1、 望诊望诊中医护理学中医护理学概念 原理 意义 方法注意事项注意事项 1.光线充足光线充足 避免干扰避免干扰 2.充分暴露充分暴露 排除假象排除假象 3.熟悉生理熟悉生理 以常衡变以常衡变 4.四诊合参四诊合参 综合判断综合判断 第一节 望神色 概念概念 要求要求v 一会即觉一会即觉v 神形合参神形合参 一一 望望 神神 神神 人体生命活动的总称人体生命活动的总称 广义广义 脏腑功能活动的外在表现脏腑功能活动的外在表现 狭义狭义 人的思维意识和情志活动人的思维意识和情志活动 原 理 神神（外在表现）（外在表现）精精 -气气 （相互转化）（相互转化）物物 质质 基基 础础重难点讲析 神的具体表现
2、神的具体表现目光目光+色泽色泽+神情神情+体态体态 望神的重点望神的重点 眼神眼神神的分类及判断 1.1.得神得神 临床表现与临床意义临床表现与临床意义 两目灵活两目灵活 明亮有神明亮有神 面色荣润面色荣润 含蓄不露含蓄不露 脏腑和调脏腑和调 神清语明神清语明 表情自然表情自然 精气充盛精气充盛 肌肉不削肌肉不削 反应灵敏反应灵敏 预后良好预后良好2.少神 临床表现与临床意义临床表现与临床意义 两目晦滞两目晦滞 目光乏神目光乏神 面色少华面色少华 暗淡不荣暗淡不荣 脏腑虚弱脏腑虚弱 精神不振精神不振 健忘困倦健忘困倦 精气受损精气受损 动作迟缓动作迟缓 肌肉松弛肌肉松弛 3.失神 临床表现与临
3、床意义临床表现与临床意义 两目晦暗两目晦暗 目光无彩目光无彩 面色无华面色无华 晦暗暴露晦暗暴露 脏腑衰竭脏腑衰竭 精神萎靡精神萎靡 神识不清神识不清 正气大伤正气大伤 形体羸瘦形体羸瘦 反应迟钝反应迟钝 （邪胜神乱）（邪胜神乱）临床表现与临床意义：临床表现与临床意义：神志不清神志不清 -精神转佳精神转佳 面色晦暗面色晦暗 -颧红如妆颧红如妆 瞳仁呆滞瞳仁呆滞 -目光浮露目光浮露 脏腑精气将绝脏腑精气将绝 语言断续语言断续 -语声清亮语声清亮 不思饮食不思饮食 -饥不择食饥不择食 5.神乱 焦虑恐惧焦虑恐惧 狂躁不安狂躁不安 淡漠痴呆淡漠痴呆 卒然昏倒卒然昏倒 二、望 色概概 念念（一）望色的
4、原理（一）望色的原理1.1.色泽意义和关系色泽意义和关系2.2.望面色的诊断意义望面色的诊断意义3.3.面部分候脏腑面部分候脏腑（二）常色与病色 常常 色色 特点特点 明润含蓄明润含蓄 主色主色脏色脏色 客色客色时色时色 主胜客恶主胜客恶 客胜主善客胜主善 病 色特点特点 晦暗晦暗 暴露暴露 善色善色 光明润泽光明润泽恶色恶色 枯槁晦暗枯槁晦暗 (三）五色主病v病色病色-五色五色v赤赤 白白 黄黄 青青 黑黑不同脏腑部位不同脏腑部位 不同病邪性质不同病邪性质(四）望色注意事项1.知常达变知常达变 综合判断综合判断2.整体为主整体为主 荣枯为要荣枯为要3.排除干扰排除干扰 辨别假象辨别假象 光线
