1、LOGO主讲人：张旭云主讲人：张旭云目目 标标v了解了解QC管理常用七大手法管理常用七大手法v掌握掌握QC七大手法的制作方法七大手法的制作方法v熟练运用熟练运用QC七大手法解决问题七大手法解决问题QC：quality control 质量控制PDCA循环常用的七种循环常用的七种手法手法/工具工具PDCA查检表查检表柏拉图柏拉图(排列图排列图)直方图直方图散布图散布图(相关图相关图)因果图因果图(鱼骨图鱼骨图)甘特图甘特图、饼图、柱状图也是常用手法、饼图、柱状图也是常用手法/工具工具分层法分层法控制图控制图(管理图管理图)1.1.查检表查检表 为了便于收集数据，使用简单记录填记并予统计整理，以作
2、进一步分析或作为核对、检查之用而设计的一种表格或图表。适用范围选择选择小团队活动课小团队活动课题题2小团队活动小团队活动现状调现状调查查应用排列图、直方图、控制图、散布图等工具、方法做应用排列图、直方图、控制图、散布图等工具、方法做前前提性的工提性的工作作为为寻找解决问题的原因寻找解决问题的原因、对策，广泛征求意、对策，广泛征求意见见为检查质量活动的效果或总结改善的结果为检查质量活动的效果或总结改善的结果收集信息资收集信息资料料13452查检表查检表(Check sheet)以以简单的数据简单的数据，用容易理解的方，用容易理解的方式，式，制成图制成图形或表格形或表格，必要时记上检查记号，必要时
3、记上检查记号，并，并加以统加以统计整理计整理，作为进一步分析或核对，作为进一步分析或核对检查之用。检查之用。为了品管圈活动报告进行的数据为了品管圈活动报告进行的数据收集和核收集和核查查不良事件分不良事件分析析仪器检查维护记录、仪器检查维护记录、急救车检查急救车检查日常管日常管理理特别调特别调查查取得记取得记录录为什么使用查检表1 1能提供标准化表能提供标准化表格格2 2能同时检查多个医疗服务活能同时检查多个医疗服务活动动3 3能清楚的描绘每个事件的具体情能清楚的描绘每个事件的具体情况况查检表的主要功能4 4能够查看和记录相同的东能够查看和记录相同的东西西5 5可以一目了然的看清整个过可以一目了
4、然的看清整个过程程查检表的主要功能1有效解决问题有效解决问题依据事实依据事实收集资料收集资料避免避免观察观察与与分析分析同时进行同时进行以以记录记录代替代替记忆记忆使观察深入使观察深入避免收集资料时，渗入情绪文字叙述等避免收集资料时，渗入情绪文字叙述等不具体明确因素不具体明确因素4321 决定检查的决定检查的项项目目 2决定检查的决定检查的频频率率决定检查的决定检查的人员人员及及方方法法相关条件的相关条件的记录方式记录方式，如作业场所、，如作业场所、日期、工程日期、工程等等决定检查表决定检查表格式格式(图形图形或表格或表格)决定检查记录的决定检查记录的符号符号。如。如:正、正、+、*、等等63
5、541 1、应尽量、应尽量取得取得分层的信息分层的信息;2 2、应尽量、应尽量简便地取得数据简便地取得数据;3 3、应立即、应立即与措施结合与措施结合;应事先规定对什么样的数据发应事先规定对什么样的数据发出警告，停止生出警告，停止生产产 或向上级报告或向上级报告。4 4、检查项目如果是很久以前制订现已、检查项目如果是很久以前制订现已不适用的不适用的，必须，必须重新研究和修订重新研究和修订。注意事项注意事项应用方法明确资明确资料料确定人员和确定人员和方方法法明确资明确资料料确定表格的设确定表格的设计形计形式式决定记录的决定记录的形形式式决定收集的决定收集的方方法法记录及记录及整整理理选择选择 等
6、等记记 号中号中之适当者记之适当者记入入由谁收集、收集的周期、检由谁收集、收集的周期、检查时间查时间、检查方法、检查检查方法、检查数数均应决定均应决定。查检表应具备？查检事件的 名称记录的方式收集数据的 时间查检项目的 名称收集数据的 地点数据记录者查检日期由谁来进行？Where查检的地点在哪里？以评价法进行主题评价，以评价法进行主题评价，共共 10人参与选题过人参与选题过程程票达分数：票达分数：5分最高，分最高，3分普通，分普通，1分最低，第一顺位为本活动的主分最低，第一顺位为本活动的主题题通过脑力激荡法，圈员根据可行性、迫切性、圈能力、是否符合上级政策通过脑力激荡法，圈员根据可行性、迫切性
