1、第二章第二章 人体形态的评定人体形态的评定Page 2第一节第一节 概述概述第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定第三节第三节 体格评定体格评定人体形态的评定人体形态的评定n 人体形态人体形态 概念：身体的最直观的外部表现，包括器官系统概念：身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。的外形结构、体格、体型及姿势。方法：测量方法：测量+评价评价 意义：了解生长发育异常及伤病所致的身体形态意义：了解生长发育异常及伤病所致的身体形态方面的变化，确定由于形态变化导致的功能障碍方面的变化，确定由于形态变化导致的功能障碍及其程度。及其程度。第一节第一节 概述概述Page 4第一节第
2、一节 概述概述一、人体形态评定的发展一、人体形态评定的发展二、人体形态评定的内容二、人体形态评定的内容（一）（一）身体姿势评定身体姿势评定（posture assessment/evaluation）（二）（二）体格评定体格评定（physical assessment/evaluation）（三）（三）体型评定体型评定（somatotype assessment/evaluation）（四）（四）身体成分评定身体成分评定(body composition assessment)Page 5第一节第一节 概述概述n 体型评定（体型评定（somatotype assessment/evaluati
3、onsomatotype assessment/evaluation）体型体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征。等因素影响而形成的身体外形特征。体型评定体型评定多采用定性的评定方法。评定人体的体型，主要多采用定性的评定方法。评定人体的体型，主要是对体型进行分类。是对体型进行分类。1 1美国学者的分类美国学者的分类（1 1）内胚型（肥胖型）内胚型（肥胖型）（2 2）中胚型（健壮型）中胚型（健壮型）（3 3）外胚型（瘦小型）外胚型（瘦小型）2.2.国内学者的分类国内学者的分类（1 1）瘦长型（无力型）瘦长型（
4、无力型）（2 2）矮胖型（超力型）矮胖型（超力型）（3 3）均匀型（正力型）均匀型（正力型）Page 6第一节第一节 概述概述n 身体成分评定身体成分评定(body composition assessment/evaluation(body composition assessment/evaluation)身体成分身体成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的组成成分。组成成分。身体成分评定身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定。体脂主要是对人体脂肪成分进行测量与评定。体脂和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。和皮脂测定是身体成分评定
5、的主要手段。1 1水中称重法水中称重法2 2皮脂厚度的测量皮脂厚度的测量3 3生物电阻抗法生物电阻抗法4 4计算机断层扫描技术和磁共振成像（计算机断层扫描技术和磁共振成像（CT&MRICT&MRI）5 5三维光子扫描仪（三维光子扫描仪（3DPS3DPS）6 6组织活检组织活检Page 7第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定 身体姿势身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使的力学关系。正确的身体姿势
6、应具备如下条件：具有能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨碍内脏器官功能；表现出人体的美感受的负荷不大；不妨碍内脏器官功能；表现出人体的美感和良好的精神面貌。和良好的精神面貌。一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定 二、常见的异常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定 三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响Page 8第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定（一）正常姿势（一）正常姿势 人体正常姿势包括静态姿势和动态姿势。人体正常姿势包括静态姿势和动态姿势。l静态姿势静态姿
7、势-站位、坐位、跪位、卧位站位、坐位、跪位、卧位l动态姿势动态姿势行走、运动、劳动、舞蹈行走、运动、劳动、舞蹈l影响因素影响因素性别、年龄、身体状况、文化背景、性格、病理因素性别、年龄、身体状况、文化背景、性格、病理因素每个人都有自己特定的身体姿势！每个人都有自己特定的身体姿势！p直立姿势直立姿势是人体最基本的和最具有区别于其他动物的特定姿势。是人体最基本的和最具有区别于其他动物的特定姿势。特征特征双脚着地、身体直立，上肢能自由地进行各种活动，下肢能站双脚着地、身体直立，上肢能自由地进行各种活动，下肢能站立、行走及跑步。立、行走及跑步。站立的高重心和足底的小支持面使得人体在站立时相对不稳定。站
