1、1 吉林省精品课程申报课程吉林省精品课程申报课程预防医学系预防医学系吉林大学公共卫生学院吉林大学公共卫生学院http:/ 2 Preventive Medicine预防医学第一篇 环境与健康 第二节第二节 水水4本节重点本节重点1.生活饮用水的卫生要求2.介水传染病及其流行特点3.水俣病病因 及临床表现75%75%，这些淡水资源几这些淡水资源几乎无法利用。乎无法利用。地球总水量地球总水量的的2.53%2.53%35003500万万kmkm3 30.34%0.34%，10.510.5万万kmkm3 3,是陆地上的是陆地上的植物、动物和人类获得淡水资植物、动物和人类获得淡水资源的主要来源。源的主要
2、来源。0.0000175km0.0000175km3 3/人人22.6%22.6%，但一半的地下水资源处，但一半的地下水资源处于于800800米以下的深度，难以开采，米以下的深度，难以开采，而且过量开采地下水会带来诸而且过量开采地下水会带来诸多问题。多问题。地球上水的分布水资源水资源（water resources)？0.23km3/人人1062万km3，占总水量的0.64%，0.00177km3/人水循环示意图水循环示意图 水资源指全球水量中可供人类使用的、逐年可以恢复水资源指全球水量中可供人类使用的、逐年可以恢复更新的淡水资源。更新的淡水资源。7 我国：世界位居第六。水资源总量：水资源总量
3、：2800km3/a，第四；，第四；人均水资源量：人均水资源量：2300m3,1/4，排名，排名110，属世界上，属世界上13个贫个贫水国家之一。水国家之一。我国是水资源的相对我国是水资源的相对“贫乏国家贫乏国家”。长江以北：土地面积63.7，水资源占全国的20长江以南：土地面积36.3，水资源占80 水水资资源源少，少，分分布布不不均均衡衡8污污染染严严重重9 2030年中国用水量（亿吨）年中国用水量（亿吨）1995年年 2030年年生活用水生活用水 310 1340工业用水工业用水 520 2690农业用水农业用水 4000 6650合计合计 4830 10680（5850）95年我国每天
4、城市总共缺水年我国每天城市总共缺水2亿吨，影响工业亿吨，影响工业产值产值200亿元亿元用用水水量量多，多，污污染染重重结果：城市供水不足结果：城市供水不足!10一、水资源种类及其卫生学特征一、水资源种类及其卫生学特征由地表蒸发至大气的水汽由地表蒸发至大气的水汽随着气流传播各处，在特随着气流传播各处，在特定条件下，遇冷凝结成高定条件下，遇冷凝结成高度分散的液态和固态的凝度分散的液态和固态的凝结物，并以雨、雪、雹等结物，并以雨、雪、雹等形式降落下来，统称为降形式降落下来，统称为降水。水。1.1.水质较好，矿物质少水质较好，矿物质少2.2.水量难保证，受季水量难保证，受季节、地域影响大节、地域影响大
5、3.3.不同地区组成不同不同地区组成不同4.4.能反映大气物质组能反映大气物质组成，易受污染成，易受污染（二）地面水（二）地面水(surface water)降水在地面径流和汇集后降水在地面径流和汇集后形成的水体。包括江河水、形成的水体。包括江河水、湖泊水、水库水等。湖泊水、水库水等。卫生学特征卫生学特征1.1.水质和水量受流经地区地水质和水量受流经地区地质状况、气候、人为活动质状况、气候、人为活动等因素的影响较大。等因素的影响较大。2.2.水质较软，含盐量较少，水质较软，含盐量较少，3.3.浑浊度大，细菌量较高，浑浊度大，细菌量较高，4.4.溶溶解氧含量较高，自净能解氧含量较高，自净能力较强
