1、認識高血脂症如何降低”血油”遠離心臟病和腦中風的威脅LIP-DC-0903001 94 94年國人十大死因排行榜及每日死亡人數年國人十大死因排行榜及每日死亡人數NO.2 腦血管疾病心臟疾病 (每40分 0秒有1人死亡)36人/日NO.3 心臟疾病 (每40分31秒有1人死亡)36人/日NO.4 糖尿病 (每50分 3秒有1人死亡)29人/日NO.5 事故傷害 (每1小時3分有1人死亡)23人/日NO.6 肺炎 (每1小時32分有1人死亡)16人/日NO.7 慢性肝病及肝硬化 (每1小時34分有1人死亡)15人/日NO.8 腎炎,腎徵候群及腎變性病 (每1小時49分有1人死亡)13人/日NO.9
2、 自殺 (每2小時3分有1人死亡)12人/日NO.10 高血壓疾病 (每4小時38分有1人死亡)5人/日資料來源：衛生署 2006NO.1 惡性腫瘤 (每14分7秒有1人死亡)102人/日LIP-DC-090300196年國人十大死因排行榜國人十大死因排行榜1.惡性腫瘤 Malignant neoplasms2.心臟疾病心臟疾病 Heart disease3.腦血管疾病腦血管疾病 Cerebrovascular disease4.糖尿病糖尿病 Diabetes mellitus5.事故傷害 Accidents and adverse effects6.肺炎 Pneumonia7.慢性肝病及肝硬
3、化 Chronic liver disease and cirrhosis8.腎炎、腎徵候群及腎性病變腎炎、腎徵候群及腎性病變 Nephritis,nephritic syndrome and nephrosis9.自殺 Suicide10.高血壓性疾病高血壓性疾病 Hypertensive disease LIP-DC-0903001資料來源:行政院衛生署資料四大惡徒四大惡徒心臟疾病腦血管疾病糖尿病高血壓LIP-DC-0903001什麼是血脂肪什麼是血脂肪 膽固醇膽固醇 三酸甘油酯三酸甘油酯 磷脂質磷脂質LIP-DC-0903001什麼是血脂肪什麼是血脂肪膽固醇和磷脂質是組成細胞膜的重要成份
4、膽固醇和磷脂質是組成細胞膜的重要成份膽固醇也是製造人體多種荷爾蒙的重要原膽固醇也是製造人體多種荷爾蒙的重要原料料 (性荷爾蒙的合成性荷爾蒙的合成,轉變成轉變成Vitamin D,Vitamin D,合成膽汁合成膽汁)三酸甘油酯則是細胞的重要能量來源三酸甘油酯則是細胞的重要能量來源LIP-DC-0903001脂蛋白脂蛋白膽固醇不溶於水膽固醇不溶於水,所以為了在體內運送所以為了在體內運送膽固醇到全身各處膽固醇到全身各處,就由脂肪酸與蛋白質就由脂肪酸與蛋白質將膽固醇包起來將膽固醇包起來,形成所謂的脂蛋白形成所謂的脂蛋白 乳糜微粒脂蛋白乳糜微粒脂蛋白(Chylomicrons(Chylomicrons
5、)極低密度脂蛋白膽固醇極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)(VLDL-C)低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(LDL-C)(壞膽固醇壞膽固醇)高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)(HDL-C)(好膽固醇好膽固醇)LIP-DC-0903001脂脂 蛋蛋 白白:LipoLipo-protein-protein蛋白質蛋白質磷脂質磷脂質蛋白質蛋白質蛋白質蛋白質膽固醇膽固醇三酸甘油酯三酸甘油酯膽固醇膽固醇LIP-DC-0903001什麼是高血脂症什麼是高血脂症 高血脂症就是指血液中膽固醇或三高血脂症就是指血液中膽固醇或三酸甘油酯增加酸甘油酯增加，或脂蛋白增加，或脂蛋白增加高
6、血脂症的分類高血脂症的分類高膽固醇血症高膽固醇血症高三酸甘油酯血症高三酸甘油酯血症混合型高血脂症混合型高血脂症LIP-DC-0903001膽固醇分類膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫美國國家膽固醇教育計畫 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）=190 mg/dL 非常高 LDL-C:Total cholesterol-(TG/5)-(HDL-C)valid when TG400 mg/dL.LIP-DC-0903001膽固醇分類膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫美國國家膽固醇教育計畫 總膽固醇（TC）=240 mg/dL 偏高 三酸甘油脂（TG）正常三酸甘油脂 =500 mg/
