1、肿瘤与膳食营养肿瘤与膳食营养主讲主讲杨艺杨艺 世界各国中有许多国家因恶性肿瘤死亡占世界各国中有许多国家因恶性肿瘤死亡占三大死因（癌症、冠心病、脑卒中）之首三大死因（癌症、冠心病、脑卒中）之首癌或恶性肿瘤的定义和命名癌或恶性肿瘤的定义和命名l一种由异常细胞组成的、具有自主性生长的新一种由异常细胞组成的、具有自主性生长的新生组织，其生长方式与周围正常组织不协调。生组织，其生长方式与周围正常组织不协调。基本特征是细胞基本特征是细胞DNA编码中的遗传信息发生编码中的遗传信息发生改变。改变。l来源于上皮组织的称癌；来源于间叶组织的称来源于上皮组织的称癌；来源于间叶组织的称肉瘤，或者在瘤前加上肉瘤，或者在
2、瘤前加上“恶性恶性”一词。一词。致死性中线肉芽肿致死性中线肉芽肿 皮革型弥漫性胃癌皮革型弥漫性胃癌胃大的绒毛状腺瘤胃大的绒毛状腺瘤直肠癌直肠癌 肿肿 瘤瘤内因内因外外因因遗传遗传包含两方面包含两方面生活环境生活方式生活方式空气空气水水接触物接触物饮食饮食运动运动心理心理占肿瘤起因占肿瘤起因50-80%50-80%例-不良饮食习惯与部分癌症1、胃癌：胃癌：三餐不按时的人、暴饮暴食者、进食快者、进餐三餐不按时的人、暴饮暴食者、进食快者、进餐时经常生气者、饮食习惯中喜食重盐者、烫食、干硬食时经常生气者、饮食习惯中喜食重盐者、烫食、干硬食;2、食管癌食管癌：维生素维生素A、C、E、B2摄入不足、有进食
3、腌制、摄入不足、有进食腌制、霉变食物的习惯霉变食物的习惯;3、肝癌肝癌：黄曲霉菌污染黄曲霉菌污染、水源的污染、水源的污染、酗酒、酗酒;4、乳腺癌：乳腺癌：与高脂肪、高热量的饮食和嗜酒有关；与高脂肪、高热量的饮食和嗜酒有关；5、前列腺癌：前列腺癌：美国的詹姆士美国的詹姆士霍伯特等人对霍伯特等人对59个国家因前列个国家因前列腺癌死亡人群的饮食进行了调查，发现前列腺癌患者的死腺癌死亡人群的饮食进行了调查，发现前列腺癌患者的死亡率与肉类、乳制品的摄入量成正比，与麦片、果仁及鱼亡率与肉类、乳制品的摄入量成正比，与麦片、果仁及鱼类的摄入量成反比。类的摄入量成反比。饮食及其它致癌因素自由基对细胞的攻击自由基
4、对细胞的攻击 由氧化反应而产生的对身体有害的物质。空气由氧化反应而产生的对身体有害的物质。空气中的氧气会令到铁钉生锈、油漆褪色、切开的中的氧气会令到铁钉生锈、油漆褪色、切开的苹果变成褐色，这些过程都属于氧化反应，形苹果变成褐色，这些过程都属于氧化反应，形成极不稳定的有害化学物质成极不稳定的有害化学物质自由基。自由基。自由基会破坏健康的细胞，侵害人体内的蛋白自由基会破坏健康的细胞，侵害人体内的蛋白质、酶等物质，造成人体组织器官受到破坏，质、酶等物质，造成人体组织器官受到破坏，加速机体的衰老进程并诱发癌症，心、脑血管加速机体的衰老进程并诱发癌症，心、脑血管疾病等各种疾病。疾病等各种疾病。自由基自由
