腿部形成桥梁墩柱式的支架，受力点通过支架的曲线，将承受的负重力转移、延伸到地面。2常见职业病的预防及体育康复2、肩周炎的预防 肩周炎不是严重的病症，但其病程较长，给患者的工作、生活
14、、学习带来一定的影响。因此，除了积极的治疗外，还需采取积极主动的预防措施预防肩周炎的发生，如平时积极参加体育锻炼，注意日常的饮食起居调理等。2常见职业病的预防及体育康复3、肩周炎的体育康复疗法 适宜肩周炎患者的体育康复疗法很多，患者需要根据自己的年龄、病情、体力等具体情况选择适宜的运动项目、康复治疗法。当然，疗法的选择需要根据病情的不同因时而异。在肩周炎的疼痛期，除了采取必要的药物治疗、针灸理疗等方法治疗，也可同时自行选择运动幅度较小的锻炼方法，如肩关节的徒手运动等；患者慢慢适应后，可逐渐加大运动量，以达到舒筋通络、消除疼痛、预防功能障碍的目的。恢复期则应选择运动强度稍大的训练，如肩颈操、八段
15、锦等，以缓解肩颈的肌肉、韧带粘连，发展肩带肌群力量，增强肩关节周围肌腱、韧带的弹性，恢复肩关节的活动度。下面列出几种常见、易于操作的治疗方法：2常见职业病的预防及体育康复（1）穴位按摩疗法。（2）旋摩肩周练习法。（3）扩胸分肩练习法。（4）两手抱头练习法。（5）前后摆臂练习法。（6）患肢画圆练习法。（7）背后拉毛巾练习法。以上几种疗法都有舒筋活血、消肿止痛、强化肩周关节功能的作用，患者可根据自己的病情进展，有针对性地治疗。思考与练习1、简要说明职业病的诊断程序。2、试说明三大常见职业病的常见临床症状，在日常生活中应如何预防这些病症的发生。3、颈椎病有哪些体育康复疗法？4、腰椎间盘突出症有哪些体育康复疗法？5、肩周炎有哪些体育康复疗法？
