1、脂肪乳的介绍1要内容 1月旨肪乳的构成及特点2脂肪乳的适应症 3月旨肪乳的分类介绍脂肪乳发展历程瑞典Wretlind 教授 率先研制出大 豆油脂肪乳剂1984年，首个 中长链脂肪 乳 Lipofundin 在欧洲面市2000年橄 榄 油 脂 肪 乳剂问世脂肪乳的构成、特点构成：-脂肪乳剂注射液系由大豆油和卵磷脂等乳化而成的混悬液特点：-脂肪乳剂的能量密度高，1 1克脂肪氧化后可提供37.37.6262千焦耳（kJkJ）-脂肪乳剂是一种水包油性乳剂，由植物油、乳剂和等渗剂等组成 I I理化、生物稳定性好，无毒素和致热源，满足静脉用制剂的要求 11陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第15版.北京:
2、人民卫生出版社,2003.659660.2曹伟新脂肪乳剂的特点和应用J腹部外科2000 13（4）:206-208.3齐可民1脂肪乳剂的研究与应用进展J国外医学儿科分册,2003,30（5）:251-531脂肪乳的适应症矚解瓣飜躡歸章的缪隸襦舛质的病人和由于某鶴驟肪酸是参与皮肤的正常代谢如缺乏可引起皮炎、伤口愈合不国内外应用TPNTPN疗法抢救危重早产儿，提高了生存率和生存质量21 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社,2003.659660.2 洪少贤，赖昌护,卓志强.全胃肠道外营养药在危重早产儿的应用.医药导报,2003,22:4344.脂肪乳的分类甘油三酯的碳
3、原子数_14142424碳一长链甘油三酯（LCTLCT）2 24 4碳一短链甘油三酯（SCTSCT）有无双键及双键数目饱和脂肪酸（无双键）单不饱和脂肪酸（含一个双键）多不饱和脂肪酸（含2 2个或2 2个 以上双键）乳剂类型 长链脂肪乳 中/长链脂肪乳 结构脂肪乳脂肪乳的分类11%18-30%亚油酸44-62%棕桐酸7 14%代谢供能需线粒体膜上的生物氧 化酶系统（肉毒碱广参与约60%60%的脂肪酸为必需脂肪酸LCTLCT体内代谢过程厂能量coco2 2 _ H2OLCT,一时城（线粒体）氧化/氏链脂肪乳（LCT）以大豆油为原料得到的LCTLCT自1964 1964 年问世以来，在临床广泛应用1
4、4-2414-24个碳原子的甘油三酯脂肪乳的分类长链脂肪乳（LCT）供给人体自身不能合成的必需脂肪酸在创伤、手术后等应激状态下，脂肪的水解增加，利用率 增高，而葡萄糖的利用率下降长链脂肪酸中一些物质是炎症细胞因子的前体，促进炎症 反应、收缩血管和抑制免疫11崔光怀李保文孙凤英.重症烧伤病人休克期慎用脂肪乳剂.滨州医学院学报1999,22:254-255脂肪乳的分类长链脂肪酸(LCT)与中链脂肪酸(MCT)脂肪(化学名：甘油三酸酯)CH2-0-CO-R1CH-0-CO-R2CH2 0 CO R3_Rl,R2,R3分别代表不同的脂肪酸姪基LCTLCT中Rl,R2,R3为C14C14-C24C24饱
5、和与不饱和的脂肪酸姪基MCTMCT中Rl,R2,R3为C8 C8-C12C12饱和的脂肪酸姪基脂肪乳的分类本内代谢过程MMCT中链脂肪乳较少依赖肉毒碱，可迅速进入细胞线粒体氧化不能提供必需脂肪酸含的辛酸具有中枢神经系统毒性,可产生麻醉样作用甚至导致昏迷 等LU可产生酮体，故限制其用于糖尿病、酸中毒和酮中毒的患者2罪暈co2H2OPW本1 Miles JM,Cattalini M,Sharbrough FW,etal MetaboJcand neurologic effects of an intravenous medium chain triglyceride emulsion J JPEN
6、 J Parenter Enteral Nutr,1991,15(1):37-412 Urich H,Pastores SM,Katz DP,et all Parenteral use o/medium2chain triglycerides:a reapp raisal J K I.4.u：4.：4 CCC 4 C/A .CC4 CC4脂肪乳的分类MCT/LCT的意义扬长避短LCT代谢依赖于肉毒碱转运，代谢缓慢,酮症酸中毒LCT提供必需脂肪酸LCT对免疫有抑制作用MCT代谢不依赖肉毒碱转运，代谢迅速,酮症酸中毒MCT不能提供必需脂肪酸MCT对免疫抑制作用小不易产生易产生脂肪乳的分赛油酸亚油酸