5、基-（分子（分子-氧原子氧原子-配对电子）配对电子）自由基自由基自由基容易导致的疾病自由基容易导致的疾病 自自 由由 基基 细胞细胞(DNA)蛋蛋 白白 质质(破坏体内的酶破坏体内的酶)脂脂 肪肪 酸酸(产生过氧化脂产生过氧化脂)碳水化合物碳水化合物(降解体内的降解体内的透明质酸透明质酸)肿瘤肿瘤癌症癌症疲劳、衰老疲劳、衰老白内障等各白内障等各种退化疾病种退化疾病动脉粥样硬化动脉粥样硬化心脑血管疾病心脑血管疾病皮肤有斑皮肤有斑关节炎等关节炎等各种炎症各种炎症整体自然疗法-系统工程l1、饮食营养；、饮食营养；l2、运动疗法；、运动疗法；l3、心理疗法；、心理疗法；（自我暗示）自我暗示）l4、其它
6、方法；、其它方法；（按摩、刮痧、针灸等按摩、刮痧、针灸等）真正有效的治疗是一个系统工程，需要有效的消除那股导致真正有效的治疗是一个系统工程，需要有效的消除那股导致疾病的综合力量，同时对已经受损的组织进行持续的修补。疾病的综合力量，同时对已经受损的组织进行持续的修补。l早在早在1932年，外科学家年，外科学家Warren（沃伦沃伦）就指出肿瘤）就指出肿瘤患者死亡的最常见原因是营养不良和营养代谢异常。患者死亡的最常见原因是营养不良和营养代谢异常。l迄今为止，这一状况并没有发生根本性变化，癌症病迄今为止，这一状况并没有发生根本性变化，癌症病人常伴有营养不良和免疫功能低下，手术创伤诱导的人常伴有营养不
7、良和免疫功能低下，手术创伤诱导的急性炎症反应更加对免疫和营养产生损害，导致手术急性炎症反应更加对免疫和营养产生损害，导致手术并发症的增加，最终加速死亡。并发症的增加，最终加速死亡。营养与肿瘤膳食因素在癌变过程中的作用 膳食成分及其相关因素在癌变的启动、促进膳食成分及其相关因素在癌变的启动、促进和进展及恶化的所有阶段均起作用。和进展及恶化的所有阶段均起作用。膳食质量决定于体内营养状况，从而决定着膳食质量决定于体内营养状况，从而决定着癌变过程的转归。如果膳食中含致癌物质或促癌癌变过程的转归。如果膳食中含致癌物质或促癌因素多，而含抗癌成分或抗癌因素少，则促癌；因素多，而含抗癌成分或抗癌因素少，则促癌
8、；反之则抑癌。反之则抑癌。营养素与肿瘤的关系-热能 动物实验资料表明限制进食的动物，比自由进食的动动物实验资料表明限制进食的动物，比自由进食的动物自发性肿瘤的发病率低，肿瘤发生的潜伏期延长；物自发性肿瘤的发病率低，肿瘤发生的潜伏期延长；不限制摄入热能但强迫动物运动以促进总热能的消耗，不限制摄入热能但强迫动物运动以促进总热能的消耗，也可以抑制化学致癌物对实验动物的致癌作用。也可以抑制化学致癌物对实验动物的致癌作用。因此对中老年人来说适当减少总热量摄入的同时，因此对中老年人来说适当减少总热量摄入的同时，必须满足蛋白质、维生素和无机盐的需要，以增强体质。必须满足蛋白质、维生素和无机盐的需要，以增强体
9、质。三组老鼠的实验三组老鼠的实验营养素与肿瘤的关系-蛋白质 蛋白质的摄入过低或过高均会促进肿瘤的蛋白质的摄入过低或过高均会促进肿瘤的生长。大豆中不仅含丰富的蛋白质，而且含生长。大豆中不仅含丰富的蛋白质，而且含有抑癌作用的物质有抑癌作用的物质异黄酮。异黄酮。蛋白质摄入过低，易引起食管癌和胃癌；蛋白质摄入过低，易引起食管癌和胃癌；蛋白质的摄入过多，易引起结肠癌、乳腺蛋白质的摄入过多，易引起结肠癌、乳腺癌和胰腺癌。因此，蛋白质的摄入应当适量。癌和胰腺癌。因此，蛋白质的摄入应当适量。一般成年人蛋白质约占总热能的一般成年人蛋白质约占总热能的1 21 5，每日摄人每日摄人7080g蛋白质为宜。蛋白质为宜。
