1、1云南省急救中心云南省急救中心 李雪梅李雪梅二一四年七月二一四年七月2一、一、CPR比赛项目全称比赛项目全称成人心肺复苏术成人心肺复苏术（CPR）双人法基础生命支持（双人法基础生命支持（BLS）操作）操作第一阶段第一阶段ABCD四个环节全部四个环节全部技能技能3二、二、项目设计依据项目设计依据依据依据CPR2010国际指南国际指南（于（于2010年年10月月18日正式公布），整日正式公布），整体流程为体流程为“三阶段三阶段ABCD四步法四步法”本届技能操作仍然仅限于本届技能操作仍然仅限于第一阶段第一阶段ABCD，即，即基础生命支持（基础生命支持（BLS）4最初紧急处置：第一个最初紧急处置：第一
2、个ABCD(基础生命支持基础生命支持BLS，最为重要，最为重要)C Compression 徒手徒手胸外按压胸外按压30次次A Airway 另一人同时徒手另一人同时徒手开放气道开放气道B Breathing 球囊面罩球囊面罩人工呼吸人工呼吸2次次D Defibrillation 电击除颤电击除颤（手动）（手动）注意：注意：在开始心脏按压之前仍然是在开始心脏按压之前仍然是先判断先判断 Assessment，即首先检查他的神志、呼吸和即首先检查他的神志、呼吸和心跳，心跳，同时呼救同时呼救，必须在，必须在30秒钟内快速完成！秒钟内快速完成！5第二阶段处置：第二个第二阶段处置：第二个ABCD(高级生
3、命支持高级生命支持ACLS，技术后盾，技术后盾)A Airway 建立初高级人工气道建立初高级人工气道B Breathing 人工正压通气人工正压通气C Circulation 持续人工循环持续人工循环D Druggery 给予复苏药物给予复苏药物 本届大赛不涉及考此环节技能本届大赛不涉及考此环节技能6第三阶段处置：第三个第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗）心肺复苏成功后的进一步治疗）A Assist 多器官功能支持多器官功能支持B Brain 脑保护与亚低温治疗脑保护与亚低温治疗C Care ICU床旁重症监护床旁重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因确诊并祛
4、除病因 本届大赛不涉及考此环节技能本届大赛不涉及考此环节技能比赛体现团队精神比赛体现团队精神实施实施双人法双人法CPR，由，由第一施救者第一施救者A角选择队友搭档角选择队友搭档、当自己的、当自己的B角角每个队每个队3名队员都要轮流当名队员都要轮流当A角角但比赛为了将分数算在但比赛为了将分数算在A角一个人角一个人头上，只能由头上，只能由A角负责全部环节角负责全部环节因此因此不彼此分工和交换角色不彼此分工和交换角色，A角角必须展示必须展示ABCD所有操作技能，而所有操作技能，而B角只是从旁边协助角只是从旁边协助（B角不得分）角不得分）78三、三、设计三个情景病例设计三个情景病例由由A角抽签角抽签3
5、选选1，抽抽中的情景病例中的情景病例不同导致不同导致CPR的操作流程也不同的操作流程也不同情景病例情景病例1：触电：触电 CABD情景病例情景病例2：溺水：溺水 ABCD情景病例情景病例3：ACS DCAB每个队每个队3名队员从中随机名队员从中随机抽抽一个一个9四、四、高质量高质量CPR的的5个指标个指标快速按压：频率达到快速按压：频率达到100120次次/分分用力按压：深度用力按压：深度5.05.5cm（150次）次）让胸廓充分回弹：完全释放不离位让胸廓充分回弹：完全释放不离位尽量减少中断按压：时间尽量减少中断按压：时间10秒钟秒钟避免过度通气：缓慢通气至抬起停避免过度通气：缓慢通气至抬起停
6、A角应全程体现并由角应全程体现并由B角提醒说出来角提醒说出来10五、五、2分钟复检评估一次分钟复检评估一次除颤以后立即实施除颤以后立即实施CPR，按压，按压/通通气气30:2连续做连续做5个周期，刚好个周期，刚好2分钟分钟每隔每隔2分钟由分钟由A角复检呼吸脉搏角复检呼吸脉搏10秒钟，评估心肺复苏是否抢救有效秒钟，评估心肺复苏是否抢救有效本届案例假设本届案例假设CPR不成功，准备转不成功，准备转移病人到医院进一步抢救移病人到医院进一步抢救转送之前安装机械按压装置转送之前安装机械按压装置MCC11六、六、流程指引与示范录像流程指引与示范录像操作流程指引为详尽的文字说明，操作流程指引为详尽的文字说明
