1、胃肠超声检查的临床应用主要内容一、胃肠实用解剖及其临床检查方法二、胃肠超声充盈检查法的临床应用一、胃肠道解剖 胃肠疾病检查方法 X线钡剂造影（口服及灌肠）检查 内窥镜(胃镜、肠镜等)检查（临床“金标准”）超声检查 CT、MRI、DSA检查二、胃肠超声充盈检查法临床应用 原理：是通过一种充盈剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿透，改善了胃肠超声成像的内环境，使声束能顺利穿透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法。充盈剂主要有无回声水剂型和有回声型粉剂型，目前应用主要以有回声型充盈剂为主导。特点：1.消除声学伪像和胃肠腔内
2、气体干扰效果好,改善和提高了胃肠超声成像的内环境.2.在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的 显示率，尤其对小病灶（如直径0.5cm以下的溃疡，直径在 1.0cm以下的肿块等）检出率大大提高.3.3.在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间进行检查操作、观察分析。4.4.对胃粘膜下的病变，如间质瘤、粘膜下CACA、异位胰腺等，超声检查要优于内窥镜检查。5.5.通过胃超声窗作用对胃周围器官(如胰腺、下胆道、左肾及肾上腺等)、腹膜后血管、淋巴结及其病变显示明显提高，从而较无回声水剂型的诊断准确率明显提高。禁忌症：消化道穿孔 消化道活动性大出血临床应用价值1、和X线钡餐检查、内窥镜检
3、查一样，应共同成为检查诊断胃肠疾病的客观方法之一，和内镜检查相辅相成、取长补短，两者结合可明显提高胃肠疾病的检测率和正确性，成为内镜检查的有益补充方法。2、适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。3、补充了X线钡餐、内窥镜检查不能观察病变浸润范围（胃癌的TNM分期）、胃肠粘膜下病变及周围情况的不足，可为疾病提供更加丰富的信息。4、能观察部分胃肠功能情况，如胃肠道蠕动、张力、排空等。不足：1、小病灶（3mm以下溃疡，5mm以下肿块）易漏诊。2、观察胃肠粘膜不如内窥镜检查清晰，胃肠道整体观不如X线钡餐检查清晰。3、不能对病灶取活检,定性不如内窥镜检查。常见胃肠疾病声像图表现急急 性性 胃胃 炎炎胃胃
4、 溃溃 疡疡胃胃 溃溃 疡疡胃胃 溃溃 疡疡胃胃 溃溃 疡疡胃胃 溃溃 疡疡胃体部溃疡胃角部溃疡胃窦部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡残胃：吻合口溃疡胃癌 早期胃癌：浅表型（胃炎型）、隆起型（息肉型）、凹陷型（溃疡型）。进展期胃癌：肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡浸润型、弥漫型（“皮革样胃”）。浅表型隆起型早早 期期 胃胃 癌癌凹陷型贲门癌溃疡型胃癌进展期胃癌浸润性胃癌 肿块型进展期胃癌进展期胃癌 溃疡型消除声学伪像和胃肠腔内气体干扰效果好,改善和提高了胃肠超声成像的内环境.通过胃超声窗作用对胃周围器官(如胰腺、下
5、胆道、左肾及肾上腺等)、腹膜后血管、淋巴结及其病变显示明显提高，从而较无回声水剂型的诊断准确率明显提高。早期胃癌：浅表型（胃炎型）、隆起型（息肉型）、凹陷型（溃疡型）。3、不能对病灶取活检,定性不如内窥镜检查。在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的5cm以下的溃疡，直径在0cm以下的肿块等）检出率大大提高.在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间进行检查操作、观察分析。4、能观察部分胃肠功能情况，如胃肠道蠕动、张力、排空等。中晚期声像图分型：肿块型、溃疡型、缩窄型、弥漫型。二、胃肠超声充盈检查法临床应用早期胃癌：浅表型（胃炎型）、隆起型（息肉型）、凹陷型（溃疡型）。在正常组织和
6、病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的 浸润型 溃疡浸润型 弥漫型胃间质瘤胃胃 息息 肉肉先天性肥厚性幽门狭窄胃壁内胰腺异位症胃壁内胰腺异位症胃 囊 肿胃 石 症胃 石 症胃底静脉曲张胃底静脉曲张胃底静脉曲张胃底静脉曲张十二指肠腺瘤十二指肠腺瘤十二指肠间质瘤十二指肠恶性淋巴瘤十二指肠恶性淋巴瘤大肠癌指直肠癌、结肠癌、盲肠癌的总称。早期声像图分型：肿块型、溃疡型中晚期声像图分型：肿块型、溃疡型、缩窄型、弥漫型。肿块型溃疡型缩窄型弥漫型大肠腺瘤（息肉）3、不能对病灶取活检,定性不如内窥镜检查。在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间进行检查操作、观察分析。胃肠超声检查的临床应用指直肠癌、结肠癌
7、、盲肠癌的总称。内窥镜(胃镜、肠镜等)检查（临床“金标准”）是通过一种充盈剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿透，改善了胃肠超声成像的内环境，使声束能顺利穿透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法。指直肠癌、结肠癌、盲肠癌的总称。充盈剂主要有无回声水剂型和有回声型粉剂型，目前应用主要以有回声型充盈剂为主导。一、胃肠实用解剖及其临床检查方法在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的指直肠癌、结肠癌、盲肠癌的总称。早期胃癌：浅表型（胃炎型）、隆起型（息肉型）、凹陷型（溃疡型）。早期胃癌：浅表型（胃炎型）、隆起型（息肉型）、凹陷型（溃疡型）。显示率，尤其对小病灶（如直径0.早期胃癌：浅表型（胃炎型）、隆起型（息肉型）、凹陷型（溃疡型）。1、小病灶（3mm以下溃疡，5mm以下肿块）易漏诊。超声在少见胃肠急腹症的应用 弥漫型
