1、的早期识别与处理焦虑虑症和抑郁症MENTAL HEALTHMENTAL HEALTH主讲人：XX心理辅导目录录CONTENTSl 精神障碍概述l 抑郁症与焦虑虑症识识别l 躯体疾病与抑郁焦虑虑共病l 抑郁、焦虑虑症的处处理与治疗疗精神障碍概述PART 01PART 01click here to enter text descriptions such as content introduction,data statistics,event analysis,summary and overview related to this subtitle or graph.4精神障碍（一）流行病学
2、：高患病率北京回龙观医院的Michael Phillips（费立鹏）等通过流行病学调查发现:中国居民人群中17.5%至少患1种精神障碍（mental disorder）Lancet 2009;373:204153美国2003年完成的全美流行病学调查：人群抑郁症的终生患病率为16.2%，年患病率为6.6%JAMA 2003，289：3095在过去的30年里有10-20%的患者经受着精神障碍的折磨，进入21世纪后我国精神卫生问题更加突出，预计在20XX年疾病总负担预测值中，精神障碍仍将排名第一，并由原来的20%上升至25%。WHO研究报告和中国卫生部有关资料5The era of mental d
3、isorders is approaching美国精神病学会主席（美国精神病学会主席（2年前预言）：年前预言）：未来未来10年将是精神病学发展的年将是精神病学发展的10年。年。6精神障碍（一）流行病学：高危害性危害危害给患者带来极大给患者带来极大的健康负担和经的健康负担和经济负担济负担 严重影响患者严重影响患者的的社会功能和生活社会功能和生活质量质量现状现状1.高患病率高患病率2.用于诊治的资源用于诊治的资源投入少、投入少、专业人员专业人员少、床位少少、床位少3.认识不足：社会认识不足：社会偏见、偏见、就医者少、就医者少、得到正确诊治干预得到正确诊治干预者少者少7精神障碍（二）定义 DSM-5
4、 精神障碍是一个综合征，是以个体在认知、情绪、行为上出现显著临床异常为特征，可导致患者社会功能和生活质量的明显损害或失能（disability），病程大多是持续迁延的，病前多有一定的心理素质和人格基础，起病常与心理社会因素有关。8精神障碍（三）发病机制生物学因素心理社会因素遗传脑发育异常躯体疾病机体功能状态性格特征应对方式应激（生活事件）抑郁症与焦虑虑症识识别PART 02PART 02click here to enter text descriptions such as content introduction,data statistics,event analysis,summary
5、 and overview related to this subtitle or graph.10抑郁症的核心症状与伴随症状 注意力、思考力下降 无用感、自责、自罪 自杀 精神运动改变、焦虑 精力减退或疲乏感 食欲、体重改变 睡眠障碍 性欲减退 疼痛、血管舒缩障碍等植物神经功能紊乱行为认知受损行为认知受损情绪低落：情绪低落：兴趣愉快感兴趣愉快感下降下降躯躯体体症症状状11现实中的常见三种抑郁情况抑郁情绪抑郁抑郁状态抑郁症1.是一种负性情绪。2.以情绪低落为主要表现，对平时感到愉快的活动兴趣降低。3.一般为正常心理反应，持续时间短。4.多数不需要医学处理。1.是一组症状综合征。2.以显著抑郁心
6、境为主要特征，丧失兴趣或愉快感，表现有情绪、行为和躯体症状。3.一般为病理性，持续时间略长。4.需要医学处理。1.是一类疾病诊断。2.由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。3.至少持续2周，影响社会功能。4.需要医学处理。12焦虑症的核心症状与伴随症状 思想难以集中，头脑空白或拥堵 强迫、易激惹 惊恐发作、恐怖回避 精神运动兴奋 心慌气促 胃肠道反应 尿频尿急 睡眠障碍 疲乏虚弱、出汗、四肢湿冷、运动性不安（肌肉紧张、坐立难安）行为认知受损行为认知受损焦虑：焦虑：过度担忧过度担忧躯躯体体症症状状躯体疾病与抑郁焦虑虑共病PART 03PART 03click her
