1、宝命全形论第二十五宝命全形论第二十五珍惜保全珍惜生命，保全形体 1、“宝命全形论宝命全形论”的学术思想。的学术思想。2、针刺治病应注意的五项要领。、针刺治病应注意的五项要领。(“故针故针有悬布天下者五，有悬布天下者五，独来独往。独来独往。”)3、针刺及补泻的要领。、针刺及补泻的要领。(“帝曰帝曰:愿闻其愿闻其道。道。神无营于众物。神无营于众物。”)1.论述人与自然的关系 夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。天覆地载，万物悉备，莫贵于人2.五行相盛为万物规律l万物之间，存在着相互制约，相互促进的关系。l五行生克规律是古人从自然万物之间的复杂关系中总结出来的。3.养生防病的五个基本法则 一曰
2、治神 二曰知养身 三曰知毒药为真 四曰制砭石小大 五曰知府藏血气之诊 4.针刺治病贵在精专 一精神专一 二要掌握熟练的针刺技能技巧如临深渊，手如握虎伏如横弩，起如发机 故针有故针有悬布天下悬布天下者五，者五，黔首共余黔首共余食食，莫知之也。，莫知之也。悬悬:吊吊挂。挂。将将针法公针法公布天下布天下黔（黔（qianqian钳），黔钳），黔首，战国及秦时对首，战国及秦时对百姓的统称。余食，百姓的统称。余食，种田。种田。素问集素问集注注宝命全形论宝命全形论：百姓止可力田以供百姓止可力田以供租税，有余粟以供租税，有余粟以供养，其于治针之道，养，其于治针之道，莫知之也。莫知之也。一曰治神，一曰治神，二曰
3、知养身，二曰知养身，三曰知毒药为真，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊五曰知府藏血气之诊。懂得养懂得养生的道生的道理理真，即正，正确。真，即正，正确。医者应该掌握药医者应该掌握药物的性能和功用。物的性能和功用。砭石有大小不等，适应不同病症。砭石有大小不等，适应不同病症。补注补注素问素问宝命全形论宝命全形论：古者以砭石为针，：古者以砭石为针，故不举九针，但言砭石尔。当制其大小故不举九针，但言砭石尔。当制其大小者，随病所宜而用之。者，随病所宜而用之。掌握诊断掌握诊断脏腑气血脏腑气血盛衰的方盛衰的方法法 知府藏血气之诊：掌握诊断脏腑气血盛衰的方法。素问注证发微素问注证
4、发微云：云：“盖人之藏府，有虚有实，其血气有多有盖人之藏府，有虚有实，其血气有多有少，吾当平日预知诊法，凡虚补实泻，出血出气，恶血恶气，恶少，吾当平日预知诊法，凡虚补实泻，出血出气，恶血恶气，恶气之义，无不知之，庶不至冥行也气之义，无不知之，庶不至冥行也”。素问素问血气形志血气形志：夫人之常数，夫人之常数，u太阳常多血少气，太阳常多血少气，u少阳常少血多气，少阳常少血多气，u阳明常多气多血，阳明常多气多血，u少阴常少血多气，少阴常少血多气，u厥阴常多血少气，厥阴常多血少气，u太阴常多气少血。太阴常多气少血。补注素问补注素问血气形志血气形志u刺太阳出血刺太阳出血恶气，恶气，u刺少阳出气刺少阳出气
5、恶血，恶血，u以以刺阳明出血气刺阳明出血气u刺少阴出气刺少阴出气恶血恶血u刺厥阴出血刺厥阴出血恶气。恶气。u刺太阴出气刺太阴出气恶血。恶血。精知多少，则补泻万全。精知多少，则补泻万全。若夫法天则地，随应而动，若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。道无鬼神，独来独往。道无鬼神，独来独往：类经针刺类：“所谓神者，神在吾道，无谓鬼神，既无鬼神，则其来其往，独唯我耳。”针灸之道理客观存在，如能掌握针术规律，就可达到得心应手，运用自如。五法俱立，五法俱立，各有所先各有所先。今末世之刺也，虚者。今末世之刺也，虚者实之，满者泻之，此皆众工所共知也。实之，
6、满者泻之，此皆众工所共知也。五法各五法各有所长，有所长，应用各应用各有先后。有先后。针刺治病，要按照天地针刺治病，要按照天地阴阳的规律，随机应变。阴阳的规律，随机应变。形容取效如神。如响应形容取效如神。如响应声，如影随形，得心应声，如影随形，得心应手，取效如神。手，取效如神。【按语】本段提出针刺治病的五项要领：如治神、养生、用药、针具的功用以及对脏腑气血的诊法等，只有掌握这些基本知识与技能，正确施以补泻手法，才能获取应有的疗效。帝曰：愿闻其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针；众脉不见，众凶弗闻。u刺之真要。九候，三九候，三部九候脉部九候脉象。象。众，多。凶：险证u类经
