1、中医护理经络学说项目二 经络的生理功能及经络学说的 临床应用任务一 经络的生理功能任务二 经络学说在中医学中的应用项目一 经络的概念及经络系统的组成任务一 经络的基本概念任务二 经络系统的组成1 识记经络的基本概念和基本内容。2 理解经络的相互关系。3 运用经络学说指导护理工作。学习目标项目一 经络的概念及经络系统的组成全国高等医药院校护理系列教材任务一 经络的基本概念任务二 经络系统的组成案例导入余某，女，43岁，银行职业，2013年4月28日初诊。左侧偏头痛、时眩晕、失眠3年。主诉：长期工作紧张劳累，生活要求严谨，情急时易发作。病时左侧头痛牵扯至左肩背，体瘦，烦躁易怒，口苦，两胁时有胀痛,
2、大便干结，尿黄。血压130/90mmHg，诊断为“神经性偏头痛”，用止痛药可暂时缓解，停药后常复发,平时隐隐作痛,舌红、苔薄黄，脉弦细。请问：本例患者是属哪条经络疾病,相关的脏腑经络有几条？头痛部位不同各由哪些经络所主？任务一 经络的基本概念经络犹如直行的径路，是经络系统的主干。是经脉的细小分支。经络内属腑脏，外络肢节，行气血，通阴阳，沟通表里内外，网络周布全身，把人体各个部分联结成一个统一的整体，以保持其功能活动的协调和平衡。这种平衡一旦遭到破坏，就会导致疾病的发生。经络经络是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路，是经脉和络脉的统称。任务一 经络的基本概念经络灵枢经别：“十二经脉者
3、，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。”灵枢经脉：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”经络学说就是阐明经络在人体生命活动过程中的生理作用和病理变化规律的学说。任务一 经络的基本概念经络经络和腧穴感应与传导现象及效应是针灸临床中最为常见的一种经络现象，一般是指用毫针、电针和按压等方法刺激人体穴位，所产生的一种酸、麻、胀、重等感觉，沿着古典经脉路线传导的现象，一直被人们认为是古人创立经络学说的主要依据。经络和腧穴的感应主要特征：酸麻胀重、虫爬、麻跳、流水、冷感。其宽度与深度有时呈线状、有时呈绳索状，往往是在肌肉厚处较深处。任务一 经络的基本概念经络系
4、统（1）正经十二经脉：正经有十二条，即手三阴经、足三阴经、手三阳经、足三阳经，共四组，每组三条经脉，合称十二经脉。（2）十二经别：十二经别是十二经脉别出的经脉，分别起于四肢，循行于体内，联系脏腑，上出颈项浅部。阳经的经别从本经别出而循行体内，上达头面后，仍回到本经；阴经的经别从本经别出而循行体内，上达头面后，与相为表里的阳经相合。任务一 经络的基本概念经络系统（3）十二经筋：十二经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”与筋肉、关节的体系，是十二经脉的附属部分，是十二经脉循行部位上分布于筋肉系统的总称，有联缀百骸、维络周身、主司关节运动的作用。（4）十二皮部：十二皮部是十二经脉在体表一定部位上的反应
5、区。全身的皮肤是十二经脉功能活动反映于体表的部位，所以把全身皮肤分为十二个部分，分属于十二经，称为“十二皮部”。任务一 经络的基本概念经络系统（5）奇经：奇经有八，即督脉、任脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，合称奇经八脉。奇经八脉有统率、联络和调节全身气血盛衰的作用。任务一 经络的基本概念经络系统（6）络脉系统：络脉有别络、孙络、浮络之分。1）别络：别络有本经别走邻经之意，共有十五支，包括十二经脉在四肢各分出的络，躯干部的任脉络、督脉络及脾之大络。十五别络的功能是加强表里阴阳两经的联系与调节作用。2）孙络：孙络是络脉中最细小的分支。3）浮络：浮络是浮行于浅表部位而常浮现的络脉。任务一
6、经络的基本概念腧穴腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，又称穴位，穴道，孔穴。腧等于输：转输，输注；穴：孔隙。腧穴是人体上与脏腑器官和有关部位相联系的特殊区域。腧穴从属于经络，具有输注气血、反映病痛和感受信息的特性。现代把经络和腧穴的形态结构可归纳为：神经系统相关学说，体液学说，血管、淋巴管相关学说，结缔组织学说，内分泌免疫学说，肌肉学说，立体构筑学说等。任务一 经络的基本概念腧穴腧穴可分为十四经穴：十四经脉上的腧穴，有361穴。经外奇穴：十四经脉之外的腧穴，有穴名的78穴。阿是穴（天应穴）：无穴名，无固定位置，以痛为腧，敏感点，压痛点。任务一 经络的基本概念腧穴腧穴的基本特性：从经络理论来
