1、第四章第四章 运动医务监督运动医务监督 medical supervision on sports医务监督的定义医务监督的定义v定义：定义：v用医学知识和方法用医学知识和方法 （手段）（手段）v对体育运动者的对体育运动者的 （对象）（对象）v健康和身体机能进行监护健康和身体机能进行监护 （内容）（内容）目的：（目的：（1）预防锻炼时的有害因素）预防锻炼时的有害因素 （2）督导和协助科学训练）督导和协助科学训练第一节第一节 健康分组健康分组一、健康分组的依据一、健康分组的依据v健康状况健康状况v发育状况发育状况v机能水平机能水平v运动史运动史二、健康分组的原则二、健康分组的原则v准备组准备组v基
2、本组基本组v特别组特别组三、几种常见病患者健康分组三、几种常见病患者健康分组v（一）心脏异常（一）心脏异常v（二）血压增高（二）血压增高v（三）肺结核（三）肺结核v（四）慢性肝炎（四）慢性肝炎v（五）关节风湿症（五）关节风湿症（一）心脏异常（一）心脏异常v遵照医嘱遵照医嘱v生理性杂音生理性杂音：v根据平时运动情况根据平时运动情况 编入编入 基本组或准备组基本组或准备组 v机能试验异常者机能试验异常者 编入编入 特别组特别组v病理性杂音：病理性杂音：v编入特别组编入特别组（二）血压增高（二）血压增高v无不良自觉症状者：无不良自觉症状者：v锻炼者编入基本组锻炼者编入基本组、少运动者编入准备组、少运
3、动者编入准备组v有病理变化者有病理变化者：v但常运动但常运动 编入准备组编入准备组v血压血压 达达160-170mmHg者：者：入特别组入特别组（三）肺结核（三）肺结核v局灶性肺结核局灶性肺结核v浸润性肺结核浸润性肺结核v根据疾病发生阶段及根据疾病发生阶段及医生的建议医生的建议确定分组确定分组（四）慢性肝炎（四）慢性肝炎v由由医生许可医生许可后根据情况确定后根据情况确定（五）关节风湿症（五）关节风湿症v疼痛或肿胀剧烈者疼痛或肿胀剧烈者 编入特别组编入特别组v其他根据日常运动情况确定其他根据日常运动情况确定四、体育活动的禁忌症四、体育活动的禁忌症v体温升高的疾病体温升高的疾病v各种内脏疾病各种内
4、脏疾病v出血倾向的疾病出血倾向的疾病v恶性肿瘤的转移阶段恶性肿瘤的转移阶段第三节第三节 运动训练和比赛的运动训练和比赛的医务监督医务监督v一、自我监督一、自我监督v二、大运动量训练的医务监督二、大运动量训练的医务监督v三、比赛期的医务监督三、比赛期的医务监督一、自我监督一、自我监督v自我监督的定义自我监督的定义v是指运动员采用是指运动员采用自我检查自我检查的方法的方法,v对成绩以及健康状况等进行对成绩以及健康状况等进行记录记录v作为医学观察的一项重要补充的一种方法。作为医学观察的一项重要补充的一种方法。（一）自我监督的意义（一）自我监督的意义v调整训练计划，有助于预防过度疲劳和创伤调整训练计划
5、，有助于预防过度疲劳和创伤事故的发生。事故的发生。v使运动员养成注意自己身体健康，遵守训练使运动员养成注意自己身体健康，遵守训练卫生和个人卫生的习惯。卫生和个人卫生的习惯。（二）自我监督内容和方法v主观感觉主观感觉v包括自我感觉、睡眠、食欲、运动情绪等。包括自我感觉、睡眠、食欲、运动情绪等。v客观资料客观资料v包括脉搏、体重、肌力、运动成绩等。包括脉搏、体重、肌力、运动成绩等。v同时和训练内容、比赛或测验成绩等 结合起来进行分析。自我监督表自我监督表主观感觉主观感觉 运动心情运动心情 渴望训练渴望训练 厌烦训练厌烦训练 一般一般 自我感觉自我感觉 良好良好 一般一般 疲劳疲劳 睡眠睡眠 嗜睡嗜