6、力较强5.5.水量足经适当处理，水质水量足经适当处理，水质可达饮用水卫生标准要求可达饮用水卫生标准要求（三）地下水（三）地下水（underground water)浅层地下水浅层地下水 指潜藏在地表下第一个不透水指潜藏在地表下第一个不透水层上的地下水。层上的地下水。水质物理性状良好、细菌水质物理性状良好、细菌数较地面水少，数较地面水少，硬度增加硬度增加溶解氧减少溶解氧减少易受来自于覆盖土壤的污易受来自于覆盖土壤的污染。染。深层地下水深层地下水 指在第一个不透水层以下的地指在第一个不透水层以下的地下水。下水。水量较稳定，水质透明无色，水量较稳定，水质透明无色，水温恒定，细菌数很少，但水温恒定，细
7、菌数很少，但矿物盐类含量高，硬度大。矿物盐类含量高，硬度大。常被常被优先优先作为城市集中式供作为城市集中式供水水源。水水源。泉水泉水12二、生活饮用水水质标准二、生活饮用水水质标准 (一一)生活饮用水水质卫生要求生活饮用水水质卫生要求1.流行病学上安全流行病学上安全 即水中不得含有病原微生物和寄生虫卵，以保证不发生和传播介水传染病。(1)总大肠菌群：不得检出；(2)耐热大肠菌群：不得检出；(3)大肠埃希菌：不得检出；(4)菌落总数：100cfu/ml132.水中所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康水中所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康（1）pH值：饮用水的pH值范围以6.58.5为宜
8、（2）总硬度：不得超过450mg/L。（3）氟化物：氟含量不得超过1mg/L。（4）铁、锰、铜、锌、挥发性酚、阴离子洗涤剂、硫酸盐、氯化物及溶解性总固体：水质标准中规定了上述物质的 上限值 （5）氰化物、砷、硒、汞、铬、镉、银、硝酸盐等：水质标 准对上述物质做出了最高允许限量值 143.感官性状良好感官性状良好不得有任何异色、异味、异嗅，不得有肉眼可见物。4.经过消毒处理且符合消毒剂余量的要求经过消毒处理且符合消毒剂余量的要求 与水接触时间：30min出厂水中限值：4mg/L出厂水中余量：0.3mg/L管网末梢水余量：0.05mg/L15（二）生活饮用水水质卫生标准（二）生活饮用水水质卫生标准
9、（GB57492006）包括四大类指标：微生物指标毒理指标感官性状和一般化学指标放射性指标详见P49表2516三、水污染与疾病三、水污染与疾病 17（一）生物性污染与介水传染病（一）生物性污染与介水传染病 1.1.介水传染病介水传染病（water-borne infectious disease）通过饮用或接触受病原体污染的水,或食用被这种水污染的食物而传播的疾病。2.2.病原体病原体 细菌：细菌：伤寒、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、结核杆菌、嗜肺军团杆菌病毒：病毒：甲肝V、椅萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、新肠道病毒、人类轮状病毒等。寄生虫寄生虫：血吸虫、贾第氏鞭毛虫、溶