7、dL LIP-DC-0903001膽固醇分類膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫美國國家膽固醇教育計畫 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）=60 mg/dL 高LIP-DC-0903001心臟血管疾病的危險因子心臟血管疾病的危險因子 年齡年齡:男性男性 45 歲歲 女性女性 55 歲或早發性停經歲或早發性停經 家族史家族史(男性男性55歲歲,女性女性65歲之前發生冠心症歲之前發生冠心症)高密度脂蛋白膽固醇過低高密度脂蛋白膽固醇過低(HDL-C 40 mg/dL in male,=140/90 mmHg or服用藥物中服用藥物中)吸煙者吸煙者 糖尿病糖尿病 HDL-C大於大於 60 mg/
8、dL 時時 可視為一負危險因子可視為一負危險因子LIP-DC-0903001造成高血脂症的因素造成高血脂症的因素家族遺傳環境因素其他原因引起(續發性高血脂症)LIP-DC-0903001高血脂症的症狀高血脂症的症狀 大多無明顯症狀或不舒服 家族遺傳性高血脂症的患者皮膚或皮下組織或肌腱出現黃色瘤（Xanthoma）或黃斑瘤（Xanthelasma）嚴重高血三酸甘油脂症患者併發急性胰臟炎.LIP-DC-0903001高血脂症的診斷高血脂症的診斷 總膽固醇值或血三酸甘油脂值超過mg/dl者即可診斷為高血脂症 LIP-DC-0903001血管硬化阻塞的過程血管硬化阻塞的過程10年30年40年血管壁脂肪
9、堆積肌肉層及膠原組織變化血栓&出血高血脂症的結果高血脂症的結果LIP-DC-0903001高血脂症的治療目標高血脂症的治療目標使血脂回復正常標準降低動脈硬化,中風及心臟血管疾病的發生 LIP-DC-0903001高血脂症的治療高血脂症的治療飲食療法 減輕體重、戒菸、及運動 降血脂藥物治療 LIP-DC-0903001吃 得 太 好吃 得 太 好 大 大 不 好大 大 不 好 每升高總膽固醇 1mg/100ml，冠狀動脈疾病增加%。48%以上的糖尿病病患病人因罹患心臟血管疾病而死亡 當中1/3是因心臟的冠狀動脈粥樣硬化（冠心病）另外2/3是因腦血管疾病（中風）或下肢末稍血管 阻塞所造成LIP-D
10、C-0903001飲飲 食食血液中膽固醇大多由人體的肝臟產生，但有一部份是攝取自食物，像內臟、蛋黃、肉類、奶製品和海產類等。LIP-DC-0903001減重或控制體重減重或控制體重 理想體重 身體質量指數(BMI):體重(Kg)/(身高m)2正常範圍:18.524.過重：24 BMI27 腰圍 輕度肥胖：2790公分 中度肥胖：3080公分 重度肥胖：BMI35 男性:(身高-70)*0.8 女性:(身高-60)*0.7體重理想體重之10%表示過重體重理想體重之20%表示肥胖 LIP-DC-0903001戒菸戒菸 香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他 物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固醇 到受傷部位，引
11、起脂肪堆積，危及 動脈、心臟等。LIP-DC-0903001運運 動動適度規律運動不但可以降低血中三酸甘油酯濃度，也可以降低，低密度脂蛋白膽固醇濃度，增加高密度脂蛋白膽固醇濃度。LIP-DC-0903001運動養生運動養生 左三圈、右三圈、扭扭腰、聳聳肩 大家一起來運動！LIP-DC-0903001運 動 有 益 健 康運 動 有 益 健 康 維持理想體重，避免肥胖。增加心臟及肺臟的功能。降低膽固醇、三酸甘油酯、低密度 脂蛋白並增加高密度脂蛋白。增加肌肉、血管彈性及血液循環。防止關節僵硬，保持骨骼健壯。增強自信心，變得較積極、樂觀。LIP-DC-0903001先 做 暖 身 操先 做 暖 身