8、立的高重心和足底的小支持面使得人体在站立时相对不稳定。Page 9第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定 一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定（二）直立姿势的评定（二）直立姿势的评定1 1前面观前面观 从前面看，双眼应平视前方，两从前面看，双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同一水平面上。左、右髂前上棘应处同一水平面上。2 2后面观后面观 从后面看，头后枕部、脊柱和两从后面看，头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊相邻
9、的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。柱的水平线上。3 3侧面观侧面观 从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的上。同时可见脊柱的4 4个正常生理弯曲，即向个正常生理弯曲，即向前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲次和向后凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小。之，骶曲最小。Page 10第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定二二.常见的异常姿势及其评定常见的异常姿势及其评定（一）侧面观（一）侧面
10、观 从侧面观察，正常颈曲度和腰曲从侧面观察，正常颈曲度和腰曲度介于于度介于于3 3 5cm5cm之间。之间。（测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后（测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成一上缘开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘至第七颈椎弧线，再由齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线的最高点椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值。）数值。）Page 11第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定（一）侧面观（一）侧面观1 1头向前倾斜：颈部长期前屈姿势的职业头向前倾斜：颈部长期前屈姿势的职
11、业2 2胸脊柱后凸（驼背）：胸椎体过度后凸，脊柱结核、脊柱的退变胸脊柱后凸（驼背）：胸椎体过度后凸，脊柱结核、脊柱的退变3 3平背：脊柱胸段和腰段的生理弯曲弧度变小平背：脊柱胸段和腰段的生理弯曲弧度变小4 4鞍背：腰段过度前凸鞍背：腰段过度前凸 Page 12第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定（一）侧面观（一）侧面观5 5胸部畸形胸部畸形（1 1）扁平胸：肺结核）扁平胸：肺结核 （2 2）圆柱胸：）圆柱胸：COPDCOPD（3 3）鸡胸：佝偻病）鸡胸：佝偻病（4 4）漏斗胸：佝偻病）漏斗胸：佝偻病（5 5）不对称胸：脊柱侧弯）不对称胸：脊柱侧弯Page 13第二节第二节 身体姿势评定身体姿
12、势评定（一）侧面观（一）侧面观 6 6骨盆后倾：耻骨联合位于髂前上棘之前骨盆后倾：耻骨联合位于髂前上棘之前 7 7骨盆前倾：耻骨联合位于髂前上棘之后骨盆前倾：耻骨联合位于髂前上棘之后Page 14第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定（一）侧面观（一）侧面观 8 8膝过伸：踝关节常呈跖屈膝过伸：踝关节常呈跖屈 位，膝关节位于重心线后位，膝关节位于重心线后 方，股四头肌、腓肠肌紧方，股四头肌、腓肠肌紧 张张 9 9膝屈曲：常伴踝关节背屈、膝屈曲：常伴踝关节背屈、髋关节屈曲，膝关节位于髋关节屈曲，膝关节位于 重心线前方重心线前方Page 15第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定（二）后面观（二）
13、后面观1 1头部倾斜：一侧颈部屈肌紧张，对侧颈部屈肌被牵拉，头部在冠状头部倾斜：一侧颈部屈肌紧张，对侧颈部屈肌被牵拉，头部在冠状 面上向一侧倾斜，如痉挛性斜颈面上向一侧倾斜，如痉挛性斜颈 2 2肩下垂：双肩在冠状面上不在同一水平，如一侧副神经损伤肩下垂：双肩在冠状面上不在同一水平，如一侧副神经损伤 3 3肩内旋、外旋：肩内旋长期使用腋杖的截瘫和儿麻患者肩内旋、外旋：肩内旋长期使用腋杖的截瘫和儿麻患者 Page 16第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定（二）后面观（二）后面观4 4脊柱侧弯：脊椎的棘突在冠状脊柱侧弯：脊椎的棘突在冠状面上向外偏离重心线面上向外偏离重心线 重锤悬垂法重锤悬垂法较少
14、运用较少运用 令被测者直立，测量者将重锤令被测者直立，测量者将重锤的端线置于被测者枕骨粗隆中点的端线置于被测者枕骨粗隆中点（或第（或第7 7颈椎棘突中心点），待垂颈椎棘突中心点），待垂线稳定与两腿夹缝时，测量脊柱线稳定与两腿夹缝时，测量脊柱每一呈侧凸区域偏离垂线的最远每一呈侧凸区域偏离垂线的最远点到垂线的水平距离点到垂线的水平距离Page 17第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定（二）后面观（二）后面观4 4脊柱侧弯：脊柱侧弯：X X线测量线测量CobbCobb角角常用常用Step1Step1：确定侧弯的端椎；：确定侧弯的端椎；确定方法：两个椎体间隙凹侧凸确定方法：两个椎体间隙凹侧凸侧的最后
