1、慢性病用药指导慢性病有哪些?1.原发性高血压 2.2型糖尿病一、降压药的种类 1.利尿降压药 2.B-受体阻滞剂 3.钙离子拮抗剂(CCB)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)4.血管紧张素 血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)5.a1受体阻滞剂 6.一些降血压的老药及其复方制剂钙通道阻滞剂(CCB)ACEI:代表药为普利类禁忌症:肝、肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、大手术、严重感染、应激状态、白细胞减少者禁用代表药物有:格列本脲(作用最强)、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列嘧啶等。禁忌症:糖尿病伴急性并发症者、糖尿病合并严重的慢性并发症者、重度感染、手术、外伤、高热等应激情况时禁用、严重心、肺疾病患者
2、禁用、既往有乳酸性酸中毒病史者禁用。a1受体阻滞剂:以哌唑嗪为代表。禁忌症:急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用。本类药物宜餐前1530分钟服。呋塞米(速尿)适应症:作为非肥胖和不能耐受双胍类药物的2型糖尿病患者的首选药物治疗。适应症:作为非肥胖和不能耐受双胍类药物的2型糖尿病患者的首选药物治疗。代表药有:吡格列酮、罗格列酮尼莫地平片是作用脑血管的,用在有头晕、头疼、眼花的高血压患者疗效比较明显。禁忌症:急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用。分类 噻嗪类代表的药物有:阿卡波糖、米格列醇等。适应症:作为非药物治疗控制不佳的2
3、型糖尿病患者的首选治疗药物,特别适用于有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者。血肌酐超过3mg患者使用时需谨慎。1.利尿降压药 呋塞米(速尿)1.分类 噻嗪类 螺内酯 保钾利尿剂 2.适应症:适用于轻中度高血压3.副作用:影响血脂、血糖、血尿酸代谢、血钾异常等。4.禁忌症:高脂血症、糖尿病人、高尿酸者一般不宜用。5.对高血压的作用:减压起效较平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久,服药23周后达高峰。用药时间不宜过长,剂量不能过大。排钾利尿剂2.B-受体阻滞剂 1.种类:洛尔类(美托洛尔、普萘洛尔)2.适应症:适用于心率较高、合并有心绞痛(劳力型)的高血压患者。合并有心绞痛的患者可以结合硝
4、酸甘油一起使用效果佳。3.副作用:类药对血脂、血糖等的代谢也有不利影响。4.禁忌症:急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用。3.钙通道阻滞剂(CCB)二氢吡啶类 :硝苯地平、尼莫地平为代表 1.分类 非二氢吡啶类:维拉帕米和地尔硫 2.适应症:老年高血压患者,有心机缺血的患者,变异型心绞痛的患者,长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用,服药依从性好。3.副作用:类药的副作用是易致面红、心悸、头晕头痛、脚踝水肿,但不影响服药。4.禁忌症:心力衰竭硝苯地平和尼莫地平的区别 硝苯地平作用的是心血管,能缓解变异型心绞痛。尼莫地平片是作用脑血管的,用在有头晕、头疼、眼花的高
5、血压患者疗效比较明显。4.血管紧张素 ACEI:代表药为普利类 1.分类 ARBs:代表药为沙坦类 2.适应症:普遍适用,(在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。)3.副作用:干咳 4.禁忌症:高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。血肌酐超过3mg患者使用时需谨慎。对伴有糖尿病、高脂血症的高血压患者可放心选用。不常用的降压药 5.a1受体阻滞剂:以哌唑嗪为代表。6.一些降血压的老药及其复方制剂:利血平、降压灵、呱乙啶、甲基多巴、可乐宁等;一些复方制剂如复方降压片、复方利血平、氨苯喋啶(北
6、京0号)、复方罗布麻片、珍菊降压片等。高血压患者的用药指导 高血压是一种不能根治的慢性疾病,需要长期服用药物来控制,血压达到正常水平至少一个月后方可减少用药的剂量。值得注意的是血压控制到正常后也不能停药,停药了容易出现反跳现象,一旦出现反跳用药剂量又要加倍,反跳现象多了会影响药物的降压效果。合并有心绞痛的患者可以结合硝酸甘油一起使用效果佳。ARBs:代表药为沙坦类适应症:作为非药物治疗控制不佳的2型糖尿病患者的首选治疗药物,特别适用于有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者。一些降血压的老药及其复方制剂代表药物有:格列本脲(作用最强)、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列嘧啶等。适应症:作为非
7、肥胖和不能耐受双胍类药物的2型糖尿病患者的首选药物治疗。硝苯地平作用的是心血管,能缓解变异型心绞痛。尼莫地平片是作用脑血管的,用在有头晕、头疼、眼花的高血压患者疗效比较明显。副作用:可出现肠鸣、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应。特别适用于主要表现为餐后高血糖的患者。副作用:可出现肠鸣、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应。高血压是一种不能根治的慢性疾病,需要长期服用药物来控制,血压达到正常水平至少一个月后方可减少用药的剂量。ACEI:代表药为普利类钙通道阻滞剂(CCB)分类 噻嗪类代表药有:吡格列酮、罗格列酮禁忌症:急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和
8、外周血管病禁用。二、降糖药物 1.磺酰脲(格列)类 2.双胍类 3.噻唑烷二酮(列酮)类 4.-葡萄糖苷酶抑制剂(波糖类)5.格列奈类 6.一些复方制剂1.磺酰脲类 1.代表药物有:格列本脲(作用最强)、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列嘧啶等。2.适应症:作为非肥胖和不能耐受双胍类药物的2型糖尿病患者的首选药物治疗。本类药物宜餐前1530分钟服。3.副作用:可能出现低血糖、过敏反应、体重增加、胃肠道反应。4.禁忌症:肝、肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、大手术、严重感染、应激状态、白细胞减少者禁用2、双胍类 1.代表药物:二甲双胍、苯乙双胍 2.适应症:作为非药物治疗控制不佳的2型糖尿病患者的首选治
9、疗药物,特别适用于有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者。宜进餐前或进餐时服用。3.副作用:较少。4.禁忌症:糖尿病伴急性并发症者、糖尿病合并严重的慢性并发症者、重度感染、手术、外伤、高热等应激情况时禁用、严重心、肺疾病患者禁用、既往有乳酸性酸中毒病史者禁用。3.噻唑烷二酮类 1.代表药有:吡格列酮、罗格列酮 2.适应症:作为肥胖的2型糖尿病患者的首选治疗。3.副作用:可引起液体潴留,出现体重增加,肝功能损害等。4.禁忌症:糖尿病酮症酸中毒患者、心功能级或级者、活动性肝脏疾病或血清丙氨酸氨基转移酶高于正常上限2.53倍者禁用。4.-葡萄糖苷酶抑制剂 1.代表的药物有:阿卡波糖、米格列醇等。2.适应症:与二甲双胍合用可考虑作为肥胖的2型糖尿病患者的首选治疗;特别适用于主要表现为餐后高血糖的患者。3.副作用:可出现肠鸣、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应。4.禁忌症:有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者、慢性胰腺炎、烟酒过度嗜好者禁用。5.格列奈类 6.一些复方制剂:常用的有格列本脲/二甲双胍