7、分析，腧穴从属于经络，是通过经络系统与体内的脏腑和有关部位相联系。腧穴部感觉、色泽和形态的异常，在一定程度上能反映出脏腑经络的病变。其主要表现在压痛、酸楚、硬结、隆起、瘀血、松陷等。明汪机针灸问对：“经络不可不知，孔穴不可不识。不知经络无以知气血往来；不知孔穴无以知邪气所在。知而用，用而的，病乃可安。”任务一 经络的基本概念腧穴 近代大量的观察和研究证明，针刺穴位所起的调整作用是多方面的，除对神经系统功能有明显影响外，还对内分泌、呼吸、血液循环（包括微循环）、消化、排泄、防御等系统的功能，以及体温与物质代谢等方面的调节都有着不同程度的影响。任务二 经络系统的组成（一）经络组成的一般规律 经络包
8、括手或足、阴或阳、脏或腑。分布于上肢的为手经，分布于下肢的为足经；位于肢体内侧的为阴经，外侧的为阳经；脏为阴经，腑为阳经。任务二 经络系统的组成（二）十四经走行 1手太阴肺经（11穴）自胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝入寸口上鱼际，直出拇指之端（少商穴）。任务二 经络系统的组成（二）十四经走行 2手阳明大肠经（20穴）起于示指桡侧端（商阳穴），经过手背行于上肢外侧前缘，上肩，至肩关节前缘，再向前下行入锁骨上窝（缺盆）。从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉于人中，至对侧鼻翼旁（迎香穴）任务二 经络系统的组成 3足阳明胃经（45穴）自目下七分（承泣
9、穴）向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟处左右相交，退回沿下颌骨后下缘至大迎穴，沿下颌角上行过耳前经过上关穴，沿发际，至额前（头维穴）。另从大迎穴前方下行至人迎穴，入缺盆，从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开2寸），下行至腹股沟处的气冲穴。而后下行大腿前侧，过膝盖，沿下肢胫骨前缘下行至足背，入足第二趾外侧端（厉兑穴）。任务二 经络系统的组成 4足太阴脾经（21穴）起于足大趾内侧端（隐白穴），沿足内侧赤白肉际上行过内踝前缘，沿内腿内侧正中线上行，在内踝上8寸处，交出足厥阴肝经之前，沿大腿内侧前缘上行进入腹部挟脐两旁（旁开4寸）行至胸部（正中线旁开6寸），终于大包穴。任
10、务二 经络系统的组成 5手少阴心经（9穴）起于心中，自腋下（极泉穴）沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端进入掌中，沿小指桡侧，出小指桡侧端（少冲穴）。任务二 经络系统的组成 6手太阳小肠经（19穴）起于小指外侧端（少泽穴），沿手背、上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕肩胛部，交肩上（大椎穴），前行入缺盆，从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中（听宫穴）。任务二 经络系统的组成 7足太阳膀胱经（67穴）起于目内眦（睛明穴），向上到达额部，左右交会于头顶部。从头顶部分别向后行至枕骨处，下行到项部（天柱穴），下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁（1.5寸）到达腰部（肾俞穴
11、），沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至窝（委阳穴）。另一支从项（天柱穴）分出下行，经肩胛内侧，从附分穴挟脊（3寸）下行至髀枢（股骨大转子），经大腿后侧至窝中，与前支脉会合后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴）。任务二 经络系统的组成8足少阴肾经（27穴）起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟，向上沿小腿内侧后缘，至内侧，上股内侧后缘行至腹部，挟脐两旁（0.5寸），至胸部内侧（前正中线旁开2寸），止于俞府穴。任务二 经络系统的组成9手厥阴心包经（9穴）走于胸中，从腋下三寸处（天池穴）向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘
12、，过腕部，入掌中（劳宫穴），沿中指桡侧，出中指桡侧端（中冲穴）。任务二 经络系统的组成 10手少阳三焦经（23穴）起于无名指尺侧端（关冲穴），向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行尺、桡骨之间，通过肘尖，沿上臂外侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，从膻中分出，上行出缺盆行至项，沿耳后（翳风穴）直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部至眉梢外侧（丝竹空穴）。任务二 经络系统的组成 11足少阳胆经（44穴）起于目外眦（瞳子穴），上至头角（颔厌穴），再向下到（完骨穴），再折向上行，经额部至眉上（阳白穴），又向后折至风池穴，沿颈下行至肩上（肩井穴），前行入缺盆。从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季肋，下行至环跳穴，再向