15、一个椎体。侧的最后一个椎体。S Step2tep2：在上端椎的椎体上缘划一横：在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线；横线。对此两横线各做一垂直线；Step3Step3：二垂直线的交角：二垂直线的交角 Cobb角角25-观察随访观察随访 25 Cobb角角 45-手术治疗手术治疗Page 18第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定（二）后面观（二）后面观5 5骨盆向侧方倾斜骨盆向侧方倾斜 6 6骨盆旋转骨盆旋转 7 7扁平足扁平足8.8.高弓足高弓足 异常足弓异常足弓Page 19（三）前面观（三）前面观1 1头下颌骨不
16、对称头下颌骨不对称 2 2锁骨和其他关节不对称锁骨和其他关节不对称 3 3髋外旋、髋内旋髋外旋、髋内旋 4 4膝外翻膝外翻 5 5膝内翻膝内翻 6 6胫骨外旋胫骨外旋 7 7胫骨内旋胫骨内旋 第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定 Page 20（三）前面观（三）前面观8 8拇外翻拇外翻 9 9爪形趾爪形趾 第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定Page 21第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响（一）肌肉和韧带失平衡（一）肌肉和韧带失平衡u 肌肉长时间被牵拉而变薄弱肌肉长时间被牵拉而变薄弱u 肌肉长时间处于收缩状态，使收缩的随意性和灵活性降低肌肉长时间处于
17、收缩状态，使收缩的随意性和灵活性降低u 韧带长期牵拉而变得薄弱松弛，使支持和保护功能降低韧带长期牵拉而变得薄弱松弛，使支持和保护功能降低u 关节一侧的肌肉和韧带支持减弱，导致关节稳定性下降关节一侧的肌肉和韧带支持减弱，导致关节稳定性下降Page 22第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响（二）关节负重增加和压力分布异常（二）关节负重增加和压力分布异常p 关节长期的异常负重压力可引起关节软骨的异常，导致关节过早退变。关节长期的异常负重压力可引起关节软骨的异常，导致关节过早退变。（三）继发性功能障碍（三）继发性功能障碍 直立姿势时躯体负重部位的异常可连锁地引起其
18、他相关部位的改变。直立姿势时躯体负重部位的异常可连锁地引起其他相关部位的改变。人体闭合人体闭合运动链运动链系统中任何环节的异常，将导致整个运动链各组成部系统中任何环节的异常，将导致整个运动链各组成部分的相应代偿性改变。分的相应代偿性改变。运动链运动链-人体若干环节借助关节使之按一定顺序衔接起来，是人体运人体若干环节借助关节使之按一定顺序衔接起来，是人体运动的根本。包括开放运动链和闭合运动链。动的根本。包括开放运动链和闭合运动链。Page 23第二节第二节 身体姿势评定身体姿势评定三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响（四）诱发疼痛（四）诱发疼痛 过度的压力和牵拉会引起疼痛反应，导致关节和周围组织
19、的慢性无菌过度的压力和牵拉会引起疼痛反应，导致关节和周围组织的慢性无菌性炎症，称之为疼痛综合征。性炎症，称之为疼痛综合征。1.1.原发性姿势异常：长时间的不正确姿势会引起姿势性疼痛，如长时间原发性姿势异常：长时间的不正确姿势会引起姿势性疼痛，如长时间弯腰工作、伸颈看电脑；弯腰工作、伸颈看电脑；2.2.继发性姿势异常：长时期不良姿势导致炎症、损伤和退变后，继发性继发性姿势异常：长时期不良姿势导致炎症、损伤和退变后，继发性加重原有的姿势障碍和导致新的姿势障碍，并诱发或加重疼痛。加重原有的姿势障碍和导致新的姿势障碍，并诱发或加重疼痛。Page 24第三节第三节 体格评定体格评定n 体格评定体格评定（
20、physical assessment/evaluationphysical assessment/evaluation）是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。和围度等指标是体格评定的常用指标。一、测量时注意事项一、测量时注意事项二、体表标志的确认二、体表标志的确认三、身体长度的测量三、身体长度的测量四、身体围度（周径）的测量四、身体围度（周径）的测量五、身高和体重的测量五、身高和体重的测量Page 25第三节第三节 体格评定体格评
21、定一、测量时注意事项一、测量时注意事项1 1检查项目的选择要有针对性检查项目的选择要有针对性2 2测量应按规定的方法操作测量应按规定的方法操作3 3向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分配合。向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分配合。4 4使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正。使用使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正。使用皮尺进行测量时，应选择无伸缩性的皮尺。皮尺进行测量时，应选择无伸缩性的皮尺。5 5被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露。分暴露。6 6在测量肢体周径或长度时，应作双侧相同部位的对比以在测量肢体
