1、盐酸羟考酮注射液盐酸羟考酮注射液在老年骨科患者麻醉中的应用在老年骨科患者麻醉中的应用人口老龄化人口老龄化人口年龄现状（人口年龄现状（2017年统计）年统计）60岁以上：岁以上：2.4090亿人亿人 17.3%65岁以上：岁以上：1.5831亿人亿人 11.4%人口老龄化人口老龄化老龄化发展趋势老龄化发展趋势 2020：11.9%2030：16.7%2040：23.7%2050：26.1%老年患者的临床特征老年患者的临床特征器官功能的改变器官功能的改变 心血管系统心血管系统 呼吸系统呼吸系统 中枢神经系统中枢神经系统 肝肾功能肝肾功能药物效应的改变药物效应的改变 敏感性敏感性 耐受性耐受性 依从
2、性依从性关爱老年患者关爱老年患者带给麻醉医生的挑战带给麻醉医生的挑战患者麻醉的选择患者麻醉的选择术后镇痛的选择术后镇痛的选择盐酸羟考酮注射液盐酸羟考酮注射液羟考酮为半合成阿片类药物，属于阿片受体激动剂，羟考酮为半合成阿片类药物，属于阿片受体激动剂，临床适用于中等程度以上疼痛的镇痛治疗。临床适用于中等程度以上疼痛的镇痛治疗。盐酸羟考酮注射液盐酸羟考酮注射液镇痛强，对内脏痛更有效镇痛强，对内脏痛更有效起效、达峰快，持续镇痛起效、达峰快，持续镇痛水溶性药物，蓄积少水溶性药物，蓄积少代谢产物血浆浓度低或无镇痛活性代谢产物血浆浓度低或无镇痛活性无组胺释放，不抑制副交感神经，不导致心动过缓无组胺释放，不抑
3、制副交感神经，不导致心动过缓恶心、呕吐、呼吸抑制发生率低恶心、呕吐、呼吸抑制发生率低羟考酮的临床应用羟考酮的临床应用患者信息患者信息 女女性性，77岁岁，高血压病史，高血压病史临床诊断临床诊断 双双膝骨性关节炎膝骨性关节炎 手术方式手术方式 左人工全左人工全膝关节置换膝关节置换麻醉方式麻醉方式 股神经阻滞股神经阻滞+静脉复合静脉复合麻醉麻醉羟考酮的临床应用羟考酮的临床应用神经阻滞：神经阻滞：静脉给予咪达唑仑静脉给予咪达唑仑1mg,局麻下经超声引导局麻下经超声引导0.33%罗哌卡因罗哌卡因20ml行股神经阻行股神经阻滞滞麻醉诱导：麻醉诱导：羟考酮羟考酮 10mg 咪达唑仑咪达唑仑 2mg 依托咪脂依托咪脂 20mg 顺式阿曲库铵顺式阿曲库铵 10mg麻醉维持麻醉维持 丙泊酚丙泊酚 3-6mg/kg/h 瑞芬太尼瑞芬太尼 5-15ug/kg/h 手术医生缝合皮肤前停止输注手术医生缝合皮肤前停止输注盐酸羟考酮注射液盐酸羟考酮注射液在老年骨科患者麻醉中的应用体会在老年骨科患者麻醉中的应用体会 诱导过程生命体征平稳诱导过程生命体征平稳 术后苏醒迅速，麻醉复苏质量高术后苏醒迅速，麻醉复苏质量高 减少术后躁动减少术后躁动 降低术后急性疼痛程度降低术后急性疼痛程度 恶心呕吐发生率低，患者较舒适恶心呕吐发生率低，患者较舒适 呼吸抑制轻，镇静作用弱呼吸抑制轻，镇静作用弱 提高病人满意度提高病人满意度
