1、1原发性肝癌的 MR诊断山东省医学影像学研究所 陈立光.2原发性肝癌的 MR诊断 病因：原发性肝癌的病因 和发病原理尚未确 定，目前认为与肝 硬变、病毒性肝炎、黄曲霉素等化学致 癌物质及水土因素 有关。.3原发性肝癌的 MR诊断 病理分类：肝细胞型、胆管细 胞型、混合型（前两者同 时存在)。我国多为肝细胞 型，占91.5。.4原发性肝癌的 MR诊断 病理分型：巨块型，肿块直径大于或等于5cm,最多见，结节型，每个癌结节均小于5cm，弥漫型，小于1cm的结节弥漫于全肝。小于3cm的单发结节或2个结节之和小于3cm者为小肝癌。.5原发性肝癌的 MR诊断 临床表现：男性多见，好发于 3050岁，早期
2、一般无症状，如不及时治疗，多于半年内 死亡。肝区疼痛、食欲不振、乏力、消瘦、腹胀、肝肿大 为其主要临床表现。.8.9.10.11.12.13.14.15原发性肝癌的 MR诊断 诊断方法：定性诊断(1)甲胎蛋白（AFP）测定，对原发性肝癌有相对专一性，AFP持续大于500，除外其他病变应考虑肝细胞癌。（2）血液酶学及肿瘤标记物检查，由于缺乏特异性，仅作为辅助诊断。（3）活检定性，B超、CT、MR引导下均可。.16原发性肝癌的 MR诊断诊断方法：定位诊断，（1）超声 （2）CT （3）DSA (4)MR.17原发性肝癌的 MR诊断 肝脏的生理：肝脏血运丰富，每分钟由肝动脉和门静脉供血约1.5L,其
3、中肝动脉占30，门静脉占70。肝癌主要由肝动脉供血。.18原发性肝癌的 MR诊断 MR表现：肝癌在T1WI为稍低信号，T2WI为稍高信号，脂肪压缩像为略高信号，大于5cm的肿块形态多不规则，80信号不均匀，T1WI肿瘤中心可有稍高信号或更低信号，前者表示肿瘤中心有出血或脂肪变性，后者为肿瘤液化坏死，T2WI均为稍高信号。.19原发性肝癌的 MR诊断 MR表现：较小的病灶多为圆形，边缘不清晰，信号较均匀。肿瘤可出现假包膜征，表现为环绕肿瘤周围的的低信号圈，厚度约0.53mm，病理证实为肿瘤周围的纤维组织和被压缩的肝细胞构成。.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31
4、.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.71.72.73.74.75.76原发性肝癌的 MR诊断 常见肝肿瘤的鉴别：信号 形态 边缘 假包膜 靶征 光环 瘤栓 T1WI T2WI肝 癌 稍低 稍高 不整 模糊 有 可有 无 有转移瘤 稍低 稍高 圆形 规整 无 有 有 无血管瘤 稍低 极高 圆形 规整 无 无 无 无囊 肿 稍低 高 圆形 锐利 无 无 无 无.77.78.79.80.81.82.83.84.85.86谢谢.