7、e to enter text descriptions such as content introduction,data statistics,event analysis,summary and overview related to this subtitle or graph.14抑郁与焦虑共病（一）睡眠障碍 食欲改变 心血管系统 消化系统症状 注意力障碍 易激惹 精力减退焦虑症焦虑症 过度担忧过度担忧 神经系统症神经系统症状（如头晕、状（如头晕、震颤）震颤）大汗大汗 口干口干 坐立不安坐立不安 呼吸急促呼吸急促抑郁症抑郁症 抑郁心境抑郁心境 无价值感无价值感 罪恶感罪恶感 自杀观念
8、自杀观念15抑郁与焦虑共病（二）抑郁症合并焦虑症状1.60%以上的抑郁症患者合并有焦虑症状。2.焦虑性抑郁症，是抑郁症中的一种亚型焦虑症合并抑郁症状3.焦虑症+持续情绪低落者少见。4.40%焦虑障碍患者在其一生中有过抑郁发作，而且符合抑郁症的诊断标准16抑郁与焦虑共病（三）抑郁症伴发睡眠障碍焦虑症伴发睡眠障碍早醒梦的困扰入睡困难、睡眠感缺乏、中间觉醒增加 （应激时期）抑郁焦虑虑症的处处理与治疗疗PART 04PART 04click here to enter text descriptions such as content introduction,data statistics,even
9、t analysis,summary and overview related to this subtitle or graph.18抑郁、焦虑症的处理与治疗（二）一、排除类似抑郁症的躯体疾病酗酒药物（利血平）甲状腺功能异常电解质紊乱（低钠血症）贫血（铁、叶酸；B12缺乏）二、心理治疗1.适应症：轻中度的焦虑抑郁障碍患者可以作为单独的治疗措施；对于中重度患者、药物疗效欠佳/依从性差可联合心理治疗；对于儿童、孕妇、哺乳期或计划怀孕者采用心理治疗作为初始治疗.2.治疗方法：支持性心理治疗、认知行为治疗、行为治疗、人际关系治疗、精神动力学心理治疗、生物反馈治疗、家庭治疗等。三、药物治疗阿米替林、多
10、塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、异烟肼、吗氯贝胺、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰/艾司西酞普兰、文拉法辛和度洛西汀、米氮平、曲唑酮（美舒郁）、新型的非苯二氮卓类抗焦虑药，丁螺环酮和坦度螺酮。19抑郁、焦虑症的处理与治疗（三）1.急性病：焦虑、抑郁与躯体疾病应激或治疗等有关，应尽快控制症状，病情 稳定后可考虑逐步减药或停药；2.慢性病：慢性躯体疾病伴发焦虑、抑郁，应促使症状持续缓解，防止症状波动发展为慢性化，在急性期控制症状后还需要继续巩固治疗；3.焦虑、抑郁等达到“障碍”标准应按照急性期、巩固期、维持期及停药期全病程治疗观察。（抑郁症为高复发性疾病，首次发作后，有50-85%会有第二次发
11、作，故推荐全程治疗）本次汇报结束感谢谢您的聆听THANK YOUTHANK YOU主讲人：XX心理辅导Thank you for downloading,the PPT content can be freely replaced and edited.Thank you for downloading,the PPT content can be freely replaced and edited.本本PPTPPT模板经过精心编排，使用者可根据实际情况需要自由替换和编辑，再次感谢您的下载，有您的支持，是我们不断进步的动模板经过精心编排，使用者可根据实际情况需要自由替换和编辑，再次感谢您的下
12、载，有您的支持，是我们不断进步的动力与源泉。力与源泉。This PPT has been carefully arranged.Users can freely replace and edit it according to the actual situation.This PPT has been carefully arranged.Users can freely replace and edit it according to the actual situation.Thank you again for your download.With your support,it is the driving force and source of our continuous Thank you again for your download.With your support,it is the driving force and source of our continuous progress.progress.
