1、第四章第四章 维生素维生素卫生技术学校卫生技术学校 王巧玲王巧玲学习内容学习内容第一节第一节 概述概述 第二节第二节 脂溶性维生素脂溶性维生素 第三节第三节 水溶性维生素水溶性维生素第一节第一节 概述概述一、维生素的概念一、维生素的概念二、维生素的分类二、维生素的分类三、维生素缺乏病的原因三、维生素缺乏病的原因 1906年，英国的Hopkins（霍普金斯）发现，以包含蛋白质、脂肪、糖类和矿物质的纯化饲料喂养大鼠，大鼠不能存活；如果在纯化饲料中添加极微量的牛奶后，大鼠能正常生长。Hopkins 得出结论，正常膳食中除蛋白质、脂肪、糖类和矿物质外，还有必需的食物辅助因子，即维生素。第一节第一节 概
2、述概述一、维生素的概念一、维生素的概念概念：概念：维生素（维生素（vitamin）又称维他命，是机体生长和代谢所）又称维他命，是机体生长和代谢所 必需的一类微量有机物质。必需的一类微量有机物质。特特点点：1、每日需要量很少、每日需要量很少 2、必须由食物供给、必须由食物供给 3、不构成组织，不供给能量、不构成组织，不供给能量 4、以辅酶或辅基的形式在物质代谢和调节中发挥重要、以辅酶或辅基的形式在物质代谢和调节中发挥重要 作用作用二、维生素的分类二、维生素的分类1.水溶性维生素：包括族维生素和维生 素C。B族维生素有B1、B2、PP、B6、泛酸、生物 素、叶酸、B12等2.脂溶性维生素：包括维生
3、素A、D、E 和 K等。第二节第二节 脂溶性维生素脂溶性维生素一、维生素一、维生素A二、维生素二、维生素D三、维生素三、维生素E四、维生素四、维生素K一、维生素一、维生素A A（一）主要来源 维生素A又称抗干眼病维生素。它主要存在于动物性食品中，如全脂乳制品、蛋黄和肝脏等。植物中的-胡萝卜素被人体吸收后可转化为维生素A，因此，严格素食者也可以通过胡萝卜、红辣椒及绿叶蔬菜等植物性食品间接地补充维生素A。一、维生素一、维生素A A（二）生理功能及缺乏症 维生素A在体内的活性形式包括视黄醇、视黄醛和视黄酸生理功能：1构成视觉细胞内感光物质（视色素）2参与糖蛋白的合成 3抗氧化作用 4其他功能 缺乏症
4、：夜盲症、干眼病等 视黄醇参与视觉形成中的循环过程视黄醇参与视觉形成中的循环过程一、维生素一、维生素A A一、维生素一、维生素A A干眼病干眼病毕脱氏斑毕脱氏斑 女孩，四岁，身体消瘦，四肢皮肤干燥、苍白，毛囊粗大，平时总爱揉眼睛，而且晚上看不清东西，还经常患感冒。思考：1.该患儿可能缺乏哪种维生素？2.判断依据是什么？【案例分析】【案例分析】一、维生素一、维生素A A二、维生素二、维生素DD（一）主要来源 维生素D 又称抗佝偻病维生素，主要存在于肝脏、牛奶及蛋黄等食物中。体内胆固醇可转变成7-脱氢胆固醇，储存于皮下，在日光或紫外线照射下可转变为D3。因此，经常晒太阳是预防维生素D缺乏的重要措施
5、。二、维生素二、维生素DD（二）生理功能及缺乏症 主要包括麦角钙化醇（VD2）和胆钙化醇（VD3）生理功能：调节钙磷代谢，促进钙磷吸收 缺乏症：佝偻病、手足搐溺症、软骨病等佝偻病的临床体征佝偻病的临床体征二、维生素二、维生素DD 男孩，五岁，自幼食欲较差，身体瘦小，行走不良，极少出门，可见方颅、肋膈沟和O型腿，血生化表现：血钙稍低，血磷明显降低。X 线表现：骨垢端临时钙化带消失，呈毛刷样改变。思考：1.根据以上描述，这个男孩可能患哪种疾 病？诊断依据是什么？2.该患儿应如何调整日常饮食和生活习惯？二、维生素二、维生素DD【案例分析】【案例分析】三、维生素三、维生素E E（一）主要来源 维生素E