5、光线 昼夜昼夜 情绪情绪 饮食饮食 三.望 形 态 四、望 态原理原理 阳动阴静阳动阴静内容内容 1.动静姿态动静姿态望诊遵经望诊遵经望诊八法望诊八法 动强仰伸动强仰伸阳热实证阳热实证 静弱俯屈静弱俯屈阴寒虚证阴寒虚证2.异常动作异常动作动风动风 惊风惊风 破伤风破伤风 中风中风 痫病痫病 中毒中毒 四、望头颈 原理原理 要求要求 内容内容一、望头面一、望头面（一）一）望头部望头部1.头颅头颅2.囟门囟门 前囟菱形周岁合前囟菱形周岁合 后囟三角三月闭后囟三角三月闭 解颅解颅3.头发头发为斑秃为斑秃血虚受风血虚受风 肾虚肾虚 血热化燥血热化燥 五、望 五 官望目望目五轮五轮 两眥两眥心心血轮血轮
6、 黑睛黑睛肝肝风轮风轮 眼睑眼睑脾脾肉轮肉轮 白睛白睛肺肺气轮气轮 瞳人瞳人肾肾水轮水轮 目神目神 有神有神视物清楚视物清楚 精彩内含精彩内含 神光充沛神光充沛 无神无神视物昏花视物昏花 目无精彩目无精彩 浮光暴露浮光暴露 目色目色 目形目形 目态目态（1）瞳孔缩小）瞳孔缩小 中毒（川乌中毒（川乌 草乌草乌 毒蕈毒蕈 有机农药）有机农药）（2）瞳孔散大）瞳孔散大 两侧瞳孔散大两侧瞳孔散大-死亡指征死亡指征 一侧瞳孔散大一侧瞳孔散大-中风中风 颅脑外伤颅脑外伤 肿瘤肿瘤 望 耳概说概说 肾开窍于耳肾开窍于耳 心寄窍于耳心寄窍于耳 耳为宗脉之所聚耳为宗脉之所聚 内容内容 色泽色泽 形态形态 耳内病
7、变耳内病变小儿耳背红络，耳根发凉-麻疹先兆重点重点 概说概说鼻又称名堂鼻又称名堂 为肺之窍为肺之窍 脾之应脾之应 五脏居于中央五脏居于中央 六腑挟于两侧六腑挟于两侧内容内容 色泽色泽 形态形态 鼻内病变鼻内病变酒渣鼻酒渣鼻-肺胃蕴热肺胃蕴热鼻柱溃陷鼻柱溃陷-梅毒梅毒鼻柱塌陷鼻柱塌陷-麻风麻风概说概说 脾开窍于口脾开窍于口 其华在唇其华在唇内容内容 望口望口 察唇察唇 望齿与龈 概说概说 齿为骨之余齿为骨之余 肾主骨肾主骨 龈为手足阳明经分布之处龈为手足阳明经分布之处 内容内容 察牙齿察牙齿 望牙龈望牙龈六六.望皮肤望皮肤斑斑 平铺皮肤平铺皮肤疹疹 高出皮肤高出皮肤疹疹 疮 疡痈痈 红肿高大根盘
8、紧束红肿高大根盘紧束 热痛明显热痛明显-阳证阳证疽疽 漫肿无头皮色不变漫肿无头皮色不变 热痛不显热痛不显-阴证阴证 疖疖 形小而圆红肿热痛形小而圆红肿热痛 出脓即愈出脓即愈-轻症轻症疔疔 形小如粟根硬深形小如粟根硬深 疼痛剧烈疼痛剧烈-重症重症 七、望分泌物与排出物寒证虚证寒证虚证-色白清稀无味色白清稀无味实证热证实证热证-色黄粘稠腐臭色黄粘稠腐臭 望痰涕望痰涕 寒痰寒痰-白而清稀白而清稀 热痰热痰-黄而粘稠黄而粘稠 燥痰燥痰-痰少而粘痰少而粘 难咳出难咳出 湿痰湿痰-痰白量多痰白量多 易咳出易咳出望涎唾望涎唾 望呕吐物望呕吐物 望二便望二便 八、望小儿指纹 三关测轻重三关测轻重浮沉分表里浮沉分表里红紫辨寒热红紫辨寒热淡滞定虚实淡滞定虚实
