1、Ref:Lowenstein1 DH,et al.Its Time to Revise the Definition of Status Epilepticus.Epilepsia,1999,40(1):120122.Ref：Brophy GM,et al.Neurocrit Care.2012 Aug;17(1):3-23.宿英英宿英英.中华神经科杂志中华神经科杂志,2014,47(9):661-664.Ref：Brophy GM,et al.Neurocrit Care.2012 Aug;17(1):3-23.宿英英宿英英.中华神经科杂志中华神经科杂志,2014,47(9):661-664
2、.Ref：Brophy GM,et al.Neurocrit Care.2012 Aug;17(1):3-23.宿英英宿英英.中华神经科杂志中华神经科杂志,2014,47(9):661-664.Ref：Brophy GM,et al.Neurocrit Care.2012 Aug;17(1):3-23.宿英英宿英英.中华神经科杂志中华神经科杂志,2014,47(9):661-664.Ref：Brophy GM,et al.Neurocrit Care.2012 Aug;17(1):3-23.宿英英宿英英.中华神经科杂志中华神经科杂志,2014,47(9):661-664.中华神经科杂志中华神经
3、科杂志,2014,47(9):661-664.第第1步步SE初始处理初始处理(030min)鼻导管或面罩吸氧鼻导管或面罩吸氧生命体征检测生命体征检测静脉通路建立静脉通路建立血糖、血常规、血生化、动脉血气检查血糖、血常规、血生化、动脉血气检查血、尿药物或毒物筛查血、尿药物或毒物筛查气管插管和机械通气准备气管插管和机械通气准备知情同意书签署，告知终止知情同意书签署，告知终止SE药物不良反应风险药物不良反应风险第第2步步SE初始治疗初始治疗(030min)地西泮地西泮10mg（25mg/min）静脉推注，可间隔）静脉推注，可间隔10min重复一次重复一次或咪达唑仑或咪达唑仑10mg肌内注射（静脉通路
4、无法建立时）肌内注射（静脉通路无法建立时）第第3步步SE初始治疗初始治疗(3090min)地西泮地西泮10mg（25mg/min）静脉推注，后续）静脉推注，后续4mg/h静脉泵注维持静脉泵注维持或丙戊酸或丙戊酸1545mg/kg（6mg.kg-1.min-1）静脉滴）静脉滴注，后续注，后续12mg/（kg.h）静脉泵注维持）静脉泵注维持或苯巴比妥或苯巴比妥1520mg/kg（50100mg/min）静脉滴注）静脉滴注脑电图监测开始脑电图监测开始终止成人终止成人CSECSE流程图流程图第第5步步RSE麻醉剂治疗麻醉剂治疗(90min)咪达唑仑咪达唑仑0.2mg/kg静脉推注，后续静脉推注，后续0
5、.050.40mg/(kg.h)静脉泵注维持静脉泵注维持或或丙泊酚丙泊酚23mg/kg静脉推注，追加负荷量静脉推注，追加负荷量12mg/kg直至发作终止，后续直至发作终止，后续410mg/(kg.h)静脉静脉泵注维持泵注维持EEG痫样放电消失后继续药物维持痫样放电消失后继续药物维持2448h第第6步步super-RSE治疗治疗麻醉药物麻醉药物或或AEDs联合其它治疗：联合其它治疗：氯胺酮麻醉剂、吸入性麻醉剂、免疫调节剂、氯胺酮麻醉剂、吸入性麻醉剂、免疫调节剂、低温、外科手术、生酮饮食低温、外科手术、生酮饮食第第4步步RSE紧急处理紧急处理进入神经重症监护病房进入神经重症监护病房气管插管气管插管
6、/机械通气机械通气保护重要器官系统和维持内环境恒定保护重要器官系统和维持内环境恒定终止成人终止成人CSECSE流程图流程图第第7步步SE药物过渡药物过渡发作终止发作终止2424-48h48h后向常规治疗过渡后向常规治疗过渡首选同种首选同种AEDsAEDs静脉注射剂向肌肉注射剂或口服剂过渡静脉注射剂向肌肉注射剂或口服剂过渡备选备选AEDsAEDs：左乙拉西坦、拉莫三嗪、加巴喷丁等：左乙拉西坦、拉莫三嗪、加巴喷丁等药物过渡可参考血药浓度，以避免药物过渡可参考血药浓度，以避免SESE复发复发第第8步步治疗后随访治疗后随访短期和长期预后追踪随访短期和长期预后追踪随访脑电图监测结束脑电图监测结束终止成人终止成人CSECSE流程图流程图CSE治疗期间推荐脑电图监测，以指导药物治疗治疗期间推荐脑电图监测，以指导药物治疗
