1、何謂資材?資源材料的簡稱，一般營運所必須使用的供應品。何謂醫院資材?醫院為提供病患完整醫療服務及維持醫院正常營運所必須使用的供應品。如藥品、試劑、器械、衛材、儀器設備、布品類、文具用品、辦公用品、印刷品、食品、清潔用品、維修材料、油品及醫用氣體等。H.I.Chen1 醫院的資財管理乃是透過管理循環計劃、執行 、考核將資材適時、適質、適價、且適地的提 供給醫院相關部門，而且期望這個過程及處理是 以最少成本、最有效率的方式來達成組織目標的 管理。H.I.Chen2降低成本降低成本(cost)最直接有效的方法最直接有效的方法 健保局逐步實施總額支付制度嚴格管控財務成本，資材管理被視為降低成本的最後領
2、域，在數位與知識經濟時代的來臨，以有效掌握新的資訊科技觀念來改善並降低成本。影響資金影響資金(funds)(funds)運轉能力運轉能力 良好的物料管理配合內部流程電子化、電子商務及供應鏈管理系統，再輔以精準的及時管理及存量管制，將可有效降低存貨，提高周轉率，加強資金的流動性，不致積壓資金及利息負擔。提升便利性醫療品質提升便利性醫療品質(quality)(quality)及病患安全及病患安全(safety)(safety)資材管理的優略不但可以提升使用著的便利性及滿意度，同時若 能適時、適量、適質、適地供應資材更可以確保醫療頻直急病患 安全。H.I.Chen3適質(Right Quality)
3、保持適當資材品質適量(Right Quantity)供應量足夠不可過多或不足適時(Right Time)及時補充避免短缺適價(Right Price)最低而合理的價格適地(Right Place)使用者在適當地點取得適項(Right Product)正確無誤的品項避免退貨高存貨週轉率代表存貨週轉快，存貨量低，資金積壓自然減少善用資訊科技管理新知提升總成本降低有助醫院競爭力提升H.I.Chen4採購採購(Purchase)管理的目的管理的目的 與功能與功能:採購的最終目的在以企業利潤極大化的總目標下採購的最終目的在以企業利潤極大化的總目標下，以最適切的品質以最適切的品質要求供應商在適當的時間、地
4、點交付採購標的物予正確的使用單位要求供應商在適當的時間、地點交付採購標的物予正確的使用單位。1.1.降低採購交易成本降低採購交易成本:企業利潤的簡單公式企業利潤的簡單公式:利潤利潤 =售價售價-成本成本2.2.數量調控數量調控，維持醫療前線作業不斷維持醫療前線作業不斷:醫療服務有其不確定性醫療服務有其不確定性，妥善的存貨管理與採購管理是不可或缺的要項妥善的存貨管理與採購管理是不可或缺的要項，如何與管理部門、醫療部門建立良好的互動關係如何與管理部門、醫療部門建立良好的互動關係，精確地排定採購案件的精確地排定採購案件的 輕重緩急皆是採購管理的工作目標之一輕重緩急皆是採購管理的工作目標之一。3.3.
