超强-临床麻醉学课件器官移植手术的麻醉OrganTransplanta.ppt

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2、血液系统、血液系统由于骨髓受控制,红细胞生成减少,易溶由于骨髓受控制,红细胞生成减少,易溶解的畸形红细胞增多,出血倾向增多,患者解的畸形红细胞增多,出血倾向增多,患者多有贫血(多有贫血(Anemia),程度与肾功能恶化相程度与肾功能恶化相一致。一致。由于尿毒症使凝血功能发生障碍,肝病使由于尿毒症使凝血功能发生障碍,肝病使凝血因子合成减少,透析时所用肝素影响,凝血因子合成减少,透析时所用肝素影响,患者多有凝血障碍,出血时间延长。患者多有凝血障碍,出血时间延长。1、麻醉药选择原则、麻醉药选择原则:药物的代谢和排泄不在肾或主要不依赖肾;药物的代谢和排泄不在肾或主要不依赖肾;无肾毒性;药物作用时间短。无肾毒性;药物作用时间短。1.1.静脉麻醉药静脉麻醉药 首选异丙酚(首选异丙酚(2mg/kg2mg/kg)及芬太)及芬太尼(尼(3g/kg3g/kg)。另外,还可选择依托咪酯、舒)。另外,还可选择依托咪酯、舒芬太尼、咪达唑仑等。芬太尼、咪达唑仑等。2.2.吸入麻醉药吸入麻醉药 可用异氟烷、恩氟烷、氧化亚可用异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮或氟烷,但禁用具有肾毒性的甲氧氟烷。氮或氟烷,但禁用具有肾毒性的甲氧氟烷。四、麻醉管理及监测四、麻醉管理及监测供体、受体肝脏解剖示意图

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