7、中/长链脂肪(MCT/LCT)中/长链脂肪乳剂将MCT与LCT物理混合MCT:LCT=1:1MCT位于脂肪微粒的表面,LCT位于脂肪微粒的核心辛酸30%MCT主要能量来源 LCT-提供必需脂肪酸的需要1齐可民脂肪乳剂的研究与应用进展J1国外医学儿科分册,2003,30(5):251-531脂肪乳的分类中/长链脂肪乳剂的水解率明显高于长链脂肪乳剂MCT/LCT在血液中廓清速度快于在血液中廓清速度快于LCT,不易蓄积不易蓄积%Wicklmayr et al(1988)JPEN 12,68-7161 昊国豪，Connie Jarstrando,Jorgen Nordenstrom长链脂肪乳剂及中/长
8、链脂肪乳剂水解速率的比 较研究 肠外与肠内营养2002 9(1):42-44脂肪乳的分赛结构脂肪乳（STG）MCT和LCT在高温和催化剂的作用下水解再酯化，在同一个甘油分子上 再结合MCFA和LCFAI特点：-脂肪乳剂的均一性优于物理混合的中/长链脂肪乳剂，有益于作为更 稳定的能量来源STG水解比LCT快，但慢于物理混合的中/长链脂肪乳剂将LCFA和MCFA结合于同一甘油分子，减少了MCT的含量，有效降低了 MCT的神经毒性21 Chambrier C,LauverjatM,Bouletreau Pl Structured triglyceride emulsions in parentera
9、l nutrition J Nutr Clin Pract,2006,21(4):342-3502 Bach AC,Babayan VK1 Medium-chain trriglycerides:an update J Am J Clin Nutr,1982,36(5):950-962脂肪乳的分赛短链脂肪乳(SCT)尚未生产，处于动物试验和临床试用阶段I主要由未吸收的膳食纤维在结肠经酵解而成，是结肠黏膜细胞的主要 能量来源I用于预防和治疗肠道黏膜的结构和功能损害-静脉用短链脂肪酸制剂具有一定毒性1】Roy CC,Kien CL,Bouthillier L,etall Short-chain f
10、a妙acids:ready for prime time J?Nutr Clin Pract,2006,21(4):351-366脂肪乳的分类甘油三酯的碳原子数_14142424碳一长链甘油三酯(LCT)(LCT)812812碳一中链甘油三酯(MCT)(MCT)2 24 4碳-短链甘油三酯(SCT)(SCT)有无双键及双键数目饱和脂肪酸(无双键)单不饱和脂肪酸(含一个双键)多不饱和脂肪酸(含2 2个或2 2个 以上双键)乳剂类型 长链脂肪乳 中/长链脂肪乳 结构脂肪乳脂肪乳的分髅按有无双键及双键数目I I饱和脂肪酸(SFA)(SFA)I-I-必需脂肪酸单不饱和脂肪酸(MUFA)(MUFA)I
11、I-油酸(n-9)(n-9)多不饱和脂肪酸(PUFA)(PUFA)-u)-6-u)-6：亚油酸、V-V-亚麻酸、花生四烯酸属-u)-3u)-3：a-a-亚麻酸、DHADHA、EPAEPA脂肪乳的分赛co-co-3 3脂肪酸来源于鱼油,其主要成分为EPAEPA和DHADHA,机体自身 只能极少量合成1EPAEPA和DHADHA可增加细胞膜磷脂成分，调节机体内一系列细胞 因子的水平并增强免疫功能DHA与炎症因子竞争相同的酶学途径，减少炎症反应的发生1张维康 龙跃平 陈俊华s-3鱼油脂肪乳对胃肠道恶性肿瘤患者术后恢复的作用.j.临床外科杂志2007 15(9):606-608.2 Mayer K,Schaefer MB,Seeger W.Fish oil in the critically ill:from experimental to clinical dataJ.Curr Opin Clin NutrMetab Care,2006,9(2):140-148.谢谢