10、营养素与肿瘤的关系-脂肪 研究人员提出：高脂肪食品可能引发乳腺研究人员提出：高脂肪食品可能引发乳腺癌、直肠癌、胰腺癌和前列腺癌。含大量红肉癌、直肠癌、胰腺癌和前列腺癌。含大量红肉的膳食很可能增加结肠、直肠癌的危险性，这的膳食很可能增加结肠、直肠癌的危险性，这类膳食也可能增加胰腺、乳腺、前列腺和肾癌类膳食也可能增加胰腺、乳腺、前列腺和肾癌的危险性。的危险性。大量脂肪的高能量膳食可产生更多的脂质大量脂肪的高能量膳食可产生更多的脂质过氧化物和氧自由基，这些自由基在癌形成后过氧化物和氧自由基，这些自由基在癌形成后期对期对DNA、核酸等大分子物质有巨大的破坏、核酸等大分子物质有巨大的破坏作用，然而在植物
11、性食物中广泛存在的抗氧化作用，然而在植物性食物中广泛存在的抗氧化剂则可减少自由基的产生。剂则可减少自由基的产生。营养素与肿瘤的关系-碳水化合物 膳食纤维是不能被人体吸收的多糖，在防膳食纤维是不能被人体吸收的多糖，在防癌上起着重要的作用。癌上起着重要的作用。流行病学的调查及动物实验表明它能降低流行病学的调查及动物实验表明它能降低结、直肠癌的发病率。其主要作用是吸附致癌结、直肠癌的发病率。其主要作用是吸附致癌物质和增加容积稀释致癌物。物质和增加容积稀释致癌物。食用真菌类食物中的多糖如蘑菇多糖、灵食用真菌类食物中的多糖如蘑菇多糖、灵芝多糖、云芝多糖具有诱生干扰素提高芝多糖、云芝多糖具有诱生干扰素提高
12、NK细细胞活性的作用，因此有防癌的作用。胞活性的作用，因此有防癌的作用。营养素与肿瘤的关系-维生素 对维生素与肿瘤的关系的研究主要集中在对维生素与肿瘤的关系的研究主要集中在胡胡萝卜素萝卜素、维生素、维生素C和维生素和维生素E方面。方面。胡萝卜素：胡萝卜素：抗氧化、修复癌细胞抗氧化、修复癌细胞维生素维生素C：抗氧化、阻断亚硝胺形成、增强免疫抗氧化、阻断亚硝胺形成、增强免疫功能；功能；维生素维生素E:抗氧化、保护细胞免受化疗伤害、激发抗氧化、保护细胞免受化疗伤害、激发免疫系统、阻断亚硝胺形成。免疫系统、阻断亚硝胺形成。营养素与肿瘤的关系-硒l硒元素是强抗氧化剂，与肿瘤的发生呈负相关。硒元素是强抗氧
13、化剂，与肿瘤的发生呈负相关。人们发现硒摄入量与白血病、结肠癌、直肠、人们发现硒摄入量与白血病、结肠癌、直肠、胰腺、乳腺、前列腺、胆囊、肺和皮肤等部位胰腺、乳腺、前列腺、胆囊、肺和皮肤等部位的肿瘤成负相关。的肿瘤成负相关。l硒蛋白抗氧化的作用比维生素硒蛋白抗氧化的作用比维生素E强强500倍，参倍，参与调节体内氧化还原反应，降低氧化的速度。与调节体内氧化还原反应，降低氧化的速度。营养素与肿瘤的关系-硒l八、九十年代，中国医学科学院肿瘤研究所于八、九十年代，中国医学科学院肿瘤研究所于树玉教授在江苏启东肝炎、肝癌高发区通过补树玉教授在江苏启东肝炎、肝癌高发区通过补硒使乙肝病毒感染率下降了硒使乙肝病毒感