5、接受新知接受新知，品質管制與開發品質管制與開發新供應商或合作對象新供應商或合作對象:醫療科技日新月異醫療科技日新月異，採購人員最忌諱閉門造車採購人員最忌諱閉門造車，除了應聽取末端使用者的除了應聽取末端使用者的 規格意見規格意見，優良廠商的評選及掌握儀器品質與價格亦是重要目標優良廠商的評選及掌握儀器品質與價格亦是重要目標。H.I.Chen5採購部門的組織型態採購部門的組織型態單一院區之常見採購單位隸屬組織單一院區之常見採購單位隸屬組織:院長院長行政副院長行政副院長總務組總務組(室室)採購小組採購小組 主計組主計組(室室)或會計室或會計室 監察部門或其他行政組監察部門或其他行政組 H.I.Chen
6、6多院區統籌管理之採購單位隸屬組織多院區統籌管理之採購單位隸屬組織:集團本部集團本部總管理處總管理處財務部財務部 經營管理處經營管理處採購室採購室(藥品、衛材、儀器藥品、衛材、儀器)預算室預算室 專案小組專案小組 績效分析室績效分析室 其他行政管理單位其他行政管理單位 各院區院長各院區院長 H.I.Chen7採購部門的職責採購部門的職責採購組採購組(部部)長長:1.擬訂部門工作願景與績效衡量方式擬訂部門工作願景與績效衡量方式2.訂定並自評部門年度工作目標訂定並自評部門年度工作目標3.稽催採購進度並教育及訓練採購人員稽催採購進度並教育及訓練採購人員4.策劃年度採購目標策劃年度採購目標5.編制並控
7、制編制並控制/執行採購預算執行採購預算6.審核部門報表並做異常分析及管理審核部門報表並做異常分析及管理7.評核優良廠商名稱與建立良好關係評核優良廠商名稱與建立良好關係8.修訂採購制度與規章使其符合時宜修訂採購制度與規章使其符合時宜9.主持採購相關會議並追蹤會議執行成效主持採購相關會議並追蹤會議執行成效10.撰寫採購專案計畫書並執行專案管理撰寫採購專案計畫書並執行專案管理 H.I.Chen8採購承辦人員採購承辦人員:1.安排及準備採購會議相關事宜安排及準備採購會議相關事宜2.初估採購金額並製作採購會議之建議底價初估採購金額並製作採購會議之建議底價3.處理不合格品之退貨事宜處理不合格品之退貨事宜4
8、.簽辦採購案件並確認請購品名、數量、交貨日期等要件簽辦採購案件並確認請購品名、數量、交貨日期等要件5.完成交貨驗收並完善請款作業完成交貨驗收並完善請款作業6.建立市場行情參考及替代品資料庫建立市場行情參考及替代品資料庫7.編制往來廠商基本資料並建立優良廠商名錄編制往來廠商基本資料並建立優良廠商名錄8.繕打採購流程必要之紀錄並做檔案管理繕打採購流程必要之紀錄並做檔案管理9.會簽並受理臨時採購及緊急採購會簽並受理臨時採購及緊急採購10.自評工作績效並建立下年度工作目標自評工作績效並建立下年度工作目標 H.I.Chen9採購程序採購程序採購程序會因機構規模之大小、財物性質或金額大小而有所不同採購程序
9、會因機構規模之大小、財物性質或金額大小而有所不同，但目的都是相同但目的都是相同:興利除弊與增進採購效益興利除弊與增進採購效益。一般作業程序一般作業程序:請購請購核可建案核可建案招商招商議議(比比)價價訂單簽約訂單簽約 點收、驗收點收、驗收付款付款登帳登帳 H.I.Chen10採購制度採購制度u集權集權(Centralization)採購制度採購制度採購工作全由一個獨立部門單獨負責者採購工作全由一個獨立部門單獨負責者u分權分權(Decentralization)採購制度採購制度採購工作分散給各營運單位自行處理採購工作分散給各營運單位自行處理u混合式混合式(Mixed)採購制度採購制度因採購金額大