10、组织阿米巴原虫 18 3.3.流行原因流行原因未消毒或消毒不彻底未消毒或消毒不彻底二次污染二次污染其他其他我国我国1979197919841984年年212212起给水污染事故原因分析起给水污染事故原因分析 原因原因 比例比例(%)(%)水源受污染水源受污染 69.8 69.8 管网污染管网污染 25 25 贮水池污染贮水池污染 3.77 3.77 其他其他 0.43 0.4319二次供水又称高层建筑第二次加压供水。是将来自集中式供水或自备水源的生活饮用水储存于特制的水箱或蓄水池中，然后通过机械加压将饮水输送到高层建筑上，或者是通过机械加压将饮水输送到高层建筑上的水箱中并凭借其自然压差将饮水二
11、次输送到用户的供水系统。供水管网破裂导致饮水污染二次供水污染20低位水箱(贮水池)高位水箱 二次供水二次供水示意图示意图 溢水管污水管泵水管给水 地面214.4.流行特点流行特点（1）暴发流行：）暴发流行：饮用水受到病原微生物一次大量污染，在短期内出现大量该病的患者，发病日期绝大多数集中在该病的最短和最长潜伏期之间。霍乱：最短潜伏期3h，最长潜伏期7d。（2）病例分布与供水范围一致：）病例分布与供水范围一致：患者大多有饮用同一水源的历史。（3）流行可控制：）流行可控制：对污染源采取治理措施，加强饮水的净化、消毒，对病人实行终未消毒，流行会迅速得到控制，并最终扑灭 22(1)(1)污染来源污染来
12、源:氯碱、塑料、电池和电子等工业氯碱、塑料、电池和电子等工业 重力重力 (2)(2)迁移转化迁移转化 颗粒物吸附颗粒物吸附 水底水底 甲基甲基汞汞 入水入水 生物链生物链 化学反应化学反应 生物富集生物富集(3)(3)吸收、分布和代谢吸收、分布和代谢金属汞：金属汞：7%7%，经肠道排出，经肠道排出离子型无机汞：离子型无机汞：7%7%，聚积于肝脏和肾脏，产生毒性，聚积于肝脏和肾脏，产生毒性有机汞：有机汞：95%95%，可通过血脑屏障和胎盘屏障，经肾排出，可通过血脑屏障和胎盘屏障，经肾排出 T T1/21/2:全身为全身为707074d74d；脑组织中为；脑组织中为240d240d(二二)化学性污
13、染与疾病化学性污染与疾病 1.汞污染与水俣病汞污染与水俣病 23（Hg2)2+Hg 2+Hg 0Hg o CH3Hg+(CH3)2Hg 细菌细菌需氧细菌需氧细菌厌氧细菌厌氧细菌CH4C2H4鱼鱼（CH3）2Hg Hgo 空气空气 水水淤泥淤泥细菌细菌环境中汞的甲基化环境中汞的甲基化引自引自卫生学卫生学，王翔朴主编，王翔朴主编24甲基汞的甲基汞的生物富集生物富集 25水俣病(Minamata disease)水俣湾是日本九州南部的一个小镇，属熊本县管辖。1925年在此建成一个日本氮肥公司，1932年扩建一个合成醋酸厂，1949年生产氯乙烯。1950年，水俣湾中鱼类大量死亡，贝类自行腐烂、海藻枯萎
14、等异常现象。1952年出现乌鸦和海岛自投入海，章鱼、乌鱼呈半死状态。1953年出现猫、狗、猪等发狂致死现象，出现“舞蹈病”猫。1956年4月末，水俣工厂附属医院相继有5岁、3岁女孩和其他3个人以特殊神经症状而来就诊，主要症状有共济运动失调，步行障碍、语言障碍等。医院方面意识到发生了异常事态，5月1日向水俣保健所报告的同时，着手对患者周围的环境进行调查，发现尚有50余具有相同症状的而未前来就医的人。为了查明病因，熊本大学水俣病研究组进行了临床医学、病理组织学、海水、污泥、鱼贝类的化学分析和动物实验等多方面的研究。流行病学调查表明，这种奇病发生在居住在水俣湾周围食用海湾内所产鱼贝类较多的渔民家庭，
