1、牙周疾病是常见的口腔疾病 牙周病牙周病是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。但以往人们错误的认为只有到老年才会受到牙周病的困扰，其实从5岁开始，牙周病就开始“腐蚀”我们的健康了。牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，到患者就诊时病情已相当严重，不仅损害口腔咀嚼系统功能，还会严重影响全身健康。牙周病的定义牙周病的定义牙周病（periodontal disease）是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病（gingival disease）和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎（peri
2、odontitis）两大类。牙周病的临床表现（症状）牙周病的临床表现（症状）临床表现临床表现物理刺激牙龈易出血；患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动；光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象；龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯光亮点彩消失龈质粉软脆弱缺乏弹性龈探诊易出血局部有牙垢或牙结石存在；牙周炎除龈炎的表现外还有牙周袋形成牙周袋内可有脓液溢出牙齿不同程度松动光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收 牙龈炎牙结石牙周病健康牙槽骨牙槽骨吸收牙槽骨吸收牙周病的并发症牙周病的并发症可有疼痛，溢脓，口臭等并发症状。最主要还是局部的并发症：包括牙周脓肿，牙齿松动，等等全身影
3、响。牙周病的诊断牙周病的诊断1.物理刺激牙龈易出血 2.患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动 3.X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象 牙周病的防治与护理牙周病的防治与护理同龋齿的护理一样，关键是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体，增强机体免疫力。除去局部刺激因素、清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢、矫正不良修复体及矫治食物嵌塞，基本可治愈。补充含有丰富维生素C的食品，可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。牙周病发病后应积极治疗，初期疗效尚好，病变很易阻止，晚期疗效
4、较差，以致可丧失牙齿。牙周病的病因牙周病的病因牙周病是多因素疾病，其病因传统分为局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑（dental plaque）细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良，微生物的作用，牙结石刺激，特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激也是病因之一。牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。局部因素局部因素1菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等
5、去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。2牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石
6、本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。色素沉着和牙结石3创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。4其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。不良修复体不良修复体拆除后不良修复体牙周病的预防与治疗牙周病的预防与治疗牙周病的治疗需要很久吗牙周病的治疗需要很久吗治疗牙周病，必需先对牙周组织的状况及破坏程度先作一番了解与评估，通常是藉由全口牙根尖X光片及牙周囊袋深度测量来达成，评估完后才能拟定治疗计划，通常牙周病的
7、治疗分三期：治疗初期治疗初期将口腔内所有脏东西尽量去除，包括病人本身口腔卫生清洁的完全配合，包括牙刷及牙线等，清洁工具的正确使用。而后以全口超音波洗牙，牙周囊袋深部结石的刮除及牙根整平术，去除不良膺复物、咬合干扰等。个月为1个疗程，中间歇半个月后继续重复上述治疗，连续3个疗程后达到牙龈乳头健康，无红肿，牙龈无萎缩现象，无刷牙出血，无食物嵌塞现象。牙线的使用手术期手术期比较严重的患部，尤其牙周囊袋较深之处，需做牙周翻瓣术，方能彻底将结石及病变组织清除。牙周手术是一种局部而又安全的手术，在牙科门诊即可施行。局部麻醉下，将牙龈稍微翻开，牙周深部的结石、肉牙组织彻底清除，若有骨损失，可配合放置牙周再生
8、膜及人工骨粉使破坏的骨组织再生，达到积极重建牙周组织的目的。牙周手术的目的牙周手术的目的是去除软组织袋壁，感染骨组织，消除牙周袋。目前，手术目标为：(1)当非手术治疗无效时，为根面预备提供进路；(2)建立合适的牙龈外形；(3)便于口腔清洁；(4)延长牙冠便于修复；(5)通过再生术恢复受损牙周膜。为确保组织愈合，手术原则应包括：充分的麻醉；表面消毒；器械锐利；组织创伤最小化；缩短手术时间；防止不必要的污染；必要时恰当的缝合和塞治。牙龈移植术植骨术在根分叉病变或垂直型骨吸收处，通过移植自体骨、异体骨或骨替代品达到牙槽骨病损的修复。牙根周围的骨组织严重吸收破坏。手术过程中，填补骨粉，并在破坏区域覆盖
9、生物膜。术后半年，破坏区域有新骨形成 引导性组织再生术（GTR）是通过手术使原已暴露在牙周袋中的病变牙根面上形成新附着，即牙周组织的再生，形成新的牙骨质、牙槽骨和牙周膜。GTR问题及方向GTR问题关键：牙周膜细胞的来源量 骨-根面的间隙维持 膜材料的性能新的研究方向：目前有生长因子用于刺激牙周膜磁暴增生，但尚无很成熟，商品化的产品。术后并发症术后并发症手术风险包括疼痛、肿胀、出血、药物反应和感染。此外还有牙根敏感、瓣坏死、牙根吸收或固连、牙槽嵴吸收、瓣穿孔、脓肿形成、牙龈外形不规则。如果发生术后并发症，应当及时和恰当处理，包括止血、充分镇痛或使用抗生素。维持期维持期再经历上述的治疗后，通常花了三个月至半年的时间，投注了这么多的时间与心力于其上，维持成果是极其重要的。除了要永久不间断地做口腔清洁外，应依医师指示，定期回诊检查，以充分掌握牙周及口腔情况。牙周手术的未来走向牙周手术的未来走向过去牙周治疗仅包括洁刮治、根面平整或切龈术，到今天，它已发展囊括了各种成形和再生术。借助诱导组织再生术，骨和根分叉缺陷已可再生，但还不能完全保证。随着生长因子用于治疗，再生术前景更为广阔，而切除术作为一种牙周治疗方法可能会消失。20年前尚不可能的牙根覆盖现今成为常规手术。因此，不久的将来，牙周手术可能会成为牙周治疗的一大特色，其目标是实现组织完全再生。谢谢，祝大家都有一口好牙