22、周径或长度时，应作双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠。重复测量时，测量点应固定不变。保证测量结果可靠。重复测量时，测量点应固定不变。7 7评定表格设计科学，记录方法严格统一评定表格设计科学，记录方法严格统一Page 26第三节第三节 体格评定体格评定二、体表标志的确认二、体表标志的确认l在进行体格评定时，将体表的凸起和凹陷作为标在进行体格评定时，将体表的凸起和凹陷作为标志点志点l标志点应具有相对固定和易于触及的特点标志点应具有相对固定和易于触及的特点l标志点常选择在骨缝、骨的起点、会合点或者皮标志点常选择在骨缝、骨的起点、会合点或者皮肤体表的特征处和肌性标志肤体表的特征处和肌性标志 Page
23、 27第三节第三节 体格评定体格评定(一一)头及躯干常用标志点头及躯干常用标志点1 1头顶点头顶点-头顶最高点头顶最高点 2 2颈点颈点第第7 7颈椎棘突后端的中心点颈椎棘突后端的中心点 3 3胸中点胸中点双侧第四胸肋关节连线与胸骨中心线的交点双侧第四胸肋关节连线与胸骨中心线的交点 4 4肩胛骨下角点肩胛骨下角点肩胛骨下角最下缘点，肩胛骨下角最下缘点，胸围测量背面的胸围测量背面的 固定点固定点 5 5脐点脐点-腹围测量时的基准点腹围测量时的基准点6 6腰点腰点第第5 5腰椎棘突后端的中心点腰椎棘突后端的中心点Page 28第三节第三节 体格评定体格评定(二二)上肢常用标志点上肢常用标志点1 1
24、肩峰肩峰肩胛冈最外侧的中心点肩胛冈最外侧的中心点 2 2肱骨内上髁、外上髁肱骨内上髁、外上髁肱骨远端两侧突起肱骨远端两侧突起 3 3鹰嘴鹰嘴尺骨上端膨大突起，屈肘时形成明显突起尺骨上端膨大突起，屈肘时形成明显突起 4 4桡骨茎突桡骨茎突桡骨远端手腕背外侧最尖端点桡骨远端手腕背外侧最尖端点 5 5尺骨茎突尺骨茎突尺骨远端手腕背内侧最尖端点尺骨远端手腕背内侧最尖端点 6 6桡尺茎突中间点桡尺茎突中间点桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点 7 7指尖点指尖点手指指尖顶端点手指指尖顶端点Page 29第三节第三节 体格评定体格评定(三三)下肢常用标志点下肢常用标志点1 1髂嵴髂嵴-
25、髂骨最高突点髂骨最高突点 2 2髂前上棘髂前上棘-髂嵴前端圆形突起髂嵴前端圆形突起3 3股骨大转子股骨大转子-髂嵴下一掌宽浅凹中。活动下肢可摸到其在皮下转动髂嵴下一掌宽浅凹中。活动下肢可摸到其在皮下转动4 4股骨内上髁股骨内上髁-股骨远端内侧明显突起股骨远端内侧明显突起5 5股骨外上髁股骨外上髁-股骨远端外侧明显突起股骨远端外侧明显突起6 6膝关节外侧关节间隙膝关节外侧关节间隙-股骨外上髁下缘膝关节线股骨外上髁下缘膝关节线7 7内髁内髁-胫骨远端内侧隆突胫骨远端内侧隆突8 8外踝外踝-腓骨远端外侧隆突腓骨远端外侧隆突9 9趾尖趾尖-足趾尖的顶点足趾尖的顶点Page 30第三节第三节 体格评定体
26、格评定三、身体长度的测量三、身体长度的测量（一）上肢长度的测量（一）上肢长度的测量1.1.上肢长上肢长l 测量体位：坐位或站位，上测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中伸展，前臂旋后，腕关节中立位。立位。l 测量点：从肩峰外侧端到桡测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。骨茎突或中指尖的距离。Page 31第三节第三节 体格评定体格评定（一）上肢长度的测量（一）上肢长度的测量2.2.上臂长上臂长l 测量体位：坐位或站位，上测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中伸展，前臂旋后
27、，腕关节中立位。立位。l 测量点：从肩峰外侧端到肱测量点：从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。骨外上髁的距离。Page 32第三节第三节 体格评定体格评定（一）上肢长度的测量（一）上肢长度的测量3.3.前臂长前臂长l 测量体位：坐位或站位，上测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中伸展，前臂旋后，腕关节中立位。立位。l 测量点：从肱骨外上髁到桡测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突的距离。骨茎突的距离。Page 33第三节第三节 体格评定体格评定（一）上肢长度的测量（一）上肢长度的测量4.4.手长手长l 测量体位：手指伸展位。测量体位：手指伸展位。l
28、 测量点：从桡尺茎突中间点测量点：从桡尺茎突中间点到中指尖的距离。到中指尖的距离。Page 34第三节第三节 体格评定体格评定（二）下肢长度的测量（二）下肢长度的测量1.1.下肢长下肢长l 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。l 测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝的距离。的距离。Page 35第三节第三节 体格评定体格评定（二）下肢长度的测量（二）下肢长度的测量2.2.大腿长大腿长l 测量体位：仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立
