1、慢性肾脏病的饮食指导慢性肾脏病的饮食指导肾内科肾内科彭凤彭凤？工作以来被病人问的问题？我打的药水是干什么用的？我为什么会得这个病？怎么样才能预防慢性肾脏病？我能吃点什么？我在平时生活中应该注意什么慢性肾脏病合理饮食的重要性1、延缓肾脏病进程，推迟开始血透的时间2、改善营养状况，提高机体免疫力，提高生存率3、减少体内毒素（肌酐、尿素氮）减轻临床症状，改善生活质量4、纠正各种代谢紊乱，减少并发症慢性肾病的饮食原则肾脏对人体的作用 生成尿液，排泄代谢产物，调节水电解质生成尿液，排泄代谢产物，调节水电解质和酸碱平衡。和酸碱平衡。人体每分钟都在不停的进行着代谢，肾脏人体每分钟都在不停的进行着代谢，肾脏通
2、过尿液将人体所产生的废物、不能吸收通过尿液将人体所产生的废物、不能吸收的物质、多余的水分、及一些毒素和药物的物质、多余的水分、及一些毒素和药物排出体外。排出体外。慢性肾病的饮食原则患者：慢性肾脏病为什么要低盐（低钠）、限水？护士：肾脏功能受到损害，主要的表现为尿液的减少，人体内的多余水分、钾盐和钠盐不能及时排出体外。就像一个水池，水龙头一直在放水进去，但是下水道堵了，水就满了，我们除了疏通下水道之外，还应该关小水龙头，这样才能使水不溢出水池。每天的食盐摄入量为3g，相当于3-4颗黄豆的量。饮食原则低盐 减少酱油和味精的摄入。（10ml的酱油里含2g盐，味精里也含了大量的盐分）。饮食原则低盐避免
3、食用腌菜、腌肉、果脯等腌制品。饮食原则低盐切勿使用低钠盐或是无钠盐，因其含大量的钾盐。饮食原则低盐病友：盐少了菜就吃不下？护士：1、可将一天的盐量集中在一道菜里，这道菜就比较容易入口。2、食用醋或糖来调味，也可以增加食欲。每天进水量前一天的尿前一天的尿量量+500ml饮食原则喝水饮水公式水水喝的白喝的白 开水开水饮食原则喝水水水=进入身体内的所有液体进入身体内的所有液体饮食原则喝水慢性肾病的饮食原则病友：为何要低蛋白饮食？病友：为何要低蛋白饮食？肾功能正常人每天摄入的食物中的蛋白质一部分被机体消化吸收，一部分变成代谢产物（尿素氮、肌酐）通过肾脏排出体外。肾功能不全时，肾脏的排泄能力下降，蛋白质
4、的代谢产物在体内排泄不出。蛋白质来源动物蛋白动物蛋白植物蛋白植物蛋白病友：为何要以动物蛋白 为主呢？护士：动物蛋白和植物蛋白的主要区别：氨基酸的 成分不同。动物蛋白主要成分与人体相似，所以吸收较好，基本不产生代谢废物。植物蛋白胆固醇含量低的特点，但氨基酸的组成与人体差距很大，人体较难吸收，吸收了之后难以利用，多余的氨基酸只能处理后作为代谢废物，由肝脏处理后由肾脏收集浓缩成尿液排出，所以说过多吸收植物性蛋白会严重增加肾脏的负担。饮食原则低蛋白 动物蛋白 肉类（猪肉、牛肉、羊肉、兔肉）奶及奶制品 蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）鱼类 病友：那什么食物又含植物蛋白比较多呢？护士：豆类及豆制品 坚果类（花生
5、、瓜子、杏仁）饮食原则低蛋白饮食原则低蛋白 在慢性肾病的不同时期，病人所能摄入的蛋白是不一样的。肌酐 蛋白质摄入量60kg者一天量一天进食的蛋白量0.8g/kg/d48g5两猪肉、8两鱼肉0.6g/kg/d36g4两猪肉、6两鱼肉0.4g/kg/d24g3两猪肉、4两鱼肉 蛋白摄入的注意事项：动物蛋白的摄入量占蛋白摄入量的50%以上，所以按上面表格内的食物量的一半才是我们每天可以吃的鱼或是肉的量。表格中的数字为一天的蛋白需要量，应均匀分散于三餐中，不要集中在一顿吃，利于身体吸收利用。饮食原则低蛋白慢性肾病的饮食原则病友：为何要低磷高钙饮食呢？肾脏可以排泄人体通过肠道吸收的磷，肾受损了，磷的排出
6、减少，体内的磷增加，和钙结合成磷酸钙，沉积于体内，导致血钙的降低。另外，高磷患者皮肤瘙痒发生率高。低磷饮食：600-800mg每天 忌食含磷高的食物。如：干果（杏仁）、硬壳果（南瓜籽）、豆类、海鲜类、菌菇、动物内脏、奶类、老火汤高钙饮食：1000-1500mg每天含钙高的食物慢性肾病的饮食原则什么食物里含有丰富的维生素呢?新鲜的蔬菜水果里含有丰富的维生素，但蛋白的含量相对较少。尿量正常的患者（1000-2000ml每天）应该多使用蔬菜水果。尿量小于500ml应选择含钾低的蔬菜水果。含钾高的食物 豆类:绿豆、红豆、黄豆 蔬菜类:紫菜、苋菜、空心菜、胡萝卜、香菇含钾高的食物 水果类：香蕉、硬柿子、
7、香瓜、枣、橙子、桔子、桂圆、芒果含钾高的食物 其他：巧克力、坚果类（花生、瓜子）罐头类的腌制品 无盐酱油、低钠盐含钾高。含钾高的食物避免辛辣刺激性食物 烟、酒、咖啡、浓茶等含有咖啡因的食物以及各种辛辣调味品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等。30g蛋白食谱举例 早餐：菜心肉丝炒粉丝(菜心2两，肉丝半两，粉丝2两）中餐：藕粉羹（藕粉150g，鸡肉40g，生菜2两）加餐：葡萄2两 晚餐：米饭1两，土豆炒肉丝（土豆4两，肉丝40g），冬瓜汤（冬瓜6两）备注：盐3g，油25ml（半两）40g蛋白食谱举例 早餐：淮山粥（淮山1两、大米半两）饺子1两，酸奶130ml中餐：木耳青瓜鸡肉炒粉丝（粉丝2两、干木耳10g、鸡肉1两、青瓜4两）加餐：苹果2两晚餐：米饭2两，苦瓜炒蛋（苦瓜2两、鸡蛋一个）盐3g，油25ml50g蛋白食谱举例 早餐：牛奶160ml，肉包2个（青菜2两、瘦肉半两、面粉1两）水晶饼2个（麦淀粉1两）中餐：米饭2两，番茄炒蛋（番茄4两、鸡蛋1个）加餐：西瓜半斤 晚餐：米饭2两，姜葱蒸鱼（鱼2两），蒜蓉炒油麦菜（油麦菜4两）谢谢！谢谢！