15、各年龄段均有发病，具有较高的家庭聚集性，因此提出病因可能与食用鱼贝类而摄入了某种有毒化学物质有关。而在水俣湾周围可能使海水广泛污染的工厂只有水俣工厂。水俣工厂在生产氯乙烯过程中使用无机汞盐作触媒，用乙炔合成乙醛、醋酸、氯乙烯，在此过程中触媒无机汞进入废水中，随废水排入水俣湾内后，通过早甲基化生成甲基汞，被浮游生物所蓄积，通过食物链富集到鱼贝类体内，人或动物因食鱼贝类而引起甲基汞中毒。这就著名的公害事件：水俣病1991年，日本环境厅公布的中毒病人仍有2248人，其中1004人死亡。2627 水水 俣俣 病病 (Minamata disease)病因病因:甲基汞中毒甲基汞中毒中毒机理中毒机理：甲基
16、汞甲基汞胃液胃液CH3HgCl小肠小肠95%肝、肾、脾肝、肾、脾7074d)脑脑(180 245d)胎盘胎盘胎儿胎儿临床表现临床表现:末梢感觉减退、视野向心性缩小、听力和语言末梢感觉减退、视野向心性缩小、听力和语言 障碍、共济运动失调障碍、共济运动失调(Hunter-Hunter-RusselRussel症候群症候群)2930水俣病患者水俣病患者312.氰化物氰化物(cyanide)是分子中含有CN的一类化合物的总称。分类：无机氰化物-氰化钠、氰化钾、氰化氢 有机氰（腈）化物-丙烯腈、丁腈等 毒性及毒作用特征：在很大程度上取决于代谢过程中释放出CN-的速度和数量。32（1）污染来源）污染来源
17、主要来自炼焦、电镀、染料、医药、塑料、石油化工等排出的含氰化物的废水 氰化物在偏酸性的废水中可形成氢氰酸，在阳光下进一步分解成氨、甲醛和草酸等；某些微生物可将氰化物分解转化为碳酸盐和氨。33（2）危害）危害 a急性中毒：急性中毒：主要表现为中枢神经系统的缺氧症状和体征，患 者可出现呼吸困难、痉挛并于数秒内死于呼吸衰竭，亦称 “电击样死亡”。b慢性中毒：慢性中毒：长期饮用受氰化物污染的水（0.14mg/L），可出现头晕、头痛、心悸等神经细胞退行性变化的症状。c.导致甲状腺肿大。343.酚类化合物酚类化合物 酚类化合物是指苯环上的氢原子被羟基取代产生的化合物。（1）污染来源）污染来源主要来自焦化厂
18、、煤气发生站、石油化工厂、塑料、农药、制药厂、合成树脂、造纸厂等工厂排出的废水以及城市粪便污水 35（2）危害）危害酚是一种中等强度的化学原浆毒，可使蛋白质凝固。酚类化合物皮肤、粘膜、呼吸道和消化道吸收肝脏苯二酚和苯三酚+磺基葡萄糖醛酸失去毒性尿体外；少部分的酚多元酚。酚类化合物进入体内后一般在24h代谢完毕，不会在体内蓄积。36a.急性酚中毒急性酚中毒 多见于生产性事故，主要表现为大汗不止、肺水肿、吞咽困难及肝、造血器官的损害，黑尿及腹泻和口腔炎，受害者可出现受损组织坏死、虚脱甚至死亡。37b.慢性危害慢性危害长期饮用低浓度含酚水，可使人出现记忆力减退、皮疹、皮肤搔痒、头昏、失眠、贫血等慢性
19、中毒症状，尿酚含量显著升高。38c促癌致畸作用：促癌致畸作用：目前的研究表明，酚无致突作用，但它是一种促癌剂，达到一定剂量后显示出弱的致癌作用，并具有致畸作用。-处理 皮肤乳头状瘤(%)皮肤癌(%)-DMBA 36(52w)10%酚溶液 15(52w)DMBA+10酚溶液 95 73(42w)-394.多氯联苯多氯联苯(polychlorobiphenyl,PCB)(1)理化特性理化特性是一组由一些氯置换联苯分子中的氢原子而成的化合物。是一种无色或淡黄色的油状化合物，呈液态或树脂状。具有耐酸、碱、腐蚀、热、绝缘、不燃烧及较高的电解常数。工业上常用作冷却剂、润滑剂、绝缘剂以及增型剂、橡胶软化剂等