7、、圈能力、是否符合上级政策4个方个方面面按照按照5分、分、3分、分、1分进行打分，选出本次品管圈主题为提高门诊静脉采血准确分进行打分，选出本次品管圈主题为提高门诊静脉采血准确率率主题评价题主题评价题目目上级政上级政策策可行可行性性迫切迫切性性圈能圈能力力提高急诊护理文书的规范提高急诊护理文书的规范性性433.54减轻手外伤患者换药时的疼减轻手外伤患者换药时的疼痛痛43.543.12提高门诊输液病人的健康宣提高门诊输液病人的健康宣教教3.73.7944提高医务人员手卫生依从性的观提高医务人员手卫生依从性的观察察4343.08减少门诊输液病人的呼叫减少门诊输液病人的呼叫率率5445提高护患沟通的能
8、力及技提高护患沟通的能力及技巧巧3332.5提高门诊病人静脉采血的准确提高门诊病人静脉采血的准确率率5553.75评价说评价说明明分分数数上级政上级政策策可行可行性性迫切迫切性性1没听说没听说过过不可不可行行半年后再半年后再说说3偶尔告偶尔告知知较可较可行行下次解下次解决决5常常提常常提醒醒可可行行尽快解尽快解决决whohowwhere2.2.层别法层别法 根据数据的共同点，倾向，特征把数据加以分类。分成几个层的方法。即为了区别各种不同的原因对结果的影响,而以个别原因为主,分别统计分析的一种方法。部 门工作方法设 备地 点 通常分为（通常分为（4M1E）人：Man 可按年龄、级别和性别等分层
9、机:Machine 可按设备类型、新旧程度等分层 料:Material 可按产地、批号、规格等分层 法:Method 可按操作参数、操作方法等分层 环：Environment 可按温度、湿度、清洁度等分层分层法分层法具 体 描 述造 成 现 象 有 差 异造 成 现 象 无 差 异差 异 原 因1人 员1 清 扫 措 施 实 施 不 利1 定 期 有 效 实 施 清 扫1 监 督 措 施 不 利2设 备1 有 较 多 死 角；管 道 未密 闭1 设 备 良 好，接 口 密 闭1 接 口 组 装 不 良3材 料1 面 粉 中 有 较 多 虫 卵1 面 粉 符 合 标 准1 厂 家 面 粉 受 污
10、 染 或杀 虫 措 施 不 利4方 法1 保 洁 及 卫 生 检 查 制 度不 完 善1 完 善 的 卫 生 保 洁 制 度1 气 候 劣 化 时，未 有加 强 预 防 的 措 施5环 境1 高 温 高 湿，不 通 风1 干 燥，通 风1 梅 雨 季 节可 能 原 因 验 证 原 因1，2，3，4，5 证 实 发 生：4，5证 实 未 发 生：1，2未 证 实：3可 能 原 因原 因 再 分 析：暂 时 对 策：永 久 对 策：4方 法面 粉 管 道 布 袋 在 梅 雨 季节 未 加 强 清 理1 立 即 进 行 清 理2 着 手 安 排 更 换 或 清 洗1 布 袋 每 月 至 少 清 洗一
11、 次2 梅 雨 季 节 每 半 个 月清 洗 一 次5环 境梅 雨 季 节 空 气 潮 湿，制面 现 场 温 度 适 宜 小 虫 生长1 加 强 对 面 粉 罐 底 的 通风2 勤 打 扫，防 止 虫 害 滋生1 面 罐 底 部 改 进 防 雨措 施2 面 罐 底 部 安 装 纱 门以 利 于 通 风3 定 期 打 扫，并 实 施稽 核。分层法的应用实例分层法的应用实例核对意识差核对意识差照护不到位照护不到位无菌观念无菌观念差差知识缺乏知识缺乏10090807060504030201045.5182.0689.6593.1095.1797.24100.03.3.因果图因果图因果图又称因果图又称
12、“鱼骨图鱼骨图”，由日本管理大师石川馨先生发明，故又称石川图。鱼，由日本管理大师石川馨先生发明，故又称石川图。鱼骨图是一种发现问题骨图是一种发现问题“根本原因根本原因”的方法，也可以称的方法，也可以称“特性要因图特性要因图”大骨小骨中骨主骨特 性因素（原因）因素（原因）特性（结果）特性（结果）特特 性性主骨主骨大骨大骨中骨中骨小骨小骨鱼骨图的特点鱼骨图的特点v层次分明、条理清楚层次分明、条理清楚v简捷实用，深入直观简捷实用，深入直观。鱼骨图类型A A、原因型鱼骨图、原因型鱼骨图(鱼头在右，特性值通常以鱼头在右，特性值通常以 为为什么什么来写来写)B B、对策型鱼骨图、对策型鱼骨图(鱼头在左，特