7、针刺类：“众脉众凶，言其多也，泛求其多，则不得其要，故见众脉者不见脉之真。闻众凶者弗闻凶之本。”u又众脉，素问吴注：“真脏死脉。”即注意是否出现真脏死脉。众凶，五脏危象。外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。玩，精熟玩，精熟素问吴注素问吴注宝命宝命全形论全形论：“往谓病源；来往谓病源；来谓病变。言精熟往时之病源谓病变。言精熟往时之病源及将来之变病，乃可施针于及将来之变病，乃可施针于入。入。”脉证是否相符，脉证是否相符，形气是否相合，形气是否相合，不能只从外形上不能只从外形上观察。不应只注观察。不应只注意体征，应求病意体征，应求病本。本。曾国藩说：曾国藩说：“凡天下庶事百技，凡天下庶事百技，皆
8、先立定规模，后求精熟。皆先立定规模，后求精熟。即人之所以为圣人，亦是先立即人之所以为圣人，亦是先立规模，后求精熟。规模，后求精熟。”人有虚人有虚实，实，五五虚勿近，虚勿近，五实勿五实勿远远，至，至其当发，其当发，间不容间不容瞚瞚。u虚病不利于针，故五虚不可草率针刺。实虚病不利于针，故五虚不可草率针刺。实邪最所当用，故五实不能轻易放弃针刺。邪最所当用，故五实不能轻易放弃针刺。u素问素问玉机真藏论玉机真藏论：脉盛、皮热、腹：脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此谓五实。脉细、胀、前后不通、闷瞀，此谓五实。脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五虚也。五虚也。u
9、类经类经针刺类针刺类：五虚五实如调经论云：五虚五实如调经论云：“神、气、血、形、志，各有有余不足，神、气、血、形、志，各有有余不足，凡此十者，其气不等也。凡此十者，其气不等也。”瞚瞚：瞚，音舜，与瞬同，一眨眼的功夫。不可瞬息延误。五实五实五虚五虚 手动若务，手动若务，针耀而匀，针耀而匀，静意视义，静意视义，观适之变，观适之变，精神必须专一。动，用针也。务，专一也。耀，光净也。耀，光净也。匀，均匀也。匀，均匀也。针要洁净，手针要洁净，手法要从容均匀。法要从容均匀。义通仪，即义通仪，即仪 容。针 刺仪 容。针 刺时 要 注 意 观时 要 注 意 观察 患 者 仪 容察 患 者 仪 容神色变化。神色
10、变化。观察气至的观察气至的变化。适，变化。适，至也。至也。是谓冥冥，是谓冥冥，莫知其形，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机伏如横弩，起如发机。l 冥冥：无影无形。类经针刺类：冥冥，幽隐也，莫知其形，言血气之变不形于外，唯明者能察有于无，所谓观于冥冥焉。l 乌乌、稷稷乌乌、稷稷：类经针刺类：乌乌，言气至如乌之集也：稷稷，言气盛如稷之繁也。气至如鸟一样云集，气盛如稷一样繁茂。l 从见其飞，不知其谁：从见其飞，不知其谁：素问素问注证发微注证发微：“但见其气往来但见其气往来如鸟之飞，并不知谁为之主而如鸟之飞，并不知谁为之主而然也然
11、也”l 横弩：横弩待发；发机，发动弓上横弩：横弩待发；发机，发动弓上之机括。留针候气如横弩待发，气之机括。留针候气如横弩待发，气应时应迅速出针。应时应迅速出针。帝曰：何如而虚？何如而实？岐伯曰：刺实者须其虚，刺虚者须其实，经气已至，慎守勿失，深浅在志，深浅在志，远近若一远近若一，如临深渊，如临深渊，手如握虎，手如握虎，神无营于众神无营于众物。物。刺实者须其虚，刺虚者须其实刺实者须其虚，刺虚者须其实：素问集注宝命全形论：刺实者，须俟其气泄而虚。刺虚者，须俟其气至而实。深浅在志，远近若深浅在志，远近若：在内刺深，在外刺浅，深者得气远。浅者得气近，然必须得气是一样。如临深渊，手如握虎：如临深渊，手如握虎：精神必须专一。素问针解篇：如临深渊者，不敢堕也；手如握虎者，欲其壮也；神无营于众物者神无营于众物者：针刺时要精神专一，不为外物所扰【按语】n 本段承前文继续讨论针刺方法，反复强调刺法“必先治神”，是诊治的前提；n 在众多复杂的证候中，抓住主要脉证，审证虚实，施以针灸。n 当气应针时，可迅速施针。n 最后又强调了医生应聚精会神，谨候经气，才能达到治神之目的。