10、小而分別由總院因採購金額大小而分別由總院(總管理中心總管理中心)或各分院或各分院(各營各營運單位採購組運單位採購組)辦理者辦理者 H.I.Chen11u集權採購制度優點集權採購制度優點1.採購數量較大易取得議價優勢爭取較好的價格折讓與服務採購數量較大易取得議價優勢爭取較好的價格折讓與服務2.便於統一並建立共同物料的標準規格便於統一並建立共同物料的標準規格3.容易協調和調度各營運單位的需求減少倉儲成本及資金利息容易協調和調度各營運單位的需求減少倉儲成本及資金利息4.較易培養採購人員的專業素養及傳承較易培養採購人員的專業素養及傳承5.較易貫徹採購方針與作業規章較易貫徹採購方針與作業規章6.對供應商
11、價格變化的反應較有效率對供應商價格變化的反應較有效率 H.I.Chen12u集權採購制度缺點集權採購制度缺點1.對於緊急性及零星性之案件採購較無效率對於緊急性及零星性之案件採購較無效率2.對非共通性物品及低單價低總價之採購案較無經濟效益對非共通性物品及低單價低總價之採購案較無經濟效益3.當末端使用需求改變時無法迅速反應至採購行為當末端使用需求改變時無法迅速反應至採購行為4.廠商對實際使用者之售後服務的評量較難真實的反應至採購廠商對實際使用者之售後服務的評量較難真實的反應至採購決策過程決策過程u分權採購制度優缺點則恰與集權採購制度互補分權採購制度優缺點則恰與集權採購制度互補。u故以兼採兩者優點之
12、混合式採購制度漸受歡迎故以兼採兩者優點之混合式採購制度漸受歡迎。H.I.Chen13u定議:聯合許多單位的購買力(Buying power)來與廠商議價(Bargaining)。u型態:(一)地區性醫院的聯合 (二)同性質醫院或連鎖醫院的聯合 1.公立醫院的聯合(署聯標、市聯標、軍聯標)2.本院分院的聯合(長庚醫院群、榮總與榮民醫院)(三)宗教醫院的聯合(基督教醫院、慈濟醫院)(四)同一基金或財團法人醫院的聯合(國泰醫院)(五)國內醫院和國外醫院的聯合 H.I.Chen14u聯合採購常見的項目:藥品、紗布、口罩、手術衣、頭皮針、尿袋、導尿管、鼻胃管、輸液袋、手術刀片、棉球、膠布、塑膠空針、文具
13、用品、膳食材料、靜脈導管、石膏、繃帶、資訊器材等 H.I.Chen15u優點:(一)集合更大數量的購買力獲得最大的折扣降低成本(二)節省各醫院的人力及時間(三)長期合約採購部因物價波動而影響成本(四)依合約 近或可節省儲存成本並易於管制存量(五)各會員醫院利害與共促進更多採購工作的相互協助(六)易於促進醫療資材規格化和標準化u聯合採購並不只是一味追求最低的價格，而是在一定的品質 下尋求合理的價格。H.I.Chen16基本概說基本概說醫藥分業以來整體的藥品與衛材約佔醫院營業額的三分之醫藥分業以來整體的藥品與衛材約佔醫院營業額的三分之一，若能妥善管理絕對可以為醫院創造很大利潤，藥局的一，若能妥善管
14、理絕對可以為醫院創造很大利潤，藥局的給藥必須講求速度、數量及品項的正確，但藥品在體積方給藥必須講求速度、數量及品項的正確，但藥品在體積方面又有大、小顆粒、各種形狀與粉末之分，十分複雜，故面又有大、小顆粒、各種形狀與粉末之分，十分複雜，故要做到百分之百的精確，確實不容易，除非平時就培養三要做到百分之百的精確，確實不容易，除非平時就培養三讀、五對之方法成為給藥工作的習慣，否則藥局將成為最讀、五對之方法成為給藥工作的習慣，否則藥局將成為最容易出錯及產生醫療糾紛的地方。容易出錯及產生醫療糾紛的地方。H.I.Chen17三讀：1.從藥櫃拿出藥瓶時要讀 2.從藥瓶拿出藥物時要讀 3.從藥瓶歸回藥櫃時要讀五