6、为酚类物质，而且与动物生育有关，故又称生育酚。它主要存在于麦胚油、大豆油、玉米油和葵花籽油等植物油中。绿叶蔬菜、鸡蛋和牛奶中含量也较多。维生素E一般不易缺乏，一小包花生米或一茶勺葵花籽油就足以满足成年女性一天所需。三、维生素三、维生素E E（二）生理功能及缺乏症生理功能：1抗氧化作用，保护生物膜 2与动物生殖功能有关 3促进血红素合成 缺乏症：易流产、细胞膜易遭破坏四、维生素四、维生素K K（一）主要来源 维生素K 具有促进凝血的功能，故又称凝血维生素。它分布广泛，在绿叶植物及动物的肝脏中含量较为丰富。而且人体肠道中的细菌也能合成，故一般不易缺乏。四、维生素四、维生素K K（二）生理功能及缺乏
7、症生理功能：维持体内多种凝血因子的正常水平 缺乏症：易发生肌肉及胃肠道出血四、维生素四、维生素K K维生素维生素K缺乏症：肌肉出血缺乏症：肌肉出血第三节第三节 水溶性维生素水溶性维生素一、一、维生素维生素B B1 1 二、二、维生素维生素B B2 2三、维生素三、维生素PP四、四、维生素维生素B B6 6 五、五、泛酸泛酸六、生物素六、生物素七、叶酸七、叶酸八、维生素八、维生素B B1212九、维生素九、维生素C C一、维生素一、维生素B1（一）主要来源 维生素B1又名硫胺素，也称为抗神经炎维生素或抗脚气病维生素。它主要存在于种子外皮及胚芽中，米糠、麦麸和豆类中含量也很丰富。谷物加工过于精细时
8、维生素B1会大量丢失。一、维生素一、维生素B1（二）生理功能及缺乏症 维生素B1 在体内的活性形式是焦磷酸硫胺素（TPP），TPP 是代谢过程中一种重要的辅酶 生理功能：1参与糖代谢 2在神经传导中起一定作用 缺乏症：脚气病等脚气病临床表现：脚气病主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。其症状表现为多发性神经炎、食欲不振、大便秘结，严重时可出现心力衰竭，称脚气性心脏病；还有的有水肿及浆液渗出，常见于足踝部其后发展至膝、大腿至全身，严重者可有心包、胸腔及腹腔积液。治疗：人工合成的VitB1，最主要的是合理膳食，
9、用食疗方法，多食含VitB1多的食物，尽量不吃精白米。脚气定义：是由真菌感染所引起的一种常见皮肤病，又叫脚湿气、香港脚。临床表现：可出现水泡、糜烂、脱皮、干裂、瘙痒等症状。治疗：广谱抗真菌药物，注意个人卫生。脚气病脚气病脚气脚气 患者张某，15 岁，喜吃甜食，前一段时间开始食欲减退，下肢感觉发胀，麻木，偶有针刺样痛和烧灼感，近来则感觉小腿肌肉特别酸痛，上下楼梯困难。思考：该患者初步诊断何病？应进一步做 哪些检查？一、维生素一、维生素B1【案例分析】【案例分析】二、维生素二、维生素B2（一）主要来源 维生素B2 又名核黄素，它分布广泛，在肝蛋类、奶与奶制品及肉类中含量均很丰富。二、维生素二、维生
10、素B2（二）生理功能及缺乏症 维生素B2 在体内的活性形式是黄素单核苷酸（FMN）和黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）生理功能：起递氢体的作用，参与氧化呼吸链，脂肪 酸和氨基酸的氧化以及三羧酸循环 缺乏症：口角炎、唇炎、舌炎、阴囊皮炎、眼睑炎及 角膜血管增生等症状 二、维生素二、维生素B2维生素维生素B2缺乏时的口腔症状：口角炎，唇炎，舌炎缺乏时的口腔症状：口角炎，唇炎，舌炎三、维生素三、维生素PP（一）主要来源 维生素PP 又称抗癞皮病维生素，包括烟酸（又称尼克酸）和烟酰胺（又称尼克酰胺）。维生素PP 广泛存在于自然界，含量较多的食物有肝、酵母、花生、肉类和谷类等 三、维生素三、维生素PP（二）生
