1、遍诊法遍诊法 仲景三部诊法仲景三部诊法 人迎寸口诊法人迎寸口诊法 寸口诊法寸口诊法(一一)、构成脉象的因素及分类构成脉象的因素及分类1、脉位、脉位沉沉 脉脉 Deep pulseDeep pulse示意图示意图如如水水沉沉石石浮中沉脉象特点脉象特点:来去极慢来去极慢,一息三至一息三至 每分钟六十次以下每分钟六十次以下主主 病病:寒证寒证,有力实寒有力实寒,无力虚寒无力虚寒2、脉、脉率率一息一息脉象特点脉象特点:三部脉浮中沉取都有力三部脉浮中沉取都有力 按之充实按之充实主主 病病:实证实证 各种实邪阻滞的病证各种实邪阻滞的病证3、脉、脉力力脉象特点脉象特点:三部脉举按皆无力三部脉举按皆无力,稍重
2、按压即感空虚稍重按压即感空虚主主 病病:虚证虚证-气血两虚及脏腑诸虚气血两虚及脏腑诸虚弱弱如如老老翁翁主主 病病:寒寒、痛、宿食、痛、宿食革革 脉脉示意图示意图如如按按鼓鼓皮皮浮浮中中沉沉长长 脉脉脉象特点脉象特点:首尾端直首尾端直,超过本位超过本位主主 病病:肝阳有余肝阳有余,阳盛内热等有余之证阳盛内热等有余之证如如循循长长竿竿两两头头缩缩缩缩三、脉象鉴别三、脉象鉴别四、相兼脉及主病规律四、相兼脉及主病规律相兼脉象的主病等于各种脉象主病的综合。相兼脉象的主病等于各种脉象主病的综合。五、真 脏 脉真脏脉是疾病危重期出现的脉象真脏脉是疾病危重期出现的脉象，特点是特点是无胃无胃、无神无神、无根无根
3、，又称，又称“败脉败脉”“绝脉绝脉”、“死脉死脉”等等 多为心脏病变所致的心律失常脉象，多为心脏病变所致的心律失常脉象，随着医疗技术的不断提高，积极救治是随着医疗技术的不断提高，积极救治是可以转危为安的。可以转危为安的。六、妇人脉六、妇人脉1 1、诊月经脉、诊月经脉 妇人左关尺脉忽洪大于右手妇人左关尺脉忽洪大于右手,身无它病，是月经身无它病，是月经将至。将至。寸关脉调和而尺脉弱或细数者，月经多不利。寸关脉调和而尺脉弱或细数者，月经多不利。妇人闭经，尺脉细涩者，多为血少的虚闭；尺妇人闭经，尺脉细涩者，多为血少的虚闭；尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭2 2、诊妊娠脉、诊妊
4、娠脉 已婚妇女突然停经，脉来滑数冲和，兼有已婚妇女突然停经，脉来滑数冲和，兼有 饮饮食偏嗜者，是妊娠的表现。食偏嗜者，是妊娠的表现。凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元 已受影响；已受影响；涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或 为痞块。为痞块。3 3、诊临产脉诊临产脉 临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指指动脉的明显搏动，亦称离经脉，为欲产指动脉的明显搏动，亦称离经脉，为欲产之象。之象。七、小儿脉七、小儿脉 一指总候三部的诊法简称一指总候三部的诊法简称“一指定三关一指定三关”。小儿脉象一般只诊浮沉、迟数
5、、强弱、缓紧，小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧，以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰。以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰。三岁以下的小儿，一息七、八至为平脉；五、三岁以下的小儿，一息七、八至为平脉；五、六岁小儿，一息六至为平脉，七至以上为数脉，六岁小儿，一息六至为平脉，七至以上为数脉，四、五至为迟脉。四、五至为迟脉。数为热，迟为寒，浮数为阳，沉迟为阴。强数为热，迟为寒，浮数为阳，沉迟为阴。强弱可测虚实，缓紧可测邪正。沉滑为食积，浮弱可测虚实，缓紧可测邪正。沉滑为食积，浮滑为风痰。紧主寒，缓主湿，大小不齐多食滞。滑为风痰。紧主寒，缓主湿，大小不齐多食滞。八、八、脉证的顺逆与从舍脉证的顺逆与从舍
6、在一般情况下，脉与症是一致的，即脉在一般情况下，脉与症是一致的，即脉症相症相 应，但也有脉症并不一致，甚至出现应，但也有脉症并不一致，甚至出现脉症相反的脉症相反的 情况。情况。从判断疾病的顺逆来看，脉症相应为顺从判断疾病的顺逆来看，脉症相应为顺证，易治；若脉症不相应，甚至相反为逆证，易治；若脉症不相应，甚至相反为逆证，难治。证，难治。临床上脉症相反时，若症真脉假，必须临床上脉症相反时，若症真脉假，必须舍脉舍脉 从症；若症假脉真，必须舍症从脉。从症；若症假脉真，必须舍症从脉。第四节第四节 脉诊的意义脉诊的意义练习题练习题1 1、构成脉象的因素有哪些？、构成脉象的因素有哪些？2 2、正常人脉象及其特点是什么？、正常人脉象及其特点是什么？3 3、常见病脉特点及临床意义是什么？、常见病脉特点及临床意义是什么？4 4、常见类脉的如何鉴别？、常见类脉的如何鉴别？5 5、相兼脉及其主病规律是什么？、相兼脉及其主病规律是什么？6 6、脉诊的临床意义是什么？、脉诊的临床意义是什么？7 7、名词解释：斜飞脉、反关脉、真脏脉、六纲脉八纲脉、名词解释：斜飞脉、反关脉、真脏脉、六纲脉八纲脉
