1、胃胃 食食 管管 反反 流流 病病 潞河医院消化内科潞河医院消化内科 徐宝宏徐宝宏胃食管反流病（GERD）：胃食管反流病是全球性的问题胃食管反流病是全球性的问题GERD症状患病率全球分布图1.Dent J,et al.Gut 2005;54:710-717胃食管反流病发病率及高发人群发病率发病率西方国家胃食管反流病发病率 10%-20%亚洲国家胃食管反流病发病率 3.5%-10.5%我国胃食管反流病发病率 5.77%高发人群高发人群中老年人肥胖者吸烟者饮酒者精神压力大的人1.中华内科杂志.2007;46(2):170-173.胃食管反流病在我国发病率上升随着生活水平的日益提高，人们随着生活水平
2、的日益提高，人们膳食结构发生变化膳食结构发生变化和社会竞争激烈和社会竞争激烈给人们带来给人们带来巨大精神压力巨大精神压力等因素综合作用成为胃食管反流病以较快等因素综合作用成为胃食管反流病以较快速度、较大幅度增长的原因。速度、较大幅度增长的原因。饱餐或饱餐或睡前进食睡前进食肥胖者肥胖者紧张的工作节奏紧张的工作节奏嗜酒或吸烟嗜酒或吸烟辛辣酸甜辛辣酸甜焦灼炙煎等食物焦灼炙煎等食物高蛋白、高脂肪高蛋白、高脂肪食物量的增加食物量的增加精神因素精神因素胃食管反流病1.现代消化及介入诊疗,2008;13(1):22-27 症状？症状？胃食管反流病的典型症状1.中华内科杂志.2007;46(2):170-17
3、3.与胃食管反流病有关的其他症状伴发的其他消化系统疾病 1 食道裂孔疝：4050%2 消化性溃疡（五）并发症 1 食管狭窄：常见于食管远端，长度24cm。导致瘢痕狭窄，是严重食管炎的表现。2 出血与穿孔：食管黏膜炎症、糜烂、溃疡可导致上消化道出血，患者呕血和/或黑便以及不同程度缺铁性贫血。一般少量出血，当食道溃疡时可有大出血，偶可有食道穿孔。并发症并发症 3 Barrett食管并发症并发症GERD 患者的生活质量明显下降GERD 对人们生活的影响GERD 会通过多种方式影响人们的日常生活 睡眠困难 饮食减少 工作效率下降 玩不爽：社交活动和兴趣爱好受影响 有危险：与食管腺癌 相关GERD是以症
4、状为基础诊断的疾病胃食管反流病（胃食管反流病（GERD）定义）定义1 典型的典型的烧心烧心和和反流反流症状使患者感到不适就可以诊断胃食管反流病症状使患者感到不适就可以诊断胃食管反流病GERD是由于胃是由于胃内容物反流引起内容物反流引起不适症状和（或）不适症状和（或）并发症的一种疾并发症的一种疾病病症状：症状：烧心、反酸、烧心、反酸、胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑 吞咽困难 并发症：并发症：食管炎、Barretts食管、狭窄、腺癌1.Vakil N,et al.Am J Gastroenterol,2006;101:1900-1920.（一）内镜诊断（二）食管PH值测定了解站位
5、和卧位时了解站位和卧位时 的变化、总的返流的变化、总的返流时间所占百分比、返时间所占百分比、返 流次数、返流大流次数、返流大于五分钟的次数、最长于五分钟的次数、最长 返流时间等返流时间等轻症患者轻症患者改变生活方式改变生活方式停止吸烟 避免诱导反流的食物避免吃得过饱减轻体重避免穿紧身衣1.胃肠病学.2009;14(8):449-452.药物治疗药物治疗u抑制胃酸分泌u增强食管下端括约肌的动力1.Bautista JM.The rising trend of on-demand and intermittent proton pump inhibitor therapy in gastroesophageal reflux disease:What is the evidence?J Gastroenterol Hepatol.2006;21 Suppl 5:S112-4.胃食管反流病(GERD)治疗目标1提高生活质量情绪情绪睡眠睡眠进食进食社会社会/生理生理活动活动通过治疗，胃食管反流病患者通过治疗，胃食管反流病患者的生活质量得到显著的生活质量得到显著提高提高1.中华内科杂志.2007;46(2):170-173.
