1、主要内容主要内容一、健康风险评估概述一、健康风险评估概述健康风险评估（健康风险评估（HRA）的概念、目的意义的概念、目的意义二、健康风险识别二、健康风险识别1.1.健康危险因素健康危险因素2.2.评估的一般原理评估的一般原理3.3.评估的操作方法评估的操作方法三、健康风险分析三、健康风险分析1.1.健康风险的表示方法健康风险的表示方法2.2.评估工具的选择与使用评估工具的选择与使用3.3.评估报告的内容及解释评估报告的内容及解释健康风险评估（健康风险评估（HRA)也称健康危害评估、健康危险因素评估：分析方法或工具概念：概念：是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危是对个人的健康状况及未来患病
2、和（或）死亡危险性的量化评估。险性的量化评估。一、健康风险评估的概念一、健康风险评估的概念健康风险评估的意义：健康风险评估的意义：是健康管理的核心技术，识别危险因素是健康风险评估的平台，支持后续工作了解人群健康状况、合理分配卫生资源健康服务计划、卫生行政管理重要手段健康风险评估的意义健康风险评估的意义与作用与作用个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等（）帮助个体综合认知健康危险因素（）帮助个体综合认知健康危险因素（）鼓励和帮助人们修正不健康的行为（）鼓励和帮助人们修正不健康的行为（）制定个性化的健康干预措施（）制定个性化的健康干
3、预措施教育工具个体群体改变不健康行为生活方式个体群体改变不健康行为生活方式区分健康危险因素：区分健康危险因素：确定健康干预的内容和手段：确定健康干预的内容和手段：评价客观实际与预期结果比较测量依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等信息完整、准确HRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性进行实时评价和修正。（）评价干预措施的有效性（）评价干预措施的有效性分类标准：分类标准：健康风险高低：危险因素多少、危险性高低等 医疗花费高低：卫生服务利用水平、阈值标准目目 的：的：提高干预的针对性和有效性，通过对不同风险人群采取不同等级的干预手段，达到资源最大利用
4、、健康的最大效果。（）健康管理人群分类（）健康管理人群分类二、健康风险识别二、健康风险识别1.1.健康危险因素健康危险因素2.2.评估的一般原理评估的一般原理3.3.评估的操作方法评估的操作方法u概念：指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素。包括：个人特征：不良的行为、疾病家族史、职业等环境因素：不良的生活环境和生产环境生理参数：实验室检查结果、体型测量和其他资料疾病或亚临床疾病状态等二、健康危险因素的概念及分类二、健康危险因素的概念及分类u可改变危险因素：可改变危险因素：心理不健康：心理不健康：健康水平偏低：健康水平偏低：不良生活方式：导致的腰围不良生活方式：导致的腰围/BMI
5、/BMI超标、血脂异常、血糖超标、血脂异常、血糖/血压血压/血尿酸偏高等血尿酸偏高等u不可改变危险因素：不可改变危险因素：家族遗传史；老龄化、性别、环境家族遗传史；老龄化、性别、环境（）健康危险因素的概念及分类（）健康危险因素的概念及分类（）慢性病与不良生活方式（）慢性病与不良生活方式n 重要风险因素：重要风险因素：20022002年世界卫生报告年世界卫生报告高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果摄入量不足及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。果摄入量不足及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。特点：特点：慢病无法治愈，危险因素可预防控
6、制。与人们的生慢病无法治愈，危险因素可预防控制。与人们的生活方式密切相关。活方式密切相关。n 主要风险因素：不健康的生活习惯不健康的饮食、缺乏主要风险因素：不健康的生活习惯不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。n 预防慢性病最好方法：改善生活方式，减少危险因素。预防慢性病最好方法：改善生活方式，减少危险因素。A A、吸烟：、吸烟：危害：危害：增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性疾病的危险性。其他慢性疾病的危险性。干预：干预：戒烟1015年后，危险性会降低至与非吸烟者几乎相同的水平（）生活方式
7、相关的危险因素（）生活方式相关的危险因素B B、不合理膳食：、不合理膳食：危害：增加多种慢性病危险性危害：增加多种慢性病危险性 健康饮食目标：健康饮食目标：保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足、平衡营养素、平衡营养素 手段：手段：摄入摄入丰富的谷类丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类及、蔬菜、水果和豆类及低脂、低胆固低脂、低胆固醇、低盐、低糖醇、低盐、低糖（低加工）膳食。（低加工）膳食。（一多四低）（一多四低）C C、缺乏体力活动、缺乏体力活动/运动运动：u危害：增加心脏病、危害：增加心脏病、2 2型糖尿病、卒中危险性型糖尿病、卒中危险性u体力活动的意义：体力活
8、动的意义：降低胆固醇水平，升高降低胆固醇水平，升高HDLHDL水平，缓解高血压；水平，缓解高血压；降低心脏病、降低心脏病、2 2型糖尿病、卒中的危险性；型糖尿病、卒中的危险性；有助于保持体重，减肥；有助于保持体重，减肥；有助于改善心肺功能。有助于改善心肺功能。D D、酗酒：、酗酒：必须严格限制 高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。E E、压力、压力：充分认识，合理调节 卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等n 体重与体质指数（体重与体质指数（BMIBMI）n 血压血压n 总胆固醇（总胆固醇（TC)TC)n 高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHDL-C）