6、睡 良好良好 失眠失眠 严重失眠严重失眠 食欲食欲 良好良好 食量大食量大 不佳不佳 食量减少食量减少 排汗量排汗量 一般一般 增多增多 夜间出冷汗夜间出冷汗客观检查客观检查 晨脉晨脉 增加增加 减少减少 节律不齐节律不齐 运动成绩运动成绩 提高提高 不变不变 降低降低 体重体重 增加增加 不变不变 减少减少 1.主观感觉主观感觉v（1）自我感觉）自我感觉v记录为：良好记录为：良好 一般一般 疲劳疲劳v分正常自我感觉和异常自我感觉分正常自我感觉和异常自我感觉（2）睡眠睡眠v记录为：嗜睡记录为：嗜睡 良好良好 失眠失眠 严重失眠严重失眠v良好睡眠良好睡眠v睡眠失常：失眠睡眠失常：失眠、易醒、易醒
7、v 或睡后仍疲劳或睡后仍疲劳（3）食欲食欲v记录为：良好记录为：良好 食量大食量大 不佳不佳 食量减少食量减少v 正常训练正常训练 食欲食欲v 健康不良健康不良 食食v 训练不当训练不当 欲欲（4）出汗）出汗v排汗量：排汗量：一般一般 增多增多 夜间出冷汗夜间出冷汗v与气温与气温 饮水量饮水量 训练训练 个人情况个人情况 神经系统有关神经系统有关v训练水平高训练水平高 出汗少出汗少v极度疲劳极度疲劳 出汗多出汗多 甚至盗汗甚至盗汗2.客观检查客观检查v（1）脉搏（晨脉）脉搏（晨脉）v记录为：记录为：增加增加 减少减少 节律不齐节律不齐 v晨脉增加晨脉增加12次以上次以上 机能不良机能不良v 显
8、著增加显著增加 过度训练过度训练v 节律不齐节律不齐 心电图检查心电图检查（2）体重体重v增加增加 不变不变 减少减少 v体重体重 健康不佳健康不佳 v持续持续 过度训练过度训练 v体重体重 热能热能v皮褶皮褶 蓄积蓄积 （3）肌力肌力v根据需要进行素质测验根据需要进行素质测验（4）运动成绩运动成绩v记录为：记录为：提高提高 不变不变 降低降低v机能不良机能不良 长期不增长长期不增长v过度训练过度训练 或下降或下降二、大运动量训练的医务监督二、大运动量训练的医务监督v（一）观察脉搏变化（一）观察脉搏变化v（二）观察血压变化（二）观察血压变化v（三）心血管机能检查（三）心血管机能检查v（四）血红
9、蛋白（四）血红蛋白v（五）尿蛋白（五）尿蛋白v（六）心电图（六）心电图（一）脉搏（一）脉搏v1.晨脉v2.训练课前、后脉搏训练课前、后脉搏 差值差值v小运动量小运动量 5-10分钟后脉搏恢复分钟后脉搏恢复v中运动量中运动量 差值为差值为 2-5次次/10秒秒v大运动量大运动量 差值为差值为 6-9次次/10秒秒（二）血压（二）血压v晨压晨压正常值：v收缩压为（100120mmHg）v舒张压为（60-80mmHg）v增高了增高了20 机能下降机能下降v140/70mmHg 过度疲劳过度疲劳训练后训练后v小强度小强度 收缩压收缩压 不超过不超过30mmHgv 舒张压舒张压 不超过不超过10mmHg
10、v 在在35分钟内可恢复；分钟内可恢复；v中等强度中等强度 收缩压收缩压 不超过不超过40mmHgv 舒张压舒张压 不超过不超过20mmHgv 20-30分钟可恢复；分钟可恢复；v大强度大强度 收缩压收缩压 不超过不超过60mmHgv 舒张压舒张压 不超过不超过40mmHgv 一般在次日晨恢复。一般在次日晨恢复。训练后训练后v收缩压明显上升收缩压明显上升 机能下降机能下降v而舒张压上升而舒张压上升 机能状况极其不好机能状况极其不好v应停训 查明原因 v （三）心血管机能检查（三）心血管机能检查v机能水平下降机能水平下降v运动量和健康问题运动量和健康问题（四）血红蛋白v含铁的 血红素血红素v蛋白
11、质 v 红细胞红细胞v 机能及运动良好机能及运动良好 血红蛋白量血红蛋白量v 机能及运动较差机能及运动较差 血红蛋白量血红蛋白量 血红蛋白血红蛋白v大运动量训练大运动量训练 血红蛋白暂时下降血红蛋白暂时下降v血红蛋白持续下降血红蛋白持续下降 运动性贫血运动性贫血v即即 男子男子12g%v 女子女子10.5g%（五）尿蛋白（五）尿蛋白v运动性蛋白尿运动性蛋白尿v有个体差异有个体差异v运动量增大时不适应运动量增大时不适应 尿蛋白量增加尿蛋白量增加v 适应后适应后 逐渐减少逐渐减少（六）心电图（六）心电图v窦性心律过缓窦性心律过缓 原因原因 迷走迷走v房室传导阻滞房室传导阻滞 神经神经v但须鉴别但须