14、染率下降了56.4，特别是，特别是13万人万人8年补硒使肝癌发病率下降了年补硒使肝癌发病率下降了42。这一这一成果再次获得成果再次获得“施瓦茨施瓦茨”奖。奖。l1997年年7月在丹麦召开的月在丹麦召开的“膳食微量营养素与膳食微量营养素与人类癌症危险人类癌症危险”会议上，美国科学家会议上，美国科学家Clarke宣宣布他布他12年试验结果：每天补充年试验结果：每天补充200微克硒，使微克硒，使大肠癌降低大肠癌降低48，肺癌降低，肺癌降低46，前列腺癌，前列腺癌 降低降低63。硒的流行病学研究：肺癌肺癌 土壤和植物中的硒含量土壤和植物中的硒含量 食道癌食道癌 人群的硒摄入量人群的硒摄入量 肝癌肝癌
15、血硒水平血硒水平 肠癌肠癌 乳癌乳癌负相关负相关硒与肿瘤硒与肿瘤l国内外多项研究证明：肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、国内外多项研究证明：肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌，前列腺癌、卵巢癌、食管癌、白血病等多种直肠癌，前列腺癌、卵巢癌、食管癌、白血病等多种癌症均与缺硒有关。癌症均与缺硒有关。l首先，体内缺硒人群的肿瘤发病率是高硒人群的首先，体内缺硒人群的肿瘤发病率是高硒人群的26倍，摄取硒越少的人群，肿瘤死亡率越高。倍，摄取硒越少的人群，肿瘤死亡率越高。l其次，肿瘤患者血液中硒含量普遍低于正常人，有的其次，肿瘤患者血液中硒含量普遍低于正常人，有的肿瘤患者血清中硒的含量比健康者少了近肿瘤患者血清中硒的
16、含量比健康者少了近1/3，且越是，且越是晚期患者血硒水平越低。晚期患者血硒水平越低。l另外，缺硒的肿瘤患者大多有肿瘤转移、多发性肿瘤、另外，缺硒的肿瘤患者大多有肿瘤转移、多发性肿瘤、肿瘤细胞分化不良、恶性程度高及生存期短的可能。肿瘤细胞分化不良、恶性程度高及生存期短的可能。硒-安全剂量l安全剂量：安全剂量：50ug-400ug,恩施、紫阳恩施、紫阳l硒硒 有无机硒、有机硒、纳米硒三种类型，权有无机硒、有机硒、纳米硒三种类型，权威机构的检测表明，由纳米技术制备而成的纳威机构的检测表明，由纳米技术制备而成的纳米硒，在三种硒制品中安全性和活性最高，并米硒，在三种硒制品中安全性和活性最高，并已获国家发
17、明专利，特别适合各类人群服用，已获国家发明专利，特别适合各类人群服用，长期服用安全有效。长期服用安全有效。膳食纤维膳食纤维抗癌作用抗癌作用（1）减少代谢产物或废物及有害物质在）减少代谢产物或废物及有害物质在大肠的停留时间，减少刺激作用和再吸大肠的停留时间，减少刺激作用和再吸收收（2）与胆汁酸和胆汁酸代谢产物、胆固）与胆汁酸和胆汁酸代谢产物、胆固醇结合，减少初级胆汁酸和次级胆汁酸醇结合，减少初级胆汁酸和次级胆汁酸对肠黏膜的刺激作用对肠黏膜的刺激作用癌症患者增加营养会使肿瘤生长加快吗？l近年来的一些研究证明，若注意对癌症患者的营养支近年来的一些研究证明，若注意对癌症患者的营养支持和补充，则可在改善
