1、DICOM 2008国际会议暨研讨会国际会议暨研讨会 2008年4月8日-10日 中国成都 DICOM SR与与CDA Release 2诊断成像诊断成像报告的使用与转换报告的使用与转换 Helmut Koenig博士西门子医疗DICOM WG20与 HL7成像集成工作组联合主席April 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar2演述概要 简介简介 结构化文档标准对比：DICOM SR vs HL7 CDA Rel.2 DICOM 报告策略 促进成像系统与信息系统的文档交换促进成像系统与信息系统的文档交换 使用案例/情景 SR转换指南/C
2、DA 实施指南适用范围 结论结论 文档交换策略April 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar3致谢 感谢以下友人提供的文档和样本材料感谢以下友人提供的文档和样本材料:D.Donker博士：CDA样本文档+XSL样式表 David S.Channin博士：SR样本文档、样本图像 F.Behlen博士、L.Alschuler、R.Geimer：CDA实施指南 B.Dolin博士与HL7结构化文档工作组成员：CDA标准指南April 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar4简介 目标：
3、充分利用基于文档的成像结果通信实现临目标：充分利用基于文档的成像结果通信实现临床任务的协作床任务的协作 涉及机构内部和机构之间的多专业设置 提供相关图像、基于图像的量化测量值和解释结果，用于设计诊疗方案 DICOM WG20目前正在编写统一诊断成像报告目前正在编写统一诊断成像报告（DIR）实施指南，旨在协调结构化文档标准）实施指南，旨在协调结构化文档标准 DICOM SR/HL7 CDA R2 转换指南 CDA 实施指南April 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar5DICOM SR与HL7 CDA R2对比 DICOM SR与与HL
4、7 CDA R2的结构：的结构：SR 基础诊断成像报告分析（模板2000）：SR成像服务基本数据+上下文可表示和映射至CDA R2，不仅可作为叙述性文本，而且可作为结构性文档内容。指名最少量的有关主题（患者/胎儿）、观察者（人/设备）和程序的上下文信息DICOM SRHL7 CDA R2April 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar6DICOM SR/HL7 CDA R2对比DICOM SRHL7 CDA R2适用范围适用范围成像 临床-共有数据识别 文本表达文本表达文本内容项目叙述文本部分（验证内容)+结构化记录-文本内容项目映射至
5、叙述文本内参考 CDA 记录（结构化部分）DICOM 对象参考对象参考图像/合成内容项目（“原始”DICOM参考）应用WADO参考（通过网络访问DICOM永存对象）-DICOM合成对象参考CMET模型、HL7 V3 标准版本2007/2008编码编码二进制XMLApril 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar7术语与定义 证据文档证据文档 未解释信息（主要指成像科管理和使用的信息）非图像信息，如测量数据、CAD结果 用于放射成像诊断报告创建流程 放射成像诊断报告放射成像诊断报告 解释信息、放射科的主要输出内容“证据文档可作为供报告医生使
6、用的额外证据，或者在某些情况下，作为诊断报告选用的内容。”临床文档临床文档 可能包含不同临床专科提供的结果和诊断 临床文档可能包含放射成像诊断报告April 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar8DICOM报告策略.ClinicalDocumentOrderSpecializedDiagnostics/InterventionsHL7 CDADICOM SRImage DataPost-ProcessingImageDataDerivedImageDataObser-vationsEvidenceDocumentImagingRepor
7、tInterpretationObservationsConclusionsDiagnosesClinicalDocumentPatient MedicalHistory/RelevantPrior DocumentsOn one or moreImaging proceduresSR-CDA Rel.2TranscodingEvidence Doc ImportImaging Report ExportEvidence Doc ExportClinical SummaryReportInclusion intoCCOW AccessHL7 Message*Convey relevant in