15、對：1.病人對 2.藥物對 3.劑量對 4.途徑對 5.時間對發藥無誤可避免病人藥物中毒、病情惡化或健康受損，故此也是藥品管理初步基本要求，須由專業藥劑師(生)執行。H.I.Chen18口服：1#q.d(每日1次,1顆/1次),1#q.n(每晚1顆)1#bid(每日兩次,1顆/1次)1#tid(每日三次,1顆/1次)1#qid(每日四次,1顆/1次).1 cap.q6h(每6小時一顆,膠囊)250mg q6h(每6小時250mg,抗生素)powder(藥粉),Suspension(液漿)5ml tid打針:im(肌肉注射),50mg im q8h,1 amp im bid iv(靜脈注射),1
16、500ml iv qdH.I.Chen191.醫院使用GMP廠的藥品定期檢視藥品外觀及期限2.執行有關藥物管理決策3.外用藥、內服藥及注射藥皆要分區儲存4.需冷藏之藥品應存放於冰箱並維持冰箱溫度5.即將到期或不良品需事先與廠商交換，無法交換則報銷處理6.藥品進出皆應有紀錄可備查7.編訂藥品處方集並定期修改之H.I.Chen20麻醉藥品、抗生素、影響精神藥品、高價藥品每月對藥品耗用作一詳細分析並對保險申報與藥品基本資料建檔維護管理：1.麻醉藥品之使用須有專屬麻醉處方籤，藥局及存放單位均有專人負責管理，造冊備查。2.抗生素之使用應依抗生素使用管理規則。3.高價藥品及其他特殊藥品如albumin等應
17、依健保規定使用。4.藥品耗用分析。5.保險申報及院內藥品基本資料檔維護。H.I.Chen21麻醉管制藥品分級：第一級管制藥品(強力成癮性麻醉劑)：如heroin海洛因、opium鴉片、morphine嗎啡第二級管制藥品(弱成癮性麻醉劑或興奮劑)：如Amphetamine安非他命、大麻、美沙酮 alpha-methadol第三級管制藥品(安眠藥或鎮靜劑)：如amobarbital 異戊巴比妥第四級管制藥品(加強管制)：如aminorex阿米雷斯、barbital 巴比妥H.I.Chen22人的管理：應由具有證照的專人負責並在登記冊上紀錄每次藥品的進出數量、品名、級別、日期以便查核。每年一，七月應
18、照登記冊紀錄向所在地衛生主管機關及管制藥品管理局呈報第一、二、三級管制藥品；第四級管制藥品則每年一月申報即可。地的管理：管制藥品的儲藏室通常極為隱密，只有管理者及其直接主管擁有該室的密碼或鑰匙才能開啟專用廚櫃，儲藏地點的監控必須嚴格，才能收到管理之成效。H.I.Chen23事的管理：管制藥品的進、出登記及藥品的流通，必須詳實加以紀錄，包括使(領)用者紀錄、儲存安全與毀損之紀錄等，皆需要按時呈報給單位主管機關，同時院方也需時時檢查與確認，以避免人為的錯誤發生。物的管理：管制藥品對於藥癮者十分有吸引力，所以儲放地點宜盡量隱密，以避免見物起貪念，或導致偷竊行為；另外亦須避免藥品的過期或損毀，以維護病
19、人的用藥安全H.I.Chen24一般而 言綜合醫院內部藥品總類數量依醫院性質或床數大略分為：1.醫學中心(1000床 以 上)：1000種2.區域級醫院(400-600床)：600種3.地區及醫院(50-300 床)：300 種4.實際常使用的藥品約 100-200多種即足夠，減少藥品的庫存與毀損，對於醫院成本的減少是有幫助的，故管控藥品總量是有意義的。H.I.Chen25基本意義基本意義以最合乎成本效益的方式，管理存貨的項、量，包含對存貨項目的以最合乎成本效益的方式，管理存貨的項、量，包含對存貨項目的分類以及各類存貨數量的計算與管控，其目的即是在存量管制的整分類以及各類存貨數量的計算與管控，