29、位。测量体位：仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。l 测量点：从股骨的大转子到膝关节外侧关节间隙的距离。测量点：从股骨的大转子到膝关节外侧关节间隙的距离。Page 36第三节第三节 体格评定体格评定（二）下肢长度的测量（二）下肢长度的测量3.3.小腿长小腿长l 测量体位：仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量体位：仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。l 测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。Page 37第三节第三节 体格评定体格评定（二）下肢长度的测量（二）下肢长度的测量4.4.足长足长l 测量体位：踝关节中立位。测量体
30、位：踝关节中立位。l 测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。Page 38第三节第三节 体格评定体格评定（三）截肢残端长度的测量（三）截肢残端长度的测量1 1上臂残端的长度上臂残端的长度l 测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。l 测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。2 2前臂残端的长度前臂残端的长度l 测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。l 测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。Page 39
31、第三节第三节 体格评定体格评定（三）截肢残端长度的测量（三）截肢残端长度的测量3 3大腿残端长度大腿残端长度l 测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。l 测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。4 4小腿残端长度小腿残端长度l 测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。l 测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。Page 40第三节第三节 体格评定体格评定四、身体围
32、度的测量四、身体围度的测量（一）四肢围度的测量（一）四肢围度的测量1 1上臂围度上臂围度（1 1）肘伸展位）肘伸展位l 测量体位：上肢在体侧自然测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展。下垂，肘关节伸展。l 测量点：在上臂的中部、肱测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度。二头肌最膨隆部测量围度。Page 41第三节第三节 体格评定体格评定（一）四肢围度的测量（一）四肢围度的测量1 1上臂围度上臂围度（2 2）肘屈曲位）肘屈曲位l 测量体位：上肢在体侧自然测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节用力屈曲。下垂，肘关节用力屈曲。l 测量点：在上臂的中部、肱测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部
33、测量围度。二头肌最膨隆部测量围度。Page 42第三节第三节 体格评定体格评定（一）四肢围度的测量（一）四肢围度的测量2 2前臂围度前臂围度（1 1）前臂最大围度）前臂最大围度l 测量体位：前臂在体侧自然测量体位：前臂在体侧自然下垂。下垂。l 测量点：在前臂近端最膨隆测量点：在前臂近端最膨隆部测量围度。部测量围度。Page 43第三节第三节 体格评定体格评定（一）四肢围度的测量（一）四肢围度的测量2 2前臂围度前臂围度（2 2）前臂最小围度）前臂最小围度l 测量体位：前臂在体侧自然下垂。测量体位：前臂在体侧自然下垂。l 测量点：在前臂远端最细部位测量围度。测量点：在前臂远端最细部位测量围度。P
34、age 44第三节第三节 体格评定体格评定（一）四肢围度的测量（一）四肢围度的测量3 3大腿围度大腿围度l 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。l 测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔6 6、8 8、1010、12cm12cm处测量处测量围度，在记录测量结果时应注明测量的部位。围度，在记录测量结果时应注明测量的部位。Page 45第三节第三节 体格评定体格评定（一）四肢围度的测量（一）四肢围度的测量4 4小腿围度小腿围度l 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。l 测量点：分别在小腿最