11、理功能及缺乏症 维生素PP在体内的活性形式是尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）和尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+)生理功能：广泛参与体内的氧化还原反应 缺乏症：癞皮病 三、维生素三、维生素PP癞皮病癞皮病四、维生素四、维生素B6（一）主要来源 维生素B6 包括吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺三种物质。它广泛存在于各种食物中，豆类、肝、蛋黄、肉类、鱼和酵母等含量较为丰富。此外，肠道内细菌也能够合成维生素B6 供人体利用。（二）生理功能及缺乏症 维生素B6 在体内的活性形式是磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，两者可相互转变。生理功能：作为多种酶的辅酶参与氨基酸代 谢及血红素合成 缺乏症：少见 四、维生素四、维生
12、素B6 五、泛酸（维生素五、泛酸（维生素B3B3）（一）主要来源泛酸又称遍多酸，广泛存在于动、植物组织中五、泛酸五、泛酸（二）生理功能及缺乏症 泛酸是体内辅酶A（CoA）及酰基载体蛋白（ACP）的组成部分。生理功能：在糖、脂类、蛋白质代谢及肝的 生物转化中均起重要作用缺乏症：少见 六、生物素（维生素六、生物素（维生素HH）（一）主要来源 生物素广泛分布于肝、花生、蛋类、牛奶和酵母等食品中，而且肠道细菌也能合成，所以人体一般不会缺乏生物素。六、生物素六、生物素（二）生理功能及缺乏症生理功能：作为羧化酶的辅基参与CO2的固定缺乏症：疲乏、恶心、呕吐、食欲不振、皮炎及脱屑性红皮病等 七、叶酸七、叶酸
13、（一）主要来源 叶酸因绿叶中含量十分丰富而得名。叶酸广泛存在于肝、酵母、水果及绿叶蔬菜中，而且人体肠道中的细菌也能合成叶酸，故一般不易发生缺乏症。七、叶酸七、叶酸（二）生理功能及缺乏症 叶酸被人体吸收后，在二氢叶酸还原酶的作用下可转变为活性形式四氢叶酸（FH4），也称为辅酶F（CoF）生理功能：携带一碳单位，参与体内多种物质 的合成，如嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸等 缺乏症：巨幼红细胞性贫血（恶性贫血）恶性贫血恶性贫血 正常血细胞正常血细胞七、叶酸七、叶酸八、维生素八、维生素B12（一）主要来源 维生素B12 又称钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。它广泛存在于动物性食品中，特别是肉类和肝中含量尤为丰富
14、。此外，肠道细菌也能合成维生素B12，故一般情况下不会发生缺乏症。八、维生素八、维生素B12（二）生理功能及缺乏症 维生素B12 在体内的活性形式是甲钴胺素和5-脱氧腺苷钴胺素 生理功能：参与四氢叶酸的合成，进而影响核酸合成缺乏症：巨幼红细胞性贫血、高同型半胱氨 酸血症、神经髓鞘变性退化等 九、维生素九、维生素C C（一）主要来源 维生素C 是一种能够防治坏血病的酸性多羟基化合物，又称L-抗坏血酸。它广泛存在于新鲜蔬菜和水果中，特别是柑橘、番茄、鲜枣等食物含量较高。九、维生素九、维生素C C（二）生理功能及缺乏症生理功能：1维生素C参与体内多种羟化反应 (1)促进胶原蛋白的合成 (2)参与胆固
15、醇的转化及类固醇激素的合成 (3)参与芳香族氨基酸的代谢九、维生素九、维生素C C2.维生素C参与体内的氧化还原反应 (1)维生素C具有保护巯基的作用 (2)参与红细胞内的氧化还原过程 (3)促进铁的吸收和重新利用 (4)其他 3.维生素C具有提高免疫力的作用4.维生素C具有抗癌作用缺乏症：坏血病等九、维生素九、维生素C C维生素维生素C缺乏症缺乏症的多种表现的多种表现维生素缺乏病的原因维生素缺乏病的原因1.摄入量不足：如偏食、对食物的烹调方法不当等 2.吸收障碍：多见于消化道疾病患者3.需要量增加：如生长发育期的儿童、孕妇、乳母、重体力劳动者或慢性消耗性疾病患者4.食物以外的维生素供给不足：如长期服用抗生素可 使肠道正常菌群的生长受到抑制，从 而影响其合成某些维生素