20、其目的即是在存量管制的整體目標之下使存貨成本維持在合理範圍之內，並達到滿意的顧客服體目標之下使存貨成本維持在合理範圍之內，並達到滿意的顧客服務水準。務水準。存貨本身就是成本存貨本身就是成本，購入存貨就是負擔了資金成本，存貨，購入存貨就是負擔了資金成本，存貨亦需要支出成本，存貨管理失當即可能會造成前述兩類成本的增加亦需要支出成本，存貨管理失當即可能會造成前述兩類成本的增加或是造成因缺貨而增加成本，所以存量管制的意義即是基於各種成或是造成因缺貨而增加成本，所以存量管制的意義即是基於各種成本的考量，計畫不同的存貨性質，運用適當的的管理方式，使存貨本的考量，計畫不同的存貨性質，運用適當的的管理方式，使
21、存貨總成本最低，且能符合各種不同存貨使用時間、數量、地點之需求總成本最低，且能符合各種不同存貨使用時間、數量、地點之需求達到使用者的滿意。達到使用者的滿意。H.I.Chen26存量管制的作業要點：提出申請檢討建檔請購調整與監測ABC存貨分類法：1.A類資材：為項目較少但其採購金額或存貨價值大的品項，又稱之為重要的少數(Vital few)2.B類資材：為項目介於A類與C類之間，採購金額或存量價值居中的品項3.C類資材：為項目最多但其採購金額或存貨價值很小的品項，又稱為不重要的多數(trivial many)H.I.Chen27A 類資材:A 類資材項目較少，但其採購金額或存貨價值龐大的品項，採
22、購量或存量的細微變化對存量管制的影響極為敏感，存量管制的意義即是投入較多的管理關注與控制，以系統性分析的做法評估及掌握需求變化，包含需求時間變化、需求數量之變化；廠商供應能力，包含採購前置時間之長短、市場價格變化等。例如：心電圖機、洗腎機H.I.Chen28B 類資材:B 類資材項目介於A類與C類之間，採購金額或存貨價值居中的品項。此類資材項目已較A類資材為多，不必要進行全程的存量管制，只要在符合資材調撥與存貨週轉之間，不會造成缺貨或呆滯料的狀況即可，一般以訂購點管理方式運作，先設定訂購點，當庫存量到達訂購點時，則以經濟訂購量採購，但對於B 類資材中價格較高的存貨仍採用定期採購方式。例如：檢驗
23、試劑、鼻胃管、導尿管等。H.I.Chen29C 類資材:C 類資材項目最多，但其採購金額或存貨價值最小的品項，一般作法是將管理簡略化，並致力於省力化，包括評估庫存合理性，節約管理開支、努力降低採購成本、降低採購次數、致力降低庫存金額及品目，盡量採用寄存及使用較常使用之作法為複倉制(兩箱制)做法。例如：文具用品H.I.Chen30A類存貨類存貨 B類存貨類存貨C類存貨類存貨高價耗用資材 中價耗用資材 低價耗用資材價格要求控管，審查價值、評估檢討週期、降低前置時間、浪費最小化、嚴格防止呆滯料中度要求控管輕度要求控管保持多家供應商來源只要 2-3 家可靠供應商極少或無安全存量低安全存量高安全存量 訂
24、購頻率較高 中度訂購頻率 大批訂購分批供應要求準確預測 一般方式的預測 簡易估算法中央集中式訂購中央集中或分散 分權分散式訂購 H.I.Chen31是一簡單的模型說明訂購成本(ordering cost)及存貨持有成本間的相互效應。一般而言，存貨愈多相對地存貨管理成本會增加，相反地，存貨多會減少訂購成本，經濟訂購量的計算即是把這兩個矛盾的事實，當作科學性調整的標準，找出其最經濟的訂貨數量。優點：優點：1.存貨價格不因數量折扣而改變。2.訂購前置時間(leading time)很短或等於零。3.不考慮缺貨現象。4.每次只考慮一種存貨且不受其他存貨干擾。5.每批次之訂購成本皆相同，存貨持有成本為一
25、定值。H.I.Chen32定量訂購制定量訂購制(Q model)適用於定量訂購制的資材：適用於定量訂購制的資材：1.單價低的存貨2.經常要確保一定量的存貨3.鉗制時間短亦籌措的存貨4.一次購進，不擔心造成存貨負擔，且不易行成呆滯料的存貨。5.易於採用目測管理的存貨。6.需求在一年為期的變化較穩定的存貨。H.I.Chen33定量訂購制定量訂購制(Q model)注意要點注意要點1.單價低需求量少的存貨若一次經濟訂購量訂貨大則易造成長期存貨，因此必需考慮是當地控制訂購次數已舒緩長期存貨的壓力。2.高單價且需求量多的存貨，若一次經濟訂購量小，訂購的間隔會縮短，因此必須要考慮適當地控制訂購量。3.因為