35、粗的部位和内、外踝最细的部位测量围度。测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外踝最细的部位测量围度。Page 46第三节第三节 体格评定体格评定（二）截肢残端围度的测量（二）截肢残端围度的测量1 1上臂残端围度上臂残端围度 从腋窝直到残端末端，每隔从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm2.5cm测量一次围度。测量一次围度。2 2前臂残端围度前臂残端围度 从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm2.5cm测量一次围度。测量一次围度。Page 47第三节第三节 体格评定体格评定（二）截肢残端围度的测量（二）截肢残端围度的测量3 3大腿残端围度大腿残端围度 从坐骨结节直到残端末端，
36、每隔从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm5cm测量一次围度。测量一次围度。4 4小腿残端围度小腿残端围度 从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm5cm测量一测量一次围度。次围度。Page 48第三节第三节 体格评定体格评定（三）躯干围度的测量（三）躯干围度的测量1.1.头围头围l 测量体位：坐位、站立位或平卧测量体位：坐位、站立位或平卧位，上肢在体侧自然下垂。位，上肢在体侧自然下垂。l 测量点：通过双眉上缘，经枕骨测量点：通过双眉上缘，经枕骨结节，左右对称环绕一周。结节，左右对称环绕一周。2.2.颈围颈围 l 测量体位：坐位或站立位，上肢测量体位：坐位或站
37、立位，上肢在体侧自然下垂。在体侧自然下垂。l 测量点：通过喉结处测量颈部的测量点：通过喉结处测量颈部的围度，应注意软尺与地面平行。围度，应注意软尺与地面平行。Page 49第三节第三节 体格评定体格评定（三）躯干围度的测量（三）躯干围度的测量3.3.胸围胸围l 测量体位：坐位或站立位，上肢测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。在体侧自然下垂。l 测量点：通过胸中点和肩胛骨下测量点：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周。测量应分别在角点，绕胸一周。测量应分别在被测者平静呼气末和吸气末时进被测者平静呼气末和吸气末时进行。行。Page 50第三节第三节 体格评定体格评定（三）躯干围度的测量（三）
38、躯干围度的测量4.4.腹围腹围l 测量体位：坐位或站立位，上肢测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。在体侧自然下垂。l 测量点：通过脐或第测量点：通过脐或第1212肋骨的下肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线。缘和髂前上棘连线中点的水平线。测量腹围时，应考虑消化器官和测量腹围时，应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的膀胱内容物充盈程度对其结果的影响。影响。l 男性男性85cm85cm，女性，女性80cm80cm提示肥胖。提示肥胖。Page 51第三节第三节 体格评定体格评定（三）躯干围度的测量（三）躯干围度的测量5.5.臀围臀围l 测量体位：站立位，上肢在体侧自测量体位：站立位，上
39、肢在体侧自然下垂。然下垂。l 测量点：测量大转子与髂前上棘连测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间上臀部的最粗部分。线中间上臀部的最粗部分。6.6.腰臀比腰臀比 l 概念：测量的腰围除以臀围的比值。概念：测量的腰围除以臀围的比值。l 理想值：男性理想值：男性0.85-0.90.85-0.9 女性女性0.75-0.80.75-0.8Page 52第三节第三节 体格评定体格评定五、身高和体重的测量五、身高和体重的测量（一）体重（一）体重n 人体的重量，描述人体横向发人体的重量，描述人体横向发育的指标。育的指标。n 标准体重标准体重1 1.身高身高-100-100（身高在（身高在165cm165cm以
40、下）以下）2 2.身高身高-105-105（身高在（身高在166-175cm166-175cm）3 3.身高身高-110-110（身高在（身高在176-186cm176-186cm）Page 53第三节第三节 体格评定体格评定五、身高和体重的测量五、身高和体重的测量（二）身高（二）身高n 身体的总高度，描述人体纵向发育的指标。身体的总高度，描述人体纵向发育的指标。Page 54第三节第三节 体格评定体格评定（三）身体质量指数（三）身体质量指数（body mass index,BMIbody mass index,BMI）1 1BMIBMI的计算公式的计算公式 BMI BMI体重（体重（kgkg
41、）/身高身高()2 2我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标（1 1）消瘦：）消瘦：BMI21 BMI26 BMI26 3 3儿童和青少年的体重指标儿童和青少年的体重指标u212212岁：标准体重（岁：标准体重（kgkg）=年龄年龄2+82+8u13161316岁：标准体重（岁：标准体重（kgkg）=身高（身高（cmcm）-100-1000 09 9体重超过标准体重体重超过标准体重20%30%20%30%为轻度肥胖，超过为轻度肥胖，超过30%50%30%50%为中度肥胖，超为中度肥胖，超过过50%50%为重度肥胖。为重度肥胖。THANK YOU!谢谢大家！谢谢大家！