8、formationof clinical document*Format:DICOM SR,HL7 CDA,Text,PDFApril 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar9使用案例/情景 包含/转换：完整或部分文档 （指明最少量的上下文信息）DICOM模板层次允许重复使用映射至各种文档类型（例如证据文档）的内容。CDA=临床文档架构DIR=诊断成像报告KOS=关键对象选择SR=结构化报告April 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar10报告流程支持材料 SR 与与 CDA D
9、IR文档应用与交换指南文档应用与交换指南 诊断成像报告（DIR）转换指南 CDA DIR 实施指南 CDA DIR精确消息信息模型（RMIM）DIR SR 与 CDA样本文档+CDA 样式表April 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar11初始 CDA R2 RMIM文档标题-相关文字记录：遭遇、医嘱、父文档-参与：患者角色、作者文档正文-叙述文本部分-结构化部分部分April 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar12受限DIR RMIM 临床文档临床文档 成像信息映射（病史申
10、述人除外）相关措施映射（“Consent”和“EncompassingEncounter”除外）结构化正文结构化正文 未使用NonXMLBody和Section recursive actRelationship（内嵌部分），“病史申述人”未映射 相关临床声明记录：“观察”（文本与代码）、“程序”与“措施”采用的输入关系类型：“成份”、“原因”、“标题”、“支持”未使用：输入参与信息和外部参考信息April 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar13文档上下文与结构映射概要DICOM SRHL7 CDA R2文档上下文信息文档上下文信息转
11、换的SR文档 临床文档初始SR文档 父文档结构化信息保存结构化信息保存部分容纳内容项目部分内容项目与关系CDA 记录与记录关系参与者参与者作者/观察人员作者证明人认证人验证人合法认证人April 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar14观察上下文映射概要DICOM SRHL7 CDA R2对象对象患者记录对象/患者胎儿相关对象/人程序（诊断程序（诊断/图像导图像导航介入航介入)程序服务活动（文档级），措施/程序（部分记录级）医嘱、要求程序医嘱观察者观察者观察人作者/指定的作者/人观察仪器 作者/指定的作者/创作设备April 8-10,
12、2008DICOM International Conference&Seminar15数字测量与图像参考 CDA R2 结构化表示结构化表示DICOM 代码113036“供显示的成组图像帧”-April 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar16结论 利用利用CDA R2可表示可表示SR成像服务基本数据和上下成像服务基本数据和上下文信息文信息 文档与上下文 保存结构化信息，即基于图像数据及其相关解释的测量结果 重新使用适用于其他文档类型的确定模式重新使用适用于其他文档类型的确定模式 映射支持将结构化成像结果和诊断结果传输至映射支持将结构
13、化成像结果和诊断结果传输至HL7讲述信息系统讲述信息系统 下一步工作：下一步工作：证据文档内容表示和映射标准 定义行为者与交易的IHE模型规范April 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar17参考http:/medical.nema.org/http:/medical.nema.org/http:/www.HL7.org/http:/www.HL7.org/http:/www.IHE.org/http:/www.IHE.org/谢谢！谢谢！April 8-10,2008DICOM International Conference&Se
14、minar18术语表术语与定义：术语与定义：证据文档证据文档未解释信息（主要指成像科管理和使用的信息）非图像信息，例如测量数据、CAD结果应用于放射成像诊断报告创建流程放射成像诊断报告放射成像诊断报告解释信息、放射科的主要输出内容“证据文档可作为供报告医生使用的额外证据，或者在某些情况下，作为诊断报告选用的内容。”临床文档临床文档可能包含不同临床专科提供的结果和诊断临床文档可能包含放射成像诊断报告缩略词：缩略词：CDA=临床文档架构临床文档架构DIR=诊断成像报告诊断成像报告GSPS=灰度软拷贝显示状态灰度软拷贝显示状态KOS=关键对象选择关键对象选择RMIM=精确消息信息模型（精确消息信息模型（HL7 V3）SOP=服务对象对服务对象对SR=结构化报告结构化报告WADO=通过网络访问通过网络访问DICOM永存对象（永存对象（DICOM第第18部分）部分）April 8-10,2008DICOM International Conference&Seminar19DICOM 附录101 包括包括TID 2005和使用案例和使用案例 基于文本的转录诊断成像报告 独立的“关键图像”部分包括相关图像（通过KOS“适用于报告附件”传送）参考 DICOM 图像参考 GSPS应用于图像所需的可选GSPS参考 TID 2005 可转换成CDA R2（TID 2000子集）