9、n 总胆固醇（总胆固醇（TCTC）/HDL/HDL之比：之比：n 低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CLDL-C）n 甘油三酯甘油三酯n 激素替代疗法激素替代疗法n 左心室肥大（左心室肥大（LVHLVH）n 脂蛋白（脂蛋白（a a）n 血同血同n 前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原n 前列腺增大前列腺增大（共（共3 3项）项）（）体检常用风险评估指标及意义（）体检常用风险评估指标及意义n体重与体质指数（体重与体质指数（BMIBMI）：）：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2)BMI18.52428 不良 正常 超重 肥胖 风险风险：高血压、高胆固醇或其它脂质代谢紊乱、2型糖
10、尿病、心脏病、卒中、癌症 体重与体形体重与体形：苹果型 2型糖尿病、心脏病（）体检常用风险评估指标及意义（）体检常用风险评估指标及意义n血压：血压：诊断：诊断：收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过90mmHg 风险：风险：卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。干预：干预：运动、减肥、少盐钠、不酗酒运动、减肥、少盐钠、不酗酒1 1级高血压级高血压(轻度轻度)140159mmHg/9099mmHg)140159mmHg/9099mmHg2 2级高血压级高血压(中度中度)160179mmHg/100109mmHg)160179mmHg/100109mmHg3 3级高血压级高血压(重度重度)收缩压收缩压18
11、0mmHg;180mmHg;舒张压舒张压110mmHg110mmHg单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 收缩压收缩压140mmHg;140mmHg;舒张压舒张压90mmHg90mmHgn总胆固醇（总胆固醇（TC)TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L2.2-5.7mmo/L,接合剂接合剂、性激素合成、性激素合成组成：组成：LDLLDL、HDLHDL、VLDLVLDL的总和的总和由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响研究：胆固醇水平减低研究：胆固醇水平减低1%1%，死于心脏病的危险
12、性，死于心脏病的危险性降低降低2%2%n 高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHDL-C）：）：0.91-2.19mmol/L(35-84mg/dl)0.91-2.19mmol/L(35-84mg/dl)，是好胆固醇是好胆固醇n 低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CLDL-C）：）：3.12 mmol/L3.12 mmol/L（120 mg/dl120 mg/dl），），是是坏胆固醇坏胆固醇 容易在动脉壁上附着，与免疫细胞结合而形成斑块容易在动脉壁上附着，与免疫细胞结合而形成斑块 心脏病发作：妇女：心脏病发作：妇女：HDLHDL 男性：男性：LDLLDLn 总胆固醇
13、（总胆固醇（TCTC）/HDL/HDL之比：之比：目的：目的：衡量发生心血管病的危险性意义：意义：比值越高心脏病危险性越大n 甘油三酯：甘油三酯：1.70mmol/L 人群平均危险度，健康年龄人群平均危险度，健康年龄自然年龄自然年龄 评估危险度评估危险度 人群平均危险度，健康年龄人群平均危险度，健康年龄自然年龄自然年龄（）健康年龄（）健康年龄个人健康信息汇总报告个人健康信息汇总报告：疾病风险评估报告：疾病风险评估报告：缺血性心血管疾病评估、糖尿病风险评估报告、肺癌风险评估报告健康促进与指导信息健康促进与指导信息：健康生活方式评估报告、危险因素重点提示、膳食处方、运动处方健康报告的种类健康报告的
14、种类（）个人健康信息汇总报告（）个人健康信息汇总报告n 个人疾病史个人疾病史n 家族史家族史n 吸烟吸烟n 运动情况运动情况n 膳食情况膳食情况n 体检指标体检指标n 与上次评估信息对比与上次评估信息对比（）疾病风险评估报告（）疾病风险评估报告评估结果评估结果风险等级相对风险等级相对发病率绝对发病率绝对危险因素危险因素状况状况可改善可改善危险因危险因素提示素提示疾病风险评估报告疾病风险评估报告（）健康促进与指导信息（）健康促进与指导信息u健康生活方式评估报健康生活方式评估报告告 根据所提供的个人健根据所提供的个人健康信息，对受评估者康信息，对受评估者的整体生活方式及健的整体生活方式及健康年龄进
15、行评价。康年龄进行评价。6060分以上：良好分以上：良好 8010080100分：最佳分：最佳p 缺血性心血管缺血性心血管p 糖尿病糖尿病 p 高血压高血压p 肺癌肺癌p 可改善的危险因素列表可改善的危险因素列表p 各危险因素对降低各疾病各危险因素对降低各疾病 发病的贡献发病的贡献 有助于确定个人健康改善目标有助于确定个人健康改善目标n 危险因素重点提示危险因素重点提示p 基本信息基本信息p 疾病史疾病史 p 体格信息体格信息p 医学指标医学指标p 特定的疾病特定的疾病/危险因素描述及提示语危险因素描述及提示语p 特定的能量级别及食谱特定的能量级别及食谱p 食物交换份食物交换份n 膳食处方膳食处方p 基本信息基本信息p 疾病史疾病史 p 体格信息体格信息p 医学指标医学指标p 体力活动水平体力活动水平p 特定的疾病特定的疾病/危险因素描述及提示语危险因素描述及提示语p 特定的一周运动锻炼计划特定的一周运动锻炼计划p 有氧、力量、柔韧练习的运动方式、强度、有氧、力量、柔韧练习的运动方式、强度、频率、目标频率、目标p阶段性运动处方阶段性运动处方n 运动处方运动处方谢 谢！