20、。40(2)污染来源污染来源生产和使用PCB的工业废水和废弃物。如：变压器、电容器、无碳复印纸、油漆、塑料、阻燃剂等生产以及废旧电器拆卸、渗漏等。41(3)危害危害PCB可从皮肤、呼吸道或经口吸收，消化道的吸收率约为50%，多在脂肪中蓄积，肝、肾上腺、消化道亦较多。借助胆汁从粪便中排泄为主要途径，其次从皮脂腺、眼垢中有少量排出，也可经乳汁排出，或经胎盘转移给胎儿。42a.引起中毒：引起中毒：中毒者首先出现倦怠、头痛、多汗、四肢麻木疼痛、恶心等胃肠道功能紊乱、上眼睑浮肿等症状。颜面、颈部、躯干部、阴部等体表部分发生酒刺样皮疹，有的出现毛孔、粘膜的色素沉着，皮肤搔痒、视力减退、羞明等症状，即“油症
21、”病人。女性中毒者可出现月经不调，性欲减退，黄疸等全身症状。严重者可有肝脏的损害，甚至出现肝昏迷而死亡。b.干扰机体内分泌功能：干扰机体内分泌功能：环境雌激素，拮抗雄激素睾酮；c.影响免疫功能影响免疫功能43米糠油事件米糠油事件 1968年春，日本北九州一带出现很多皮疹患者，表现为痤疮样改变，难治。所有患者都有食用过加勒米油的历史，原因是加勒米仓库株式会社制油车间在米糠油的加热脱臭过程中，作为热载体使用的PCB从热导管的腐蚀孔泄漏而混入油内。调查表明，在中毒者家中的米糠油内可检出PCB20003000ppm，患者的皮下脂肪中也检出了PCB。1976年5月，按油症诊断标准确诊了1540人，申报患
22、者达1万余人，死亡29人。44四、改良饮用水水质的卫生对策四、改良饮用水水质的卫生对策 （一）水源选择卫生要求（一）水源选择卫生要求 1.水质良好2.水量充足3.便于防护4.技术和经济上合理 感官、化学性状、细菌学指标：水厂处理后达标水厂处理后达标毒理学、放射性指标：原水达标原水达标耗氧量：4mg/L；五日生化需氧量:4mg/L。总大肠菌群的最大可能数：消毒：MPN200/100ml净化+消毒：MPN2000/ml9097%保证率枯水期流量大于总供水量45 (二二)水的净化水的净化 原水混凝沉淀过滤自来水厂自来水净化处理流程示意图净化消毒46混凝沉淀+过滤 净化处理 净化处理的目的净化处理的目
23、的 除去原水中的悬浮物质、胶体物质和细菌等，改善水的感官性状水质处理净化消毒47 1.混凝沉淀混凝沉淀 (coagulation precipitation process)指加入适当的混凝剂，使水中的微细颗粒凝聚成颗粒而沉降。(1)原理原理压缩双电层作用压缩双电层作用（SiOSiO2 2)m m nSiO nSiO3 32-2-,2(n-x)H,2(n-x)H+2x-2x-2x 2xH H+胶核 束缚正离子 自由正离子 吸附架桥作用吸附架桥作用：混凝剂经水解和缩聚，形成线形结构的高聚物，后者对胶体具有强烈的吸附作用。随着吸附颗粒物的增多，高聚物弯曲变形或形成网状结构，从而起到架桥作用，微粒间
24、的距离缩短而相粘结，逐渐形成粗大的絮凝体而下沉。电荷中和作用电荷中和作用：混凝剂在水中形成带正电荷的胶体，与水中带负电荷的胶粒相互吸引而凝聚。凝聚的颗粒称为绒体或矾花 48(2)常用混凝剂常用混凝剂 无机盐类：无机盐类：硫酸铝、明矾、三氯化铁等；以电荷中和作用为主。高分子混凝剂：高分子混凝剂：聚合氯化铝、碱式氯化铝、聚丙烯酰胺等。以吸附架桥作用为主。(3)效果效果浑浊度降低98%，细菌除掉约80%，且能除去部分的色度 492.2.过滤过滤(filtration)50 (1)原理原理 筛除作用筛除作用 接触凝聚作用接触凝聚作用 (2)滤料的卫滤料的卫 生学要求生学要求 无毒、化学性质稳定不能被微