12、操 運動前記得要做暖身運動，強度 慢慢增加，避免危險及傷害。運動結束前，不要馬上停下來，應有適度的緩和 運動，讓身體更 健康。LIP-DC-0903001準 備 保 護 措 施準 備 保 護 措 施 運動時需穿適當的鞋襪和其他 保護物。糖尿病者絕對不要赤腳運動，且避免單獨一個人運動。LIP-DC-0903001運動要持之以恆運動要持之以恆 應有固定運動時間，一週至少要三次才能 達到效果。運動的目標在於使運動時心跳速率達到相關 年齡運動後最大心跳速率的百分之 70 85 （如後表），但是需以心臟能負荷的程度為 前提，運動中若感到不適，請緩和後停止 運動，千萬不可勉強。LIP-DC-0903001
13、年齡年齡最高心跳最高心跳(220年齡年齡)預期心跳範圍預期心跳範圍(最高心跳的最高心跳的7085%)2020014017025195137166301901331623518513015740180126153451751231495017011914555165116140601601121366515510913270150105128LIP-DC-0903001資料來源:行政院衛生署屏東醫院衛教資訊何 時 不 適 合 運 動何 時 不 適 合 運 動 在極端溫度（高溫、極冷）和天候不良（霧、雨天）時，室外運動不宜。不要在飯前飯後一小時內運動，每次運 動時間約 2030 分鐘。LIP-DC
14、-0903001誰不可以劇烈運動誰不可以劇烈運動有以下情形者，最好先接受醫師評估後，再決定運動的種類與強度。視力模糊 玻璃體出血 神經系統知覺損害 曾有高血壓、中風、心臟病、肝、腎功能不好者LIP-DC-0903001降血脂藥物降血脂藥物 膽汁 sequestrant 樹脂 HMG-Co A reductase 抑制劑(Statins)膽固醇過高首選 Fibric acid 衍生物 適合治療三酸甘油脂過高 Nicotinic acid Probucol LIP-DC-0903001血脂異常之起血脂異常之起步治療準備步治療準備血脂濃度血脂濃度 2個個risk factorTC/HDL-C5orH
15、DL-C40 mg/dl治療目標治療目標無心血管疾病患者無心血管疾病患者應給予三至六個月非藥物治療應給予三至六個月非藥物治療TC 200mg/dlVX200mg/dl 240mg/dlXX240mg/dlLDL 130mg/dlVX130mg/dl 160mg/dlXX 5或或是是HDL-C40 mg/dl)XV200mg/dl糖尿病患者糖尿病患者有心血管疾病者或有心血管疾病者或同時予以非藥物治療同時予以非藥物治療TC 200mg/dlXX5或是或是HDL-C40 mg/dl)XV150mg/dl血中三酸甘油酯高於血中三酸甘油酯高於500 mg/dl，具有罹患急性胰臟炎危險者，得使用降血脂藥物
16、。，具有罹患急性胰臟炎危險者，得使用降血脂藥物。LIP-DC-0903001資料來源:全民健康保險降血脂藥物給付規定表 什麼藥？什麼藥？什麼作用？什麼作用？怎麼吃？怎麼吃？吃多久？吃多久？有什麼注意事項？有什麼注意事項？良好用藥習慣良好用藥習慣LIP-DC-0903001認識藥物名稱 了解服用方式(如:一天一次)知道可能的副作用,以及如果發生時應如何處理定期追蹤檢查向醫師反應治療的情況若同時服用其它藥物是否不安全或會互相干擾?是否應避免某些食物或活動?用藥五問用藥五問 真的有必真的有必“藥藥“!LIP-DC-0903001服用降血脂藥物之注意事項 遵循醫囑按時服藥 定期檢查血脂,評估肝功能,及
17、肌肉發炎指標 懷孕,授乳婦女請事先告知醫師血脂肪異常患者的生活指南 改變飲食改變飲食 規律的運動規律的運動 減輕體重減輕體重 戒煙戒煙 定期健康檢查定期健康檢查LIP-DC-0903001定期健康檢查定期健康檢查 血脂數值正常，無心血管疾病危險因子者，建議 3-5 年檢查一次 雖然血脂數值正常，但有心血管疾病危險因子者，建議每年檢查一次 血脂數值異常者，建議 3-4 月檢查一次LIP-DC-0903001結論高血脂症的併發症為動脈硬化症及心臟血管疾病如冠狀動脈疾病、腦血管疾病等。目前降血脂藥物之使用規範，以次發性預防為主要目的(即使用於己發生過心肌梗塞或心臟血管疾病的病人身上)原發性預防?預防勝於治療尤其於高危險族群LIP-DC-0903001血脂控制目標血脂控制目標 一般患者 好膽固醇 高密度膽固醇（40 mg/dl）壞膽固醇 低密度膽固醇（130 mg/dl）糖尿病患者 好膽固醇 高密度膽固醇（40 mg/dl）壞膽固醇 低密度膽固醇（100 mg/dl）LIP-DC-0903001祝您身體健康祝您身體健康LIP-DC-0903001