26、基本計算已固定，運用上易流於形式，所以檢查存量的時間與前置時間要同樣重視，尤其是對於以目測方法管理存量的存貨，要特別留意時間設定的執行效果。H.I.Chen34定期訂購制定期訂購制 (fixed period ordering system,P model)是訂購時期固定，每隔一固定時間，就視實際庫存量多少，而來決定訂購批量的作業制度。其運作方式為事先決定一固定週期，一星期或一個月或假設需求率和前置時間兩者皆為固定常數下，由經濟訂購量概念換算出訂購週期，使得年持有成本與年訂購成本總成本為最低的經濟訂購期間(economic order period,EOP)，之後，再來檢查此一固定時間內的需求
27、量的預計值，計算此預計值與實際存貨之間的差異數，用以決定該批訂購的數量。H.I.Chen35定期訂購制定期訂購制優點：優點：1.對於變化的適應提前。2.定期檢討對於計畫性的事務容易掌握。3.因能定期核對使用量、存貨量而經常發覺存貨不足或增加，有效處理。4.訂購量依據需求與庫存量決定，較易調整存貨水準。5.能夠適應長期性變動的環境。適用的資材適用的資材1.高價位資材2.需要嚴密管控的資材H.I.Chen36定期訂購制定期訂購制注意要點注意要點料帳 一定要相符才，不會因一次錯誤形成以後各名次計算錯誤。逐次修正預測值，使其儘量符合實際作業需求。H.I.Chen37常溫倉庫：如一般資材沒有特殊條件定溫
28、冷藏與冷凍倉庫：例如某些藥品危險品倉庫：例如化學物品、汽油或高壓氣體立體自動化倉庫：輸送自動化或機械化設備H.I.Chen38步驟一材料接收步驟一材料接收步驟二數量點收步驟二數量點收步驟三品質檢驗步驟三品質檢驗步驟四檢驗結果判定步驟四檢驗結果判定步驟五將材料搬運制儲存部門或使用部門步驟五將材料搬運制儲存部門或使用部門步驟六付款與結案步驟六付款與結案H.I.Chen39滯料滯料是指該項資材品項仍然具有一定水準的品質特性與功能，但未來再利用機率相當低的資材。廢料廢料是指已經毫無利用價值的資材品項，不僅品質特性已完全喪失，亦無法發揮資材原有的功能。滯料與廢料管理的效益：滯料與廢料管理的效益：減少存貨
29、成本與資金積壓有效降低服務成本提升倉儲空間的利用率降低衛生安全事故的發生強化醫院的營運體質 H.I.Chen40，整合各部門的努力：採購部門嚴謹採購規格與品質 倉儲部門加強資材驗收保管與供應 醫療部門有效利用資材加強滯廢料產生的預防措施：公告週知、提醒各部門資材之有效期限妥善處理滯廢料：有些可以變賣轉換資金，開發新用途，或贈與其他機構確實履行資材盤點：訂定良好的盤點計畫,定期或不定期盤點 H.I.Chen41布品種類：大單、中單、小 單、床單 大洞巾、小洞巾 大包布、小包布布類品採購原則：布類品採購原則：醫院可事先尋找信譽良好的廠商(3-5)家，依照廠商平時的信用評等及品質，分門別類的加以控管
30、，再由醫院列出當期要採購的清單數量、規格、質 料、樣品及用途加以區分後，由各家廠商前來投標，並訂交貨時間與交貨之包裝方式。H.I.Chen42布類品清理作業原則布類品清理作業原則1.大件布類最好與小件布類分開清洗，以免在清洗過程中容易扭混在一起，特別汙染或隔離的布類則另外加強藥水浸泡，另外汙染地區的布類也須消毒處理。2.布類大都以棉質為主，洗滌劑以中性為主避免其殘留傷及皮膚或產生過敏。3.放入脫水機時要顧及平均避免過度傾斜而損害脫水機的壽命4.清水乾淨的布類要經由機械或人工加以整平爾後再經摺疊清點歸類入庫等手續。H.I.Chen43布類品消毒作業布類品消毒作業 布類產品大多採用乾燥滾筒熱風乾燥