13、性值通常以鱼头在左，特性值通常以 如何如何提高提高/改善改善来来 写写)分析问题原因分析问题原因/结构结构12绘制鱼骨绘制鱼骨图图vA、针对问题点，选择层别方法(如人、机、料、法、环等)。vB、按头脑风暴分别对各层别类别找出所有可能原因(因素)。v C、将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。v D、分析选取重要因素。vE、检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确。1分析问题原因/结构分析要点分析要点C.脑力激荡时，应脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。
14、对人的原因，宜从行动而非思想态度面着手分析因，宜从行动而非思想态度面着手分析;D.中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原因中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原因-问问题关系题关系，小要因应，小要因应 分析至可以直接下对策分析至可以直接下对策;分析要点分析要点E.如果某种原因可同时归属于两种或两种以上因素，如果某种原因可同时归属于两种或两种以上因素，请请以关联性最强者为以关联性最强者为 准准(必要时考虑三现主义必要时考虑三现主义:即现时到现场看现物即现时到现场看现物，通过相对条件的比较，找出相关性最强的要因归类，通过相对条件的比较，找出相关性最强的要因归类);F.选取重要原因时，不要超
15、过选取重要原因时，不要超过7项项，且应标识在最末端，且应标识在最末端原因。原因。分析要点分析要点分析要点分析要点1填写鱼头填写鱼头(按为什么不好的方式描述按为什么不好的方式描述)，画出主骨，画出主骨;2画出大骨，填写大要因画出大骨，填写大要因;34画出中骨、小骨，填写中小要因画出中骨、小骨，填写中小要因;用特殊符号标识重要因素。用特殊符号标识重要因素。要点要点:绘图时，应保证大骨与主骨成绘图时，应保证大骨与主骨成6060度夹角，中度夹角，中骨与主骨平行骨与主骨平行。2鱼骨图的绘制2评评 价价 特特 性性人人料料机机法法环环测测人人积极性差积极性差态度不严谨态度不严谨 未评估患者未评估患者申请单
16、字申请单字迹不清迹不清 项项目辨别出错目辨别出错查对不严查对不严拿错采血管拿错采血管 穿穿刺失败刺失败环环境境桌面杂桌面杂乱乱 采血采血患者多患者多患者血管条件差患者血管条件差专业技专业技术不扎实术不扎实未按标准操作未按标准操作 操作方法不当操作方法不当环境嘈杂环境嘈杂检验项目检验项目更新更新专业知识专业知识缺乏缺乏忽视正规采忽视正规采血血 重要性重要性责任心不强责任心不强患者患者不配不配合合采血管采血管更换更换物物标本溶标本溶血血止血带时止血带时 间过长间过长标本标本失效失效血液标本采集缺陷原因分血液标本采集缺陷原因分析析方方法法培训不培训不足足与抗凝剂与抗凝剂 未混匀未混匀标本标本凝固凝固
17、未告知未告知患者患者 注注意事项意事项标本过标本过多多剧剧烈烈 震震荡荡采血采血时时 间间过长过长标本过少标本过少未查未查对化对化 验项验项目目 标标本剂本剂量错量错患者患者血管血管 充盈充盈差差挤压挤压 血管血管未核未核对对知知识识 缺缺乏乏要要因因真真因因欢迎来找茬欢迎来找茬人员不足护士未协调患者 之间的关心排班人员分 布问题未为患者提 供良好环境巡视少 未主动 关心跟护士开玩笑 要求较高同病房战 友协助表达不明确部分患者自身 习惯差相关检查 指导饮食被子、热水提供工具生活所需病人护理人员护理人员物事认 为 护 士做 生活护理不 方便病房布置 设施欠缺易暴露隐私身份性质自己能照顾自己责任心
18、未充分落实 病人的生活 护理生生 活活 护护 理理 落落 实实 不不 到到 位位4.4.甘特图甘特图甘特图（甘特图（Gantt chart）又称为横道图、条状图）又称为横道图、条状图(Bar chart)。以提出者。以提出者亨利亨利L甘特先生的名字命名。甘特图内在思想简单，即以图示的方式甘特先生的名字命名。甘特图内在思想简单，即以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。时间。表示时间表示时间活活动（项目），动（项目），whohowwhereT5C4.4.计算单项活动任务的工时计算单项活动任务的工
