1、耳穴刮痧降低血压变异性的创新应用 序 言PREFACE 应用耳穴刮痧疗法 创新开展 降低血压变异性临床研究创新背景中医护理方案评价中发现病人对耳穴压豆后的按压依从性低分析原因：患者反映耳穴治疗后护士叮嘱过的定期按揉执行的不好担心影响疗效耳穴耐受性的研究刺激时间只是在一定范围内才和有效刺激量成正比因此，积极探索有效刺激量的规律，对于疾病的治疗及标准化的发展有着重要意义。如果刺激时间无限制延长，不但不能获得有效刺激量，反而还会出现负效应，正如灵枢九针十二原第一所言:“刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气。精泄则病益甚而框，致气则生为痈疡。”关注点创新背景在一次中医特色护理专科小组的活动中*医师刮
2、痧的临床应用谈到耳部可以刮拭按摩目录CONTENTS耳穴刮痧疗法的介绍降低血压变异性的机理临床应用介绍未来应用前景PART耳穴刮痧疗法耳穴刮痧耳穴治疗灵枢口问篇所云:“耳者，宗脉之所聚也。”1957年，法国P.Nogie博士 第一张形如胚胎的倒置耳穴图 黄丽春等 验证耳穴、体穴、脏腑三者之间的内在联系耳穴刮痧方案设计原理中医学的脏腑、经络理论密切相关现代的解剖学、生理学密不可分 耳穴疗法为“中西医结合的产物”中医学行气调血、疏经通络、扶正祛邪西医视角热效应、信息调整、自身溶血 刮痧疗法为“阴平阳秘，精神乃治”耳穴刮痧方案设计原理治疗坐骨神经痛肩周炎腰痛颈椎病耳穴刮痧选穴依据治疗 石学敏，申鹏飞
3、 从针刺人迎穴降压谈针灸学的原始创新 J 上海针灸杂志，2010，29(2):67 68曾晓彬，胡卓铭，李启杰，等人迎穴结合全息经络刮痧疗法对高血压的观察与护理 J 中医临床研究，2017(9):44 45胡卓铭，李启杰，曾晓彬，等 人迎穴加全息经络刮痧对高血压的降压作用及对超敏 C 反应蛋白的影响研究 J 中医临床研究，2017(14):53 55 熊咏萍，欧阳敏余 刮痧治疗高血压病 50 例 J江西中医药，2008，39(5):60耳部肌肉耳与内脏耳与经络耳与神经耳穴刮痧方案设计原理PART降低血压变异性机理血压变异性的重要性血压变异性：血压变异性概念一定时间内血压波动的程度，通常以血压在
4、一定时间内变化的标准差来表示血压变异性概念短时血压变异性长时血压变异性 每搏、每分钟或每小时的血压变异 24 h的血压变异监测24 h动态血压得到的收缩压、舒张压标准差作为长时血压变异性的量化指标血压变异性调节机理PART 01PART 02PART 03一般认为中枢神经系统在产生血压变异方面起了重要作用反映交感和迷走神经对心血管调节的动态平衡反映自主神经功能的完整性提示血压变异增高伴随血管结构的改变，是微小血管阻力增高的重要预测指标血压变异性（BPV）增大是高血压病的一个重要临床指征耳穴刮痧与神经相关性治疗 耳廓上的神经支配非常丰富，既有来自脊神经丛的耳大神经和枕小神经，又有来自脑神经的耳颞
5、神经、面神经、舌咽神经、迷走神经的分支，还有来自颈交感神经节，沿着颈外动脉分布的交感神经 耳廓的穴位对各种刺激的反应有高度敏感性 从神经分布上来看，耳垂、耳轮、耳舟及对耳轮区，主要是耳大神经和枕小神经的分布。耳甲区为脑神经，即耳颞神经和迷走神经的耳支、舌咽神经与面神经的混合分布。三角窝内神经分布极为丰富，几乎囊括了所有支配耳廓的神经高血压病患者多交感神经功能亢奋，耳穴可调节大脑皮层的兴奋与抑制，有较好的镇静安神、调整血管舒缩的功能。PART耳穴刮痧临床应用介绍耳穴刮痧刮痧板刮具：最好以动物角制成尖端扁平，光滑钝 圆宽约 0.5 公分，厚约 0.2 公分、长 约 10 公分，便于手握操作的小刮板