7、，是比赛的唯一标准，请仔细阅读是比赛的唯一标准，请仔细阅读示范录像包括三个情景病例操作演示范录像包括三个情景病例操作演示与五个分解动作特写（人为分解示与五个分解动作特写（人为分解成成5 5个片段便于边看边练）个片段便于边看边练）如果动作视频与如果动作视频与流程指引不一致，流程指引不一致，以文字的操作流程指引为准以文字的操作流程指引为准12七、七、评分标准说明评分标准说明评分标准为百分制，评分标准为百分制，A角角一人得分一人得分其中由裁判主观评价的其中由裁判主观评价的流程质量评流程质量评分分权重占权重占60%，满分为，满分为60分分而而BLS终末质量客观评分终末质量客观评分的权重占的权重占40%
8、，包括，包括秒表计时评价秒表计时评价满满分分10分分（分为（分为六段计时六段计时）与）与电脑报告评估电脑报告评估满满分分30分（依据分（依据打印单打印单结果扣分）结果扣分）六段计时六段计时从A角上场看表至开始做第一次胸外按压所用的时间，限定在30秒钟以内完成。从A角第一次做胸外按压到打开手动除颤仪电源开关所用的时间，限时20秒钟以内完成。从A角打开手动除颤仪电源开关到充电完毕按下放电键所用的时间，限时20秒钟以内完成。六段计时六段计时全程尽量不要中断胸外按压，如不得不中断（仅抽查电击除颤期间），时间不能超过10秒钟。从除颤后起始第1次胸外按压至完成五个按压通气周期所用时间，限时110120秒之
9、间完成。（采用电脑自动计时）从拿起绑带到启用机械按压，限时10秒钟。15八、强调人文精神八、强调人文精神 在实施心肺复苏的过程中，希望每在实施心肺复苏的过程中，希望每一位医生护士都能时刻铭记并体现一位医生护士都能时刻铭记并体现人文人文精神精神，保持高尚的医德医风，努力践行，保持高尚的医德医风，努力践行“把病人当亲人把病人当亲人”的理想口号。的理想口号。尽管在现实中这句口号很难完全实尽管在现实中这句口号很难完全实现，但每一名医生护士都一定能做到并现，但每一名医生护士都一定能做到并且必须做到的是：且必须做到的是：“把病人当人把病人当人！”。这是我们担当医生护士的职业底线、道这是我们担当医生护士的职
10、业底线、道德底线、良心底线和做人的底线！德底线、良心底线和做人的底线！16人的生命是最宝贵的，没有什么工作比人的生命是最宝贵的，没有什么工作比拯救生命更加崇高、欣慰和引以自豪！拯救生命更加崇高、欣慰和引以自豪！病人已经把生命都托付给你了，难道你病人已经把生命都托付给你了，难道你不该竭尽全力去拯救他吗？！不该竭尽全力去拯救他吗？！不就是做不就是做ABCD罢了。罢了。切记：在医院任何一个角落都可能突然切记：在医院任何一个角落都可能突然死人，不光内外妇儿各科，包括社区的死人，不光内外妇儿各科，包括社区的康复中心、眼科、康复中心、眼科、B超室、药房或者放超室、药房或者放射科等等，所以你时刻准备着吧！射
11、科等等，所以你时刻准备着吧！17急救的急救的ABCD：请你心态保持冷静（：请你心态保持冷静（toto Always Be Cool Do）地去做）地去做ABCD，抢救病人一定要沉着！即使吓得尿意频抢救病人一定要沉着！即使吓得尿意频频也需强作镇定。如果你实在害怕，建频也需强作镇定。如果你实在害怕，建议在备好议在备好“尿不湿尿不湿”的情况下值班吧。的情况下值班吧。你可不要试图扮演上帝的角色。我们所你可不要试图扮演上帝的角色。我们所接受的医学教育都是最理想化的治疗手接受的医学教育都是最理想化的治疗手段，实际上在和死神博弈的过程中，我段，实际上在和死神博弈的过程中，我们现实能做到的并不多，无非是在可以们现实能做到的并不多，无非是在可以争取的范围内争取的范围内把把ABCD做到最好而已。做到最好而已。做做ABCD时只需要时只需要请你确定，你不是房请你确定，你不是房间内唯一的笨蛋就行了！间内唯一的笨蛋就行了！2022-8-818谢 谢！