13、下沿大腿外侧、膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，出外踝前，沿足背行于足第4趾外侧端（足窍阴穴）。任务二 经络系统的组成 12足厥阴肝经（14穴）起于足大趾爪甲后丛毛处（大敦穴），向上沿足背至内踝前1寸处（中封穴），向上沿胫骨内缘，在内踝上8寸处交出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛处，绕阴器，至小腹，挟胃两旁，向上穿过膈肌，分布于胁肋部（期门穴）。任务二 经络系统的组成 13督脉（28穴）起于胞中，下出会阴（长强），沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，经头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处（龈交）。任务二 经络系统的组成 14任脉（24穴
14、）起于胞中，下出会阴，经阴阜，沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇，沿面颊，分行至目眶下（承浆）任务二 经络系统的组成 腧穴经穴共361个，经外奇穴78个，分布在经络上的穴位，如同交通干线上的站点，也如同城市中的管道系统中的窨井，相同的外形还有不同的特点，具有以下规律。（三）腧穴分布规律任务二 经络系统的组成1五腧穴十二经脉分布于肘膝关节以下的井、荥、输、经、合穴。从四肢末端向肘膝排列：井手足之端，荥掌指或跖趾关节之前，输掌指或跖趾关节之后，经腕踝关节以上，合肘膝关节附近，以自然界水流作比喻。经气所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。任务二 经络系统的组成2原穴、
15、络穴 原穴：脏腑原气经过和留止的部位。“十二原”，“五脏有疾，当取十二原”。六阳经原穴单独存在于四肢，排列于输穴之后；六阴经以输为原。络穴：络脉从经脉分出的部位各有一个腧穴，起联络表里两经的作用，“十五络穴”。十二经的络穴在肘膝以下，任脉鸠尾，督脉长强，脾之大络大包。任务二 经络系统的组成3 俞穴、募穴 俞穴：脏腑经气输注于背腰部的腧穴。足太阳膀胱经第一侧线上，依脏腑位置自上向下排列，每一脏一腑各有一俞穴，共十二穴。募穴：脏腑经气汇聚于胸腹部的腧穴。有本经，有他经，有单穴，有双穴。每一脏一腑各有一俞穴，共十二穴，均位于躯干部。任务二 经络系统的组成4八会穴 脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气
16、聚会的八个腧穴。分布于躯干部和四肢部。腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵，血会膈俞骨大杼，脉会太渊气膻中。任务二 经络系统的组成5郄穴 各经经气深集的部位。十二经、阴维、阳维、阴跷，阳跷各一个，计16个，位于肘膝以下。主治脏腑的急性病证，阴经郄穴治血证，阳经郄穴治痛证。任务二 经络系统的组成6下合穴 手足阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，又称“六腑下合穴”，位于膝关节附近。主治六腑病证。任务二 经络系统的组成7八脉交会穴、交会穴 八脉交会穴：奇经八脉与十二经脉之气相交会的8个腧穴，位于腕踝上下。交会穴：指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。位于躯干部。三阴交足三阴经，大椎手足三阳、督脉，关元、中极
17、任脉、足三阴经。任务二 经络系统的组成（四）定位方法01 骨度分寸法 （折量法）以骨节为主要标志，测量全身各部的长短、大小，并依照其尺寸，按比例折算作为定穴的标志。02 解剖标志法03 手指同身寸法04简便取穴法垂手中指端取风市，两手虎口自然平直交叉，在食指端到达处取列缺。任务二 经络系统的组成骨度分寸法示意图项目二 经络的生理功能及经络学说的临床应用 任务一 经络的生理功能全国高等医药院校护理系列教材任务二 经络学说在中医学中的应用案例导入李某，男，50岁，大学教授，2014年4月28日初诊。胃脘痛，纳差，时有反酸2年。主诉：长期思虑紧张,情急时尤甚。病时左膝时常酸痛,行走乏力，体瘦，烦躁易怒，口酸口苦，两胁时有胀痛,大便干结，尿黄。血压140/95 mmHg，诊断为“胃脘痛”、“慢性胃炎”，常服制酸药达喜和奥美拉唑，用止痛药可暂时缓解，平时隐隐作痛,舌红少津、苔薄黄中间剥落,膝下外侧肌肉及背部第911胸椎旁时常压痛,捶击后叶有呃逆,反胃排气，脉弦细数。请问：本例患者是属哪条经络疾病,相关的腧穴是哪几个？任务一 经络的生理功能01沟通表里上下，联系脏腑器官02通行气血，濡养脏腑组织03 感应传导04调节功能平衡任务二 经络学说在中医学中的应用01阐释病理变化02对疾病诊断的指导03对疾病治疗的指导04指导疾病的预防