6、刮痧活血剂：医院自制活血药油刮拭手法：左手托住耳廓，右手取动物角刮板以 45 斜度，平面朝下，由上而下，由内而外顺序刮拭，用力适中均匀。全程采用泻法耳穴刮痧选穴新世纪全国高等中医药院校规划教材刺法灸法学第七版的定位取穴。神门穴：位置：在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区功能：为解痉镇痛、镇静安神、降 血压、止咳平喘等主治：各种痛症、心脑血管疾病、神经衰弱等 交感穴：位置：在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处，即对耳轮6区前端。功能：滋阴潜阳清热，益心安神，调理胃肠，行气降逆，调经止痛，利水 解毒，解痉止痛，舒筋活血。现代研究认为交感穴调节大脑皮质，并且有强身之功降压点：位置：三角窝内上角主治：高血
7、压，头昏，血管性头痛症等耳穴刮痧选穴新世纪全国高等中医药院校规划教材刺法灸法学第七版的定位取穴。肝穴：位置：在耳甲艇的后下部，即耳甲12区功能：属阴，具有清热解毒，利胆明目，养血平肝，疏郁缓急，通络止痛主治：高血压，高血压危象，高脂血症肾穴：位置：在对耳轮下角下方后部，即耳甲10区功能：益精气，壮肾阳，渗水湿，纳肾气主治：高血压，失眠，多梦耳穴刮痧选穴新世纪全国高等中医药院校规划教材刺法灸法学第七版的定位取穴。心穴：位置：耳甲腔中央凹陷处，即耳甲15区。功能：养血生脉，益心安神，通络止痛主治：血压异常，心悸，盗汗，阵发性心动过速皮质下穴：位置：在对耳屏内侧面，即对耳屏4区功能：升清利窍，益心安
8、神，健脾益肾主治：痛症，神经衰弱皮质下耳穴刮痧选穴新世纪全国高等中医药院校规划教材刺法灸法学第七版的定位取穴。降压沟：位置：耳背沟，在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。功能：滋阴利窍，清肝，温肾主治：主治高血压耳穴刮痧选穴新世纪全国高等中医药院校规划教材刺法灸法学第七版的定位取穴。皮质下四个耳穴区耳穴刮痧操作时间依据根据降压量效关系的机理：针灸治疗中的有效刺激量是判断临床疗效的一个重要标准。有效刺激量是运用针刺的有效刺激，使机体所产生的不同程度的效量，其大小取决于有效刺激强度及刺激时间。胡春松，胡大一高血压治疗原则的进展及我国高血压治疗策略的特点与变化 J.中国中西医结合杂志，2007,27(4)
9、:380-382.黄丽春，赵守仪，严智强等.耳穴、体穴、脏腑三者相互关系及临床应用客观化观察J.针灸学报，1992;8(4):23-26.邱春复，韩光，何生福等.耳穴贴压对高血压病患者心血管功能的影响J.上海针灸杂志，1997,16(4):6-7.一个穴区刮痧5分钟1、更好的观察耳部皮肤2、便于更清晰的耳部诊断3、能够更及时准确的判断耳穴刮痧的程度耳部观察耳穴刮痧临床应用介绍1、酒精消毒耳部，充分清洁耳部皮肤2、涂抹刮痧油，润滑一定充分，保护刮拭皮肤消毒皮肤涂抹刮痧油耳穴刮痧临床应用介绍1、一个穴区刮拭5分钟2、随时增加刮痧油，保持润滑3、密切观察皮肤，以出现痧点为度4、动作轻柔，切勿暴力5、
10、随时询问感受，患者出现不适立即停止操作6、从上到下，从内向外、采用泻法的手法进行刮痧耳穴刮痧临床应用介绍1、认真观察皮肤2、确定下一次治疗的依据操作后观察皮肤交待注意事项耳穴刮痧临床应用介绍耳穴刮痧注意事项耳穴刮痧要点 耳部皮肤薄，在刮痧之前要充分的评估（患者耐受度、皮肤完整）刮痧油涂抹充分均匀 刮痧时及时询问患者感受 动作轻柔，禁用暴力 采用补泄的方法保暖，避免吹冷风饮一杯温开水30分钟不宜洗冷水澡耳穴刮痧临床应用介绍PART开展前景开展前景0103050204耳穴刮痧的力度、皮温、量效：值得更深的研究，形成耳穴刮痧疗法的操作标准耳穴刮痧的辩证取穴：根据高血压的证型辩证取穴 耳穴刮痧板的开发：现市面购得的刮痧板并不适合此操作，经过临床实践，特制刮痧板正在研制中更多疾病的开展应用：进一步优化护理方案，改善患者症状，为延续护理开辟新路耳穴刮痧使用范围的扩大：根据耳穴的应用领域可以不断扩大适用范围06感谢聆听 THANK YOU FOR LISTENING