19、时量量5.5.确定执行人员及适时按需确定执行人员及适时按需调整工调整工时时6.6.计算整个项目时计算整个项目时间间甘特图绘制步骤4、计算单项活动任务的工时量、计算单项活动任务的工时量5、确定执行人员及适时按需调整工时、确定执行人员及适时按需调整工时6、计算整个项目时间、计算整个项目时间whohowwhereT5C12.02.23-12.02.23-03.003.05 51 12 23 34 403.0603.06-2-20 01 12 23 34 403.21-03.21-04.004.04 45 51 12 23 34 404.05-04.05-04.104.19 95 51 12 23 3
20、4 404.20-04.20-05.005.04 45 51 12 23 34 45 505.05-05.05-05.105.10 01 12 2负责负责人人选出圈名及选出圈名及圈圈徽徽黄春黄春英英主题选主题选定定黄春黄春英英活动计划活动计划拟拟订订林素林素芳芳现状把现状把握握李李 屏屏目标设目标设定定蔡玉蔡玉莲莲解解析析朱玲朱玲玲玲对策拟对策拟订订陈娟陈娟娟娟对策实施与对策实施与检检讨讨秦文秦文玉玉效果确效果确认认朱丽朱丽娜娜标准标准化化王王 盈盈检讨及检讨及改改进进朱玲朱玲玲玲资料整理及资料整理及发发表表黄春黄春英英30%40%20%10%时时间间半月半月周周期期步步骤骤大家来找茬大家来找
21、茬因参加培训因参加培训中中断断表（表（2）制表人：李卫勇制表人：李卫勇制表时间：制表时间：2015.8.10偷工减料不是好偷工减料不是好孩纸孩纸哦哦计划表5.5.柏拉图柏拉图排列图又称柏拉图（排列图又称柏拉图（Pareto图图)，由意大利经济学家巴雷特，由意大利经济学家巴雷特（V.Pareto)提出，后来引入于质量管理领域中，排列图是提出，后来引入于质量管理领域中，排列图是为了对发生频率从高到最低的项目进行排列而采用的简单为了对发生频率从高到最低的项目进行排列而采用的简单图示技术。图示技术。圆柱折线排列图的另称，是分析和寻找影响质圆柱折线排列图的另称，是分析和寻找影响质量主原因素的一种工具，其
22、形式是量主原因素的一种工具，其形式是一条分类轴一条分类轴，两条数值轴两条数值轴的坐标图。的坐标图。不合格品排列图做工不一致断线线不直棱角不好对称不够6012018024010050累计百分率（）88.378.893.396.798 频数（件）11772231283其它548.8脏污1左边纵坐标左边纵坐标表示频数（如件表示频数（如件数数、价值等），、价值等），右边纵坐标右边纵坐标表示表示频率（百分比率）频率（百分比率）；折线折线表示百分率，准确的说是累积百分率表示百分率，准确的说是累积百分率；2横坐标横坐标表示影响质量的各项因素，按影响程度的大小（即出表示影响质量的各项因素，按影响程度的大小（即
23、出现频数多少）从左现频数多少）从左向向 右排列右排列。365546.6%3151789164574569.0%81.6%88.0%92.5%96.5%028156284311241405FMA误判目检漏检未按流程执行机台压痕不良重工错位置上错材料其他不良次数100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%累计影响度归纳决定数据分类项目，分类项目必须合乎问题的归纳决定数据分类项目，分类项目必须合乎问题的焦点，应先从结果上着手，便于洞察问题。焦点，应先从结果上着手，便于洞察问题。234横轴按项目类别降序排列横轴按项目类别降序排列,“,“其它其它”项目排在末位项目排在末位。如果问题
24、焦点少的项目多时如果问题焦点少的项目多时,就归纳到就归纳到“其它其它”项项。前前2 23 3项累计影响度应在项累计影响度应在70%70%以上以上。累计百分比累计百分比90%是是次要因素。次要因素。v采取相应措施后，采取相应措施后，为检查措施的效果，可重为检查措施的效果，可重新绘制主次因素排列图新绘制主次因素排列图，进行验证比较。，进行验证比较。大家来找茬大家来找茬了解在一个工序中的了解在一个工序中的变异情变异情况况上控上控限限 中心中心线线下控下控限限超出控制超出控制界界限限时时间间单单位位控制图偶波 Vs.异波控制控制图图描写质量特性数据的描写质量特性数据的分布状分布状态态频频 数数0246810121416181234567891011组组 距距直方图直方图分析和表述不同类型分析和表述不同类型的数的数据据趋势趋势图图饼饼图图DEBCGFA雷达雷达图图其他图其他图表表柱状图柱状图LOGO