18、患者的机体营养状况的同时，持和补充，则可在改善患者的机体营养状况的同时，不仅不会促进肿瘤组织的生长，反而可以抑制恶性肿不仅不会促进肿瘤组织的生长，反而可以抑制恶性肿瘤，增强机体的免疫功能，并可以有效配合和承受各瘤，增强机体的免疫功能，并可以有效配合和承受各种治疗措施，保证治疗效果，提高肿瘤患者的生活质种治疗措施，保证治疗效果，提高肿瘤患者的生活质量并延长生存期。量并延长生存期。l目前，国际上的恶性肿瘤的治疗中，营养支持已成为目前，国际上的恶性肿瘤的治疗中，营养支持已成为手术、化疗、放疗的重要辅助治疗手段，所以，患者手术、化疗、放疗的重要辅助治疗手段，所以，患者不必有太多的顾虑。不必有太多的顾虑
19、。l营养支持也给了我们一个得癌后最后一搏的勇气和希营养支持也给了我们一个得癌后最后一搏的勇气和希望。望。防癌建议防癌建议1616条条n1、合理安排饮食：每天食物、合理安排饮食：每天食物中蔬菜、水果、谷类、豆类、中蔬菜、水果、谷类、豆类、应占应占2/3以上以上n4、多吃粗粮：加工越少的食、多吃粗粮：加工越少的食物越好，少吃精制糖物越好，少吃精制糖n3、多吃蔬菜和水果：最好每、多吃蔬菜和水果：最好每天天400-800g。n2、坚持体育锻炼：每天约半、坚持体育锻炼：每天约半小时快走或类似运动。每星期小时快走或类似运动。每星期至少半小时出汗运动。至少半小时出汗运动。防癌建议防癌建议1616条条n5、控
20、制体重、控制体重n6、不吸烟、不吸烟n8、美味佳肴不过量，饮食适、美味佳肴不过量，饮食适度。度。n7、不饮用烈性酒，同时避免、不饮用烈性酒，同时避免饮过量酒饮过量酒n9、克服挑食、偏食。不长期、克服挑食、偏食。不长期服用同一种药物。服用同一种药物。防癌建议防癌建议1616条条n10、注意少吃过咸或过热的食、注意少吃过咸或过热的食物。物。n11、不吃烧焦的食物，尤其是、不吃烧焦的食物，尤其是烤肉、鱼烤肉、鱼n12、不吃霉变的食物、不吃霉变的食物n14、避免过度暴晒阳光、避免过度暴晒阳光n13、适量吃维生素、适量吃维生素A、C、E，和食物纤维和食物纤维防癌建议防癌建议1616条条n15、保持居室内
21、空气流通，、保持居室内空气流通，注意身体清洁注意身体清洁n16、同样重要的是：、同样重要的是：n有病及早诊治，有病及早诊治，n重视化验检查，重视化验检查，n治疗癌前病变，治疗癌前病变，n防止细胞恶变。防止细胞恶变。改变改变心理性致癌因素心理性致癌因素l1、癌症性格癌症性格：惯于自我：惯于自我克制、性格内向、压抑克制、性格内向、压抑情绪、缺乏自信、内心情绪、缺乏自信、内心矛盾、怕被抛弃、长期矛盾、怕被抛弃、长期精神紧张、超负荷工作、精神紧张、超负荷工作、总觉无所事事、无所依总觉无所事事、无所依靠、情绪低落、悲观失靠、情绪低落、悲观失望等。望等。l2、不良心理反应不良心理反应：焦虑、失望、抑郁、愤怒焦虑、失望、抑郁、愤怒“百病皆生于气百病皆生于气”,“万病源于心万病源于心”