25、生物利用和分解有良好的机械强度粒度均匀、大小适当51(三三)水的消毒水的消毒 目的：目的：防止通过饮用水传播介水传染病。常用消毒方法：常用消毒方法：物理消毒法：物理消毒法：煮沸、紫外线、超声波消毒等化学药剂消毒法：化学药剂消毒法：氯化消毒法、臭氧消毒法、碘消毒法、高锰酸钾消毒法、二氧化氯消毒法等521.1.氯化消毒氯化消毒(chlorination)(chlorination)常用的氯化消毒剂：常用的氯化消毒剂：液氯、漂白粉（精）、次氯酸钠等液氯、漂白粉（精）、次氯酸钠等(1)(1)原理原理 CI2+H2O HOCI+H+CI HOCI=H+OCI杀菌作用主要是次氯酸能够穿透细菌细胞壁进入细菌
26、内部，同时，它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出，并影响多种酶系统（主要是糖类代谢过程中的重要酶类-磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏），从而使细菌死亡；次氯酸对病毒的作用在于对核酸的致死性损害。有效氯：有效氯：含氯化合物中具有杀菌能力的有效氯成分即价数1者次氯酸Hypochlorous acid漂白粉：2530%漂白粉精：6070%有效氯15%不能用于消毒53（2）影响氯化消毒的因素）影响氯化消毒的因素 加氯量和接触时间加氯量和接触时间 加氯量加氯量是指消毒时加入水中的氯量 需氯量需氯量是指因灭菌、氧化有机物和还原性无机 物所消耗氯量 余氯余氯是指加氯消毒接触一
27、定时间后，水中所 剩余的氯我国饮用水标准要求，加氯接触30分钟后，游离性余氯（HOCI、OCI）为0.30.5mg/L 水的水的pH值值 HOCI H+OCI当pH 6.0时，水中的HOCI接近100%；当pH=7.5时，HOCI与OCI-大致相等。当pH 9时，OCI接近100%；HOCI的消毒作用为OCI的80倍 水温水温 水温高，杀菌效果好。水温每升高10，病菌杀灭率约提高23倍 水的浑浊度水的浑浊度 悬浮于水中的颗粒物可将病原微生物包裹于中间，而使消毒效果降低。水中微生物的种类和数量水中微生物的种类和数量 各种微生物对氯化消毒剂的抵抗力依次为：细菌病毒原虫包囊ACDB2NH2Cl+HO
28、Cl N2+3HCl+H2O NHCl2+HOCl NCl3+H2O 54（3）常用消毒方法）常用消毒方法 1）普通氯化消毒法）普通氯化消毒法 应用：应用：水的浊度低，有机物污染轻，基本上无氨和酚特点：特点：主要产生的是游离性余氯，接触时间短，效果可靠。若原水含有有机前体物较多，会产生氯化消毒副产物；含有酚类物质时，加氯消毒会产生氯酚。2）氯氨消毒法）氯氨消毒法 应用：应用：原水中含有机物和酚较多，给水管网中藻类和细菌有再生长的可能，自来水需要减轻或避免氯酚臭味等情况下方法：方法：在水中加入氨或胺盐，利用氯胺来消毒。氨：氯氨：氯=1：3 1：6，水温高时可取1：3，水温低时可取1：6 一般是“
29、先氯后氨先氯后氨”，当水中有酚酚时，可“先先氨后氯氨后氯”特点：特点：余氯浓度较高而稳定，产生的三卤甲烷较低；但消毒作用慢而弱，接触时间较长，至少需有2小时的接触时间才有效。3）折点消毒法）折点消毒法 应用：应用：原水中氨含量较低氨含量较低时(在0.5mg/L以下)，加氯量可控制在折点后，利用游离性氯进行消毒 特点：特点：明显降低铁、锰、锌和有机物的含量，降低色度和除臭，消毒效果好。但耗氯多、产生的氯化副产物多，需先求出折点加氯量 4）过量氯消毒法）过量氯消毒法 应用：应用：有机污染严重或需在短时间内达到消毒目的时。方法：方法：使余氯达到15 mg/L，消毒后的水用亚硫酸钠、亚硫酸氢钠或活性炭