31、消毒處理，少數來自特別污染的地區則採用消毒水浸泡處理（例如感染病房來的衣物）。醫院是細菌最為活躍的地方，因為病患帶進了各式各樣的病菌，尤其是病床週遭，而承受最多病菌的地方便是病房中最容易滋生病菌的布類，也就是說最直接與病患接觸的地方，要避免布類為洗乾淨，好讓使用的患者能安心使用。所以，乾淨的布類品本來就是醫療院所最基本的要求與管理，也是醫療服務最起碼的品質要求。H.I.Chen44布類品之管理布類品之管理 在病房、護理站、開刀房、加護病房(ICU)等單位，由於經常會使用到布類品，如果需要使用時都必須到大庫房領取，往往不方便又不經濟，同時也會耽誤醫療行為的進行，所以醫院內各單位都設有布類品小庫房
32、，儲存3天到一週的庫存量才不至於經常浪費時間到大庫房領取。各單位也依各單位的安全存量填寫布類品請領單後到大庫房領取，然後由洗衣組依各單位所申請的布類品之數量、種類統一配 送。H.I.Chen45原則原則依科別分別打包器械依科別分別打包器械(一般外科如腸胃手術、肝膽手術、大腸一般外科如腸胃手術、肝膽手術、大腸直腸手術、泌尿科如腎臟輸尿管手術、膀胱攝護腺手術、耳直腸手術、泌尿科如腎臟輸尿管手術、膀胱攝護腺手術、耳鼻喉科手術、婦產科手術如子宮摘除術、輸卵管結扎手術、鼻喉科手術、婦產科手術如子宮摘除術、輸卵管結扎手術、眼科手術、整形外科手術、骨科手術等等眼科手術、整形外科手術、骨科手術等等)，每一科或
33、每一每一科或每一種手術器械不同，不可相混，有一定器械及數量，有標準手種手術器械不同，不可相混，有一定器械及數量，有標準手術器械組規範可循術器械組規範可循。手術後護理人員依包裝數量清點，送回供應中心清點數量，手術後護理人員依包裝數量清點，送回供應中心清點數量，並清洗及打包，再作高壓消毒作業。並清洗及打包，再作高壓消毒作業。H.I.Chen46基本上醫院供應中心的業務範圍以感染管制為重心。一般而言，供應中心業務範圍包括各類醫療器材(包含消耗性衛材類、器械盤包類、包布類、醫療裝備器材類等)並提供高溫蒸氣及低溫滅菌服務等。此外供應中心也提供醫療器材回收、物品供應之維護、組裝、包裝、儲藏、分配、庫存規劃
34、及成本預算等服務，使處理、保養、消毒及管理能專精並節省各單位時間及人力。H.I.Chen47器材、物品回收或收件並進行核對及分類 去汙去汙拆卸浸泡洗滌沖淨乾燥準備及包裝準備及包裝檢查分類折疊選擇包裝材料打包標示內容物標示滅菌日期滅菌滅菌高壓蒸氣滅菌氧化乙烯滅菌儲存儲存溫濕度控制人員控制先進先出原則H.I.Chen48配送發出病房病房開刀房醫療單位由於供應中心負責提供全院各單位各種無菌器械、敷料與其他與其他無菌器具及物品，因此供應中心作業品質良窳影響醫院經營管理甚鉅。有鑑於此，供應中心應配合院內感染管制政策，建立各項作業準則或標準作業流程，以確保作業品質。相關作業準則或標準作業流程可透過供應中心
35、品質管理委員會審議制定。此外，因供應中心作業包含器材、物品的回收或收件，以及滅菌後配送與發出；因此如何兼顧作業流程順暢便捷、精確滿足各單位所需與達到管理上的需求便需藉助資訊作業系統加以記錄追蹤各階段的運作狀況，以利於異常的預防、管制與必要的追查。顧近年來已有醫院藉由條碼與資訊系統進行庫存控管、效期管理、自動請領、自動補充、調撥支援、線上各項動態查詢、統計分析及異常追朔管理。未來更可配合無線射頻科技（RFID）的發展以提升醫療品質，確保病患安全。H.I.Chen49供應中心負責提供全院各單位各種無菌器械、敷料與其他與其他無菌器具及物品，故應透過管理資訊系統來協助管理，各單位應於供應中心之管理資訊