12、鉴别运动量过大运动量过大、心脏不良、心脏不良造成的异常造成的异常v需要专业医生进行判断需要专业医生进行判断三、比赛期的医务监督三、比赛期的医务监督v（一）赛前医务监督（一）赛前医务监督v（二）赛中医务监督（二）赛中医务监督v（三）赛后医务监督（三）赛后医务监督（一）赛前医务监督（一）赛前医务监督v1.体格检查体格检查v2.协助比赛程序的组织和编排协助比赛程序的组织和编排v3.比赛环境的监督比赛环境的监督v4.帮助运动员做好赛前各项身体准备帮助运动员做好赛前各项身体准备（二）赛中医务监督（二）赛中医务监督v1.营养工作营养工作v2.防治意外损伤防治意外损伤 建立急救站建立急救站v3.卫生宣传工作
13、卫生宣传工作（三）赛后医务监督（三）赛后医务监督v1.赛后体格检查赛后体格检查v2.消除疲劳消除疲劳 恢复体力恢复体力第四节第四节 消除疲劳的方法消除疲劳的方法v一一 消除疲劳的途径消除疲劳的途径v二二 消除疲劳的方法消除疲劳的方法一一 消除疲劳的途径消除疲劳的途径v1.肌肉放松法肌肉放松法v2.神经调节法神经调节法 v3.物质补充法物质补充法二二 消除疲劳的方法消除疲劳的方法v（一）整理活动（一）整理活动v有利于：有利于：偿还过量氧耗偿还过量氧耗v 放松肌肉放松肌肉 v方法方法：慢跑慢跑 呼吸体操呼吸体操 肌群伸展练习肌群伸展练习v目的目的：消除痉挛消除痉挛 促进循环促进循环 v 减轻疼痛减
14、轻疼痛 治疗损伤等治疗损伤等（二）睡眠（二）睡眠v消除疲劳消除疲劳、恢复体力的、恢复体力的极好的方式极好的方式v成年成年 8-9小时小时v儿童儿童 10小时小时v午觉也很重要午觉也很重要（三）温水浴（三）温水浴v简单易行简单易行v原理：加快新陈代谢原理：加快新陈代谢v水温：水温：422v冷热交替浴冷热交替浴（四）桑拿浴（四）桑拿浴v作用：镇静作用：镇静 充血充血 大量出汗大量出汗v方法：方法：（1）54-71 10-20minv （2）100-120 5-7min 四五次四五次v 中间使用冷水或温水淋浴中间使用冷水或温水淋浴v 最后休息最后休息5-7分钟分钟（五）蒸气浴（五）蒸气浴v机理类似于
15、桑拿机理类似于桑拿v40-46 20-30min（六）按摩（六）按摩v人工按摩最受欢迎人工按摩最受欢迎 v作用：作用：消除疲劳消除疲劳 治疗损伤治疗损伤v机械按摩机械按摩v水力按摩水力按摩v气压按摩气压按摩（七）理疗（七）理疗v光疗光疗 电疗电疗 蜡疗蜡疗v作用：促进血液循环作用：促进血液循环v 消除疲劳消除疲劳v 治疗损伤治疗损伤（八）吸氧（八）吸氧v2-2.5个大气压下吸氧个大气压下吸氧v血氧含量血氧含量v血二氧化碳浓度血二氧化碳浓度vPh值值v组织氧储备组织氧储备v治疗范围：极度疲劳治疗范围：极度疲劳 肌肉疲劳肌肉疲劳 v 酸碱失调酸碱失调 睡眠障碍睡眠障碍v负氧离子的作用负氧离子的作用（九）营养（九）营养v三大营养物质（糖、蛋白质、脂肪）三大营养物质（糖、蛋白质、脂肪）v水（不可或缺）水（不可或缺）v维生素（维生素维生素（维生素B、C等）等）v电解质（防治电解质紊乱）电解质（防治电解质紊乱）（十）药物（十）药物v中药类：中药类：v黄芪黄芪 刺五加刺五加 参三七参三七 v蜂王浆、人参、鹿茸、鳖甲蜂王浆、人参、鹿茸、鳖甲（十一）心理恢复（十一）心理恢复v机制：调节大脑皮层的机能机制：调节大脑皮层的机能v气功、意念、放松气功、意念、放松