30、脱氯。55 2.2.二氧化氯消毒二氧化氯消毒 理化特性：理化特性：ClO2为橙黄色气体，带有刺激性的辛辣味，易挥发，遇光易分解，在空气中浓度超过10%或水中浓度超过30%就可能发生爆炸。是一种高效氧化剂高效氧化剂，对细菌、病毒及真菌孢子均有较强的杀灭能力，消毒效果不受pH值的影响，有强大的脱色和漂白作用，不和氨起反应 特点：特点：不产生氯酚臭味，去除铁、锰不产生THMs。但成本高，具有爆炸危险，其在碱性条件下歧化产物可引起溶血性贫血和变性血红蛋白症。方法：方法：二氧化氯的投加量需由实验来确定，一般为0.11.5 mg/L，反应时间30 40min，反应后的浓度不大于0.2mg/L,否则会成为亚
31、氯酸盐和氯酸盐而消失。3.3.臭氧消毒臭氧消毒 理化特性：理化特性：O3是一种强氧化剂，带有强烈刺激性的淡蓝色气体，可自动分解为氧气，水中溶解度低 特点：特点：消毒效果比ClO2和Cl2好；接触时间短；不影响水的感官性状；不产生THMs；除色，除臭，控制藻类生长，氧化有机物和无机物。缺点是，成本高；处理系统复杂、运行费用高；无持续杀菌能力。564.饮水氯化消毒副产物与健康饮水氯化消毒副产物与健康有机前体物有机前体物腐殖酸、富里酸、藻类及其代谢产物、蛋白质等氯化消毒副产物氯化消毒副产物在氯化消毒过程中氯与水中的有机物反应所产生的卤化烃类化合物称为氯化消毒副产物种类挥发性卤代有机物：三卤甲烷类氯仿
32、、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷、溴仿非挥发性卤代有机物：卤代乙酸类和卤代醛、腈、酮、卤代羟基呋喃酮毒性与危害致突变性氯化饮用水的浓集物的Ames试验特点属直接致突变物：加S9反而减弱以TA100菌株最敏感酸性提取物的致突变性最强Morimati用四种THMs纯品进行人体外周血淋巴细胞体外姊妹单体实验、小鼠骨髓细胞单体交换实验，均得出阳性结论，并有剂量反应关系，其交换频率有随THMs中溴离子的增加而增加的趋势57 致癌作用致癌作用 氯仿小鼠肝和肾肿瘤氯仿小鼠肝和肾肿瘤二氯乙酸小鼠大鼠肝肿瘤二氯乙酸小鼠大鼠肝肿瘤美国进行过十次大规模的流行病学调查，有九次发美国进行过十次大规模的流行病学调查，有九次发
33、现居民癌症的发病率和死亡率与饮水有关。现居民癌症的发病率和死亡率与饮水有关。有人指出长期饮用氯化自来水的人群，膀胱癌、有人指出长期饮用氯化自来水的人群，膀胱癌、结肠癌、直肠直肠癌的发病率较对照高结肠癌、直肠直肠癌的发病率较对照高1991年，国际肿瘤研究机构指出：直肠癌、结肠癌和膀胱癌的死亡率与氯化消毒和CBPs具有强而稳定的联系。且与胃、脑、胰腺、肺和肝肿瘤的死亡率有关认为饮用氯化饮用水与癌症无关的理由饮用氯化水达30年以上的人群其膀胱癌发病率与对照人群无差异即使产生氯仿，其量仅在几几十g/L之间，产生癌危险性的可能性很小58对生殖、发育的影响对生殖、发育的影响有研究提示：饮用氯化水可引起自然流产、死胎、早产和出生缺陷可造成新生儿体重减轻，早熟或胎儿生长延迟等。59减少氯化副产物的措施减少氯化副产物的措施降低有机前体物含量：降低有机前体物含量：消毒前用活性炭过滤消毒前用活性炭过滤降低或去除降低或去除CBPsCBPs:混凝沉淀或消毒后活性炭过滤混凝沉淀或消毒后活性炭过滤减少减少CBPsCBPs的生成：的生成：中途加氯法中途加氯法 改用其他消毒方法改用其他消毒方法