36、系統中辦理相關物品器材之請領與回收作業，供應中心則依據各單位所輸入之資料進行供應與回收。供應（回收）方式大致可分為直接供應（回收）、自行領用（回收）與緊急領用等三種。其中，直接供應（回收）是依各單位的資料由供應中心於固定時間直接將器材物品送至該請領單位或是至該單位進行回收；自行領用（回收）則為單位自行至供應中心領用或歸還；緊急領用則為緊急需要相關器材物品時逕行至供應中心領用。H.I.Chen50目的 醫院的財產種類繁多，如土地、房屋、醫療設備、交通及運輸設備等，乃是醫院一切經營活動的基礎，資產尤其在醫院經營的要素人、物、資金中佔有重要的地位，因此財產的有效活用及管理之良洗會大大影響醫院經營活動
37、的成果與醫療品質。醫院財產管理乃在積極追求最佳的投資，最低的營運成本 及 最佳的照顧，使醫院能茁壯及永續經營。H.I.Chen51第一代手術-傳統開刀手術(Open Surgery)第二代手術-微創手術(腹腔鏡手術)(Minimally Invasive Surgery;MIS)第三代手術-機器手臂手術機器手臂手術(Robotics Surgery)牙科資材之管理 藥事法：（一）第 4 條：本法所稱藥物藥物，係指藥品及醫療器材藥品及醫療器材。（二）第 13 條第一項：本法所稱醫療器材醫療器材，係包括診斷、治療、減輕或直接預防人類疾病，或足以影響人類身體結構及機能之儀器、器械、用具及其附件、配件
38、、零件。（三）第 40 條第一項：製造、輸入醫療器材，應向中央衛生主管機關申請查驗登記並繳納費用，經核准發給醫療器材許可證醫療器材許可證後，始得製造或輸入。目的：醫院資材管理的目的便是於適當的時間(right time)，在適當的地點(right place)以適當的價格(right price)及適當的品質(right quality)供應適當數量(right quantity)的資材給醫院各部門，使醫療服務作業順暢，保持一定水準的醫療服服務品質並降低醫院營運資材成本，以達成醫院永續經營的目標。H.I.Chen54 醫院內部資材管理分為三個部分，分別為：1.存貨管理2.採購管理3.倉儲管理H
39、.I.Chen55一.一.管理作業：管理作業：1.日結作業2.月結作業3.資材數量調整二.二.查詢作業：查詢作業：1.日結查詢2.月結查詢3.資材管理報表4.庫存表單5.彙總表H.I.Chen56一.一.進貨作業進貨作業 三三.資料維護資料維護1.資材進貨明細 1.資材基本資料維護2.資材入庫明細 2.廠商基本資料維護3.核價審核作業 3.廠商供料資料維護二.二.請購作業請購作業1.請購建議作業請購作業2.訂購作業3.點收作業4.驗收作業5.退還貨作業H.I.Chen57一.倉儲作業 二.倉儲管理 三.盤點作業1.撥發作業 1.庫房庫存維護 1.資材盤點2.報廢作業 2.撥補作業 2.子庫盤點
40、3.退庫作業 3.請領作業 3.盤點差異4.借用作業 4.子庫庫存作業5.藥品繳庫6.食廚異動H.I.Chen58RFID(Radio Frequency Identification)-無線射頻識別：又稱電子標籤，是一種通信技術，以RF(radio frequency射頻)傳輸方式進行ID(identification 識別)的無線射頻識別技術。可透過無線電波識別特定目標並讀寫相關資料，其主要組成要素分為三種：標籤(tag)、讀取器(reader)及應用軟體(software)。功能：1.使醫院資材管理更精確更具彈性快速將資料傳入系統中2.具有辨識與追蹤儀器或衛材的功能減輕行政作業及增加醫院安全H.I.Chen